10.足跟痛

10.足跟痛
足跟痛主要是指跟骨底面由于慢性损伤所引起的疼痛。常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。
《诸病源侯论》说：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚”，说明劳累过度与肾气不足均可引起腰脚痛。跖腱膜自跟骨跖面结节起，向前伸展，止于五个足趾近侧趾节的骨膜上，如果长期持续的牵拉，可在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性损伤，亦可引起局部疼痛。
临床表现为起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或几年的病史。早晨起床后站立时疼痛较重，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久疼痛又加重。局部检查不红不肿，在跟骨跖面的跟骨结节处压痛，如艰骨刺较大时，可触及骨性隆起。
X线摄片可帮助诊断，但临床表现与X线征象往往不符，有骨刺者可无症状，有症状者有时可无骨刺。

1.滋阴活血汤

[功能主治]功能补肾壮筋，活血止痛。主治足跟痛。

[处方组成]熟地30克、鸡血藤30克、肉苁蓉20克、牛膝15克、白芍15克、黄芪15克、黑杜仲12克、当归12克、淫羊藿9克、红花9克、毛姜9克、木香3克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗20例，治疗时间从5天-30天不等。结果治愈16例，好转3例，无效1例。

[处方来源]豫巩县大峪沟煤矿职工医院王振中

[处方备注]本病属肾虚，兼有瘀血者为多，本方中熟地填骨髓，长肌肉，生精血，通血脉，益肝肾；黑杜仲、牛膝、淫羊霍入肾，强筋骨，补肝肾；鸡血藤、当归、白芍、红花活血逐瘀止疼；毛姜接骨续筋，治跌打折损；黄芪扶正补气；肉苁蓉补精血；木香行气止痛。(朱钢)

2.三生散

[功能主治]功能温化寒痰，燥湿散结。主治足跟痛。

[处方组成]生南星、生半夏、生草乌各等分，粉碎过筛，制成粉剂，装瓶密封备用。应用时用鸡蛋清调配适量本方匀涂患处，每日换药2次，1个月即可控制病情。或将本方适量渗于膏药内调匀，趁热贴患处，外加绷带固定，每5-7天换药1次。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗656例，经随访3-5年，结果痊愈492例，占75%；效果良好者144例，占21.9％；无效者20例，占3.1%。总有效率为96.3%。

[处方来源]豫平顶山市新华区人民医院海松筠。

[处方备注]本病系寒痰湿邪为患，拟以温化寒痰、燥湿散结之法。三药为二辛一苦，二温一平，意在辛能散结，温能散寒，苦能燥湿，湿去则痰消，痰消则结开，结开气血畅，疼痛自解矣。 (朱钢)

3.消瘀止痛散

[功能主治]功能活血消瘀，通经止痛。主治足跟痛。

[处方组成]当归20克、川芎15克、乳香15克、没药15克、栀子15克，研末备用。用时将药放在白纸上，药粉面积按足跟大小，厚约0.5厘米，加热后敷于患处。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗跟骨骨刺所致足跟痛37例，结果全部痊愈。

[处方来源]中医骨伤科函授学院白忠仁。

[处方备注]足跟痛一症，有肾精不足而致，有瘀血阻络而成，本方中当归、川芎、乳香、没药均为活血消瘀、通经活络之药；栀子一味，有凉血散瘀、消肿止痛之功效。诸药合用，外敷患处，能起到活血消瘀、通经止痛之功，故对由于瘀血阻络所致的足跟痛，有满意的疗效。(朱钢)

4.骨刺浸剂

[功能主治]功能软坚散瘀，消炎止痛。主治足跟痛。

[处方组成]地鳖虫40克、五灵脂30克、白芥子30克、制草乌30克、三棱30克、威灵仙60克、楮实子60克、马鞭草60克、苏木60克、海带60克、皂角刺60克、蒲公英60克、延胡索60克、汉防已60克，上药水煎达沸后3-5分钟，加入食醋100毫升、鲜葱100克，至温后，患脚放入浸泡半小时至1小时，每天2次，每剂药浸4次后，更换新药，平均治疗1-6次。

[辨证加减]无

[疗程疗效]应用33例，优13例，良5例，可10例，无效6例。

[处方来源]上海市新港地段医院朱长生。

[处方备注]方中以活血化瘀、软坚散结、通络止痛之药组合而成，加上醋能软坚引经，鲜葱有散寒解表功效。诸药合用，切中病机，故收效可较满意。(朱钢)