12g骨折延迟愈合或骨不连

12g骨折延迟愈合或骨不连

骨折愈合的时间长短，是一个较为复杂的问题，它可受到各种因素的干扰。(l)骨折愈合速度与年龄关系密切。小儿的组织再

生和塑形能力强，骨折愈合速度快，如股骨干骨折的临床愈合时间，小儿仅需1个月，而成人则要3个月左右，老年人则更慢

。(2)健康状况对骨折愈合也有影响。因为身体总是动员体内一切力量促进骨折的愈合，身体强壮，气血旺盛，对骨折愈合有

利，反之，有慢性消耗性疾病，气血虚弱，如患者糖尿病重度营养不良，钙代谢障碍，恶性肿瘤或骨折伴有严重并发症者，

则骨折愈合迟缓。(3)不同部位的骨折，断端的血供也不同，而组织的再生，需要足够的血液供给，血供良好的松质骨部骨折

愈合较快，而血供不良的部位骨折则愈合缓慢。(4)骨折断面的接触多少，对骨折愈合的快慢有直接影响。(5)骨折损伤的程

度，损伤局部的感染，固定是否牢固等对骨折愈合的快慢也有影响。骨折经过治疗后，其愈合速度缓慢，已超出该类骨折正

常临床愈合时间较多，断端尚未连接，且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛等异常活动现象，X线片上显示骨折断端所产生的

骨痂较少，骨折线不消失，但骨痂仍有继续生长的能力，骨折还是可以连接起来的，称骨折延迟愈合。若骨折所需愈合时间

再三延长后，骨折仍未愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，

骨端硬化者，称骨折不愈合。 

成人常见骨折临床愈合时间参考表

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骨折名称  　　│  临床愈合时间  (周)  │  骨折名称  　　│临床愈合时间(周)

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锁骨骨折  │  4～6  │股骨颈骨折  　│12～24

肱骨外科颈骨折│  4～6  │股骨转子间骨折  │8～10

肱骨干骨折  　│  4～8  │股骨干骨折  │8～12

肱骨髁上骨折  │  3～6  │髌骨骨折  │4～6

尺桡骨干骨折　│  6～8  │胫腓骨骨折  │8～10

桡骨远端骨折  │  4～6  │髁部骨折  │4～6

掌指骨骨折　　│  3～4  │跖骨骨折  │4～6

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骨折延迟愈合和不愈合问题，素来就是中外学者研究的焦点，有前辈医家认为骨折愈合慢只能延长固定时间或待机体自行愈

合，这是一种消极办法。为了解决这一难题，众多医学家曾作出不懈的努力，证实中医药对促进骨折愈合的积极作用。实验

研究与临床总结也渐为增多，说明中医药对促进骨折愈合有其广阔的前景

1.[处方名称]八仙散

[功能主治]功能和营接骨。主治骨折断端久不愈合，患肢痛楚无力者。

[处方组成]酒地鳖虫60克、醋煅龙骨60克、醋炒猴骨60克、醋煅虎骨60克、血竭60克、制乳香18克、制没药18克、煅自然铜

90克，研末。每剂取八仙散6克，以上、中、下部汤剂冲服(上部：续断、骨碎补、秦艽、归尾、赤芍、紫荆皮各9克，甘草、

木香各3克，乌药、桂枝各6克，羌独活标4.5克。中部：续断、骨碎补、秦艽、制香附、赤芍各9克，青皮、陈皮、红花、柴

胡各4.5克，甘草3克、乌药、桃仁、醋元胡各6克。下部：续断、骨碎补、威灵仙、五加皮、木瓜、淮牛膝各9克，甘草3克，

乌药6克，羌活、独活各4.5克，杜仲45克)。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗骨折延迟愈合患者43例，其中男性38例，女性5例；年龄最大69岁，最小13岁。骨折部位均在四肢长管骨。治

疗结果，经过上述针对性治疗后，全部获得临床愈合，治疗时间为2-3月32例，4-6月9例，6—18月2例。

[处方来源]福建中医学院张安桢等。

[处方备注]中医治疗骨折延迟愈合，方法简便，疗效确实。辨证施治，调整人体的气血与营卫机能，以加速骨折的愈合过程

。本方集长骨中药品种之大部份，临床疗效可以肯定

2.[处方名称]续断汤

[功能主治]功能活血定痛，舒筋通络。主治骨折延迟愈合，骨折部位红肿硬结或皮肤晦暗清冷者。

[处方组成]归尾10克、地鳖虫6克、泽兰6克、乳香30克、没药30克、自然铜15克、延胡索5克、桃仁6克、丹参6克、骨碎补15

克、苏子10克、续断10克、桑枝15克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗2例骨折迟缓愈合，骨折部位均在中下段胫腓骨，因内固定不牢靠或外固定解除过早，造成骨折久不愈合。用

续断汤和接骨Ⅱ号(方见后)治疗3个月后，骨折断端有骨小梁形成，骨折线模糊，骨折达到临床愈合。

[处方来源]河北省蔚县中医院外科王庆仁。

[处方备注]骨折延迟愈合的患者，临床上常见骨折部位瘀肿不化，扪之硬结，或肌肤清冷，晦暗等症，故常处以散瘀化结、

温经通络之法。本方在活血散瘀、化结消肿、通络止痛的药物中，追加骨碎补、续断等和营接骨之药，乃攻中寓和之意，以

免克伐机体正气；再辅上下走窜、通络止痛的桑枝，可见王氏辨证用药适度有方

3.[处方名称]舒筋散

[功能主治]功能祛风温筋通络。主治骨折久时不愈，疲软无力者。

[处方组成]大黄120克、红花60克、羌活60克、独活60克、防风60克、苏木6O克、续断60克、丹皮60克、生川乌6O克、生草乌

60克、自然铜6O克、血竭6O克、磁石60克、泽兰60克、升麻60克、五加皮90克、白芷90克、木香45克、楠香240克。上药共研

细末，用酒水各半，调拌成糊状，每日1次，外敷。

[辨证加减]如局部患处红肿不退，筋骨麻木疼痛，用舒筋散2／3合软吊散1／3混合应用。软吊散处方：姜黄、生川乌、生草

乌、郁金各30克，归尾、泽兰、苏木、穿山龙、栀子、五加皮各60克，紫荆皮90克，楠香150克。上药共研成细末，酒水各半

，调拌成糊状。

[疗程疗效]治疗40例，均获得痊愈。

[处方来源]福建中医学院张安桢等。

[处方备注]中医治疗骨折延迟愈合多强调内服与外敷并用。此方外敷，可收到事半功倍之效

4.[处方名称]王氏接骨方

[功能主治]功能和营通络，接骨续筋。主治骨折延迟愈合。

[处方组成]当归50克、丹参50克、补骨脂50克、牛膝50克、炒蛋皮100克、黄瓜子50克、自然铜40克、续断50克、香橼50克。

上药共研细末，每日10-20克，分两次服，白开水送下。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗2例患者，3个月后临床愈合。

[处方来源]河北省蔚县中医院外科王庆仁。

[处方备注]本方既无大补气血之名，又无大补肝肾之实，续断汤和本方二方一脉相承，源出同流，其意自明。

5.[处方名称]壮筋续骨汤

[功能主治]功能补益肝肾，强筋续骨。主治骨折延迟愈合，肌肤清冷，关节僵硬者。

[处方组成]黄芪15克、党参15克、桂圆肉15克、地鳖虫15克、熟地15克、地龙15克、水蛭15克、枸杞子15克、大枣15克、自

然铜15克、甘草3克、巴戟9克、杜仲9克、炮山甲9克、仙灵脾9克、炮鹿筋9克、锁阳9克，水煎服。

[辨证加减]下肢肌肉萎缩，关节僵硬，用接骨续筋骨外敷以祛瘀生新，接骨续筋。方为：桂枝、土鳖、自然铜、无名异各30

克、防风15克、当归45克、白芷、川芎各30克、黄柏60克、血竭、细辛各15克、大黄、姜黄各30克。上药研细末，以蜂蜜与

凡士林按1：1比例调匀，煮热外敷包扎，隔天换药。并用桂枝、细辛、黄柏、薄荷、白芷、荆芥穗、防风熏洗关节以祛风活

血，温经通络。

[疗程疗效]治疗1例左股骨骨折后24个月未愈合的患者。检查中发现左下肢肌肉萎缩，膝关节强直，功能障碍，假关节形成，

闻及骨擦音，股骨中下l／3处可摸到骨端活动，  X线摄片可见左股骨中下1／3陈旧性骨折，断端分离。经用小夹板外固定，

中药内服外敷熏洗及功能锻炼，3个月后解除固定，再3个月后作X线摄片检查，骨痂明显生长，6个月后X线复查，骨折断端显

示完全骨性愈合。

[处方来源]广东省化州县中医院伤科周俊德。

[处方备注]从本例实践来看，根据“内外兼治”、“动静结合”的治疗原则，某些活血化瘀、补肾益精的中药，对增强机体

的修复能力、促进骨痂的生长有一定的帮助

6.[处方名称]肢伤三方

[功能主治]功能和营接骨。主治骨折久不愈合，断端隐痛，关节活动不利，肢体清冷者。

[处方组成]当归12克、白芍12克、川断12克、骨碎补12克、威灵仙12克、川木瓜12克、天花粉12克、黄芪15克、熟地15克、

自然铜9克、地鳖虫9克，水煎服。

[辨证加减]如肌肉萎缩，骨折断端痛势绵绵，可用桂枝、威灵仙、防风、五加皮、细辛、荆芥、乳香、没药研细末，置热水

中熏洗患肢。

[疗程疗效]治疗57例骨折迟缓愈合患者，其中男性40例，女性17例；年龄最小16岁，最大72岁。骨折部位：肱骨干23例，桡

骨9例，尺骨9例，股骨干2例，胫骨14例。治疗结果：57例均获临床愈合，追踪复查25例。复查时间最长14年零10个月，最短

7个月。患肢功能恢复属优者17例，属良者6例，尚可者2例。25例均达到骨性愈合并已塑形。

[处方来源]广东省广州中医学院附属医院彭汉士。

[处方备注]中医认为气血的功能，外可充养皮肉筋骨，内则灌溉五脏六腑，温煦肢体，濡养全身。骨折局部损伤，每能导致

机体气血、经络、脏腑的功能紊乱。骨折迟缓愈合病人多为气血耗伤，肝肾亏损，筋骨不强，因此，中药内服应采取补气血

、养肝肾、壮筋骨治法，以调整机能，增加局部血液循环，促进新陈代谢，加速骨折愈合过程，加快恢复关节功能