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中医治疗小儿便秘 核心病机 脾虚、气滞、食停、热结。 核心用药 白术、当归、陈皮、枳壳、生地、玄参、麦冬、莱菔子、火麻仁、生甘草。 方义分析 方以白术补气健脾，当归养血润肠，甘草益气补中以治其虚；陈皮健脾理气，枳壳消痞除胀以疏气滞；生地、玄参、麦冬清热，增液润便；莱菔子消食通便，火麻仁润肠通便。 辩证加减 清·唐宗海《医经精义·脏腑通治》曰:‘肝与大肠通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝为主”。对于体实多动患儿，常加青皮、芦荟（少量）以疏肝理气，加酒大黄通腑泻热，厚朴理气除胀；体虚瘦弱患儿，排便无力，加生黄芪益气增力；肺与大肠相表里，咳喘胸闷者，加瓜蒌仁、紫苑肃肺通便。此外，谷精草也有通便之功，对于目暗眵多的便秘患儿亦可用之。 对于久治不愈的患儿，配合健身疗法： “运脾胃” 在椅子上正坐位，以双手搭在膝盖上，用双手的拇指按住膝弯下的阴陵泉穴，其他四指搭在膝外侧阳陵泉穴处，上身下俯，拇指沿胫骨内缘向下推至足内踝，其他四指随之在小腿外侧下滑，返回时其他四指加力，沿小腿外侧（足阳明胃经和足少阳胆经）向上滑动至阳陵泉穴处，如此反复36次。 作用原理 1.经络上的健脾和胃作用 脾胃为后天之本，参与人体消化、吸收和代谢。 2.腹部的挤压作用 通过上身的起伏，挤压胃肠，能增强胃肠蠕动、胃肠平滑肌的张力，改善肠曲（升结肠与横结肠的结合部为肝曲，横结肠与降结肠的结合部为脾曲）功能，促进大便排泄，也能起到缩腹、瘦身和减肥的作用。仰卧起坐主要是健体，改善腹肌，运脾胃是改善胃肠消化、吸收、排泄，又比较省力，人们容易接受。 3.肛门括约肌的调整 下俯是肛门开张，上挺时肛门紧闭，肛门反复开张、关闭，提高了肛门括约肌的肌张力，改善肛门的肛上动脉、肛中动脉、肛下动脉的功能，可彻底改善排便无力状态。
腹部按摩八法 （在图书馆内） 内病外治顽固性便秘——保留灌肠法 顽固性便秘的原因不外两个方面，一是津液亏虚，肠失濡润，中医有阴虚便秘，血虚便秘，津伤便秘，产后便秘，病后虚秘等；二是动力不足或障碍，动力不足有气虚推动无力，阳虚运化不及。动力障碍是胃肠在各种病因作用下，肠腑结滞不通所致，可由寒邪凝聚，热结胃肠，瘀阻血脉，气滞肠中，湿困肠腑，燥伤肠液，肝郁便结等。剩下的事情是你要找一位责任心较强，学识渊博的中医为你诊断，辨证求因，审因论治，开列处方，煎好汤药，准备灌肠。 ①将中药2次煎成400m 1混合，1次灌入量以100 - 200m 1为宜。 ② 用物准备及操作方法:热水袋1个，250m 1无菌输液瓶1个，细肛管1根，温度计1支，常规灌肠用物1套。中药煎剂100 -200m，药温39℃一41℃，将药液倒入无菌输液瓶内。用1次性输液管连接肛管，将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保温(水温60℃一66℃ )。治疗安排在病人晚睡前和晨间，嘱病人排空二便。肛管插入深度为25 - 35 cm,点滴法灌肠，速度30滴/m in以病人感觉下腹温暖舒适，无便意为宜，灌肠完毕嘱病人卧床，臀部抬高15度,尽量保持药液在肠道内的时间。（本项最好找一位在医院工作的护士朋友为你筹备工具，并教会你操作，很简单。） |
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