[转载]性治疗

同意文中提到的“性治疗”概念。但是在临床工作中，性治疗师最好是具备临床医学背景的，这样能很好的建议患者去妇科、男科、内科去做相应的检查，并和相应的科室医生沟通病人性方面的困惑，达到很好的排出生理障碍的效果。否则即使患者检查了很多项目，也不见得对排出生理问题导致的性功能障碍有重要意义。增加患者的负担和心理焦虑。

原文地址：性治疗--心身协调的帮助作者：周旭

                           

      一提到“治疗”，容易让人联想到在医院里常见到的治疗方式—被动顺从医嘱、服药打针、理疗、几次复诊----。对于“性治疗”，理所当然地以为也是如此。但当患者悉知讲性治疗的概念、方式、所需要的过程后，常常恍然说“哦，我以为性治疗就是吃药打针，医生开导我几句，看2、3次门诊就好了，没想到那么复杂、需要那么多次数”，一些并没有生理病因、诊断为心因性的性功能障碍的患者或说：“我没有心理问题，开点药就行了”、“唉，我不想去想那些事，有没有什么特效药？”

    这些误解既反映了大多数人对性治疗的不了解，也折射出人们对心理问题的回避。这些回避里或许有对心理疾病的无知、误区，或许也因为：在投入的时间、费用接近的情况下，相对于被动地接受药物治疗，接受心理帮助需要人们更积极主动的合作、对自己的性问题需要负起更多的负责。也意昧着性治疗技术尚待改进、发展。

    按性医学的定义，性治疗（sex therapy）是在心理分析和行为矫正治疗的理论上发展起来，针对性功能障碍和部分性心理障碍进行的心理治疗方法和手段的总称。从这个概念可以看出，性治疗主要针对患有性功能障碍和/或性心理障碍的患者（有时包括其伴侣），而心理治疗以外的药物治疗、外科治疗和物理治疗等其它治疗性功能障碍和性心理障碍的治疗方法和手段并不属于性治疗的范畴（《性医学》，徐晓阳）。简单地说，性治疗是一种“性心理治疗和性行为矫正的结合”。而行为矫正本身也属于心理治疗的方法过一、一种心理治疗理论流派---“认知行为治疗”，因此可以将“性治疗”也称为“性心理治疗”（或许此说法也尚存争议）。除此之外，对性问题感到困惑的正常人则可进行性咨询。

    难道说，性功能障碍就只是心理疾病而不是生理疾病吗？！按医学术语，性功能障碍分为器质性和非器质性性功能障碍，通俗地说，就是既包括主要由于生理疾病导致的性功能障碍，可通过打针吃药或理疗来治疗，也包括主要由于心理原因导致的性功能障碍—可通过心理咨询与治疗方式来解决。例如既有心血管疾病导致的阳萎，也包括过于焦虑紧张导致的阳萎。但身心互为表里、是相互影响的系统。即使是由于生理疾病导致的性功能障碍，都可能伴随着或导致了性心理问题，在接受生理治疗的过程中、或治疗前后也可以进行心理支持，以减轻治疗中的心理压力。也就是说，无论是生理还是心理因素为主的，都应该接受性治疗，即性心理治疗。

    一项研究显示：在正常血压组、高血压未治疗组和高血压治疗组三组人群中，勃起功能障碍、勃起硬度下降以及不射精的患病率依次增高；未治疗组加用降压药物治疗后，性功能障碍的发生率并没有明显改变；正常血压者被诊断为高血压病后，尽管未接受药物治疗，勃起功能障碍的发生率也明显升高。这一结果提示心理因素对患者性功能障碍有确切的影响，原因是高血压病为一类无法根治、需要终身服药控制的疾病，并且有可能出现重要脏器功能衰竭等并发症，甚至会有生命危险。当得知这一诊断后，一些患者会有焦虑、抑郁的心情，担心激动或剧烈的活动会加重病情，他们有可能会有意无意地避免发生性行为。这些心理上的因素必然会对性功能产生不良影响。

    衰老、心血管、内分泌、神经系统疾病、前列腺疾病、以及不良嗜好、影响性功能的药物、盆腔和泌尿生殖系统手术都可能导致出现性功能障碍。由于这些疾病本身和性功能障碍都给患者带来心理上的失落挫败、对性生活失去了兴趣和信心，影响到伴侣关系，患者常常处于抑郁的心境。况且，心血管疾病也属于心身疾病---与心理因素密切相关，它们的形成与长期的不良心理健康状况有关如果在接受药物治疗的同时配合心理治疗、尤其是获得伴侣的配合参与、支持关爱，将有助于减少心理因素对性功能的影响。

    性生理问题是性功能表现的重要基础和前提。虽然在概念和操作方式上把药物治疗、外科治疗和物理治疗等其它治疗性功能障碍和性心理障碍的治疗方法和手段排除在性治疗的范畴之外，但在性医学科门诊，在开始接受性治疗之前，患者都应进行生理因素的排查；发现生理问题的，则需同时配合针对生理病变的治疗，或先缓解生理症状再接受性心理治疗。

    既然性治疗属心理治疗，必然将一个人的个性、经历、情绪、行为，人际关系，包括社会文化背景的影响，都卷入到治疗中，一般需要十次到几十次、有时间限制的心理晤谈；但性治疗又有与针对其他心理障碍的不同之处，性治疗的大致过程和区别，静待下篇博客分解。