分享

92.贫血

 学中医书馆 2013-02-26

92.贫血
贫血是指红细胞、血红蛋白及红细胞压积低于正常值的一种临床常见症状。我国健康成人的红细胞正常值男性为400~55O万/立方毫米,女性为350一500万/立方毫米,血红蛋白男性为12一16克%,女性为11一15克%;红细胞压积男性为40一50容积%,女性为37~48容积%。贫血者往往可出现身倦神疲,头晕眼花耳鸣,面色苍白,心悸失眠,四肢麻木,月经紊乱及闭经,严重者甚至可发生晕厥等征候。临床一般分为缺铁性贫血、巨红细胞性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血。引起贫血的原因很多,主要为失血、红细胞生成减少和溶血等三大类。

贫血的诊断主要依据病史、体征及实验室检查。体征常见皮肤及粘膜苍白,尤以眼结合膜、手掌及指甲部位的苍白表现为突出。实验室检查血液中红细胞、血红蛋白明显低于正常值。必要时作骨髓穿刺检查,可确定造血功能有否发生障碍。

现代医学对本病主要采取对因治疗,如矫治失血或溶血,补充所缺乏的造血物质。其次是应用造血药,严重贫血者应酌情给予输血。必要时可作脾脏切除和骨髓移植。

本病属中医学中“虚劳’、“亡血”、“血证”范畴。其发病机理似与先天不足、后天失养有关。肾主骨,生髓为造血之本;脾统血,主运化,为生血之源。脾虚运化不及,则血失生化之源而贫血;肾虚则不能助脾运化,精髓空虚则造血机能障碍而血亏;心主血脉,亡血则无以养血;气为血帅,气虚则不能摄血。因此贫血与心、脾、肾有密切关系。


1.[处方名称]血复康


[功能主治]功能补脾益气,滋阴补血。主治血细胞减少(白细胞减少、贫血、血小板减少)。


[处方组成]黄芪、熟地、首乌、当归、灵芝,制成片剂。每日3次,每次6片。1个月为1疗程,每周复查1次血象。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗100例(白细胞减少42例,贫血40例,血小板减少18例),其中68例曾服用西药无效,停药1周后,服用本方,总有效率为89%。比较不同类型的疗效,以白细胞减少者疗效为最高(达95%),依次为贫血者(达87%)、血小板减少者(达了8%)。治疗后头痛头昏等均有明显改善。


[处方来源]湖北省武汉市第一医院李云宝等。


[处方备注]方中黄芪能增加机体免疫力;当归、熟地、制首乌、灵芝均能刺激造血系统增加红细胞、血红蛋白,升高血小板,对白细胞减少也有治疗作用


2.[处方名称]升血汤


[功能主治]功能益气养阴,补血止血。主治自身免疫性全血细胞减少症。


[处方组成]黄芪30克、当归9克、白芍9克、大热地9克、阿胶9克、粉草3克、白术9克、茯神9克、女贞子9克、旱莲草9克,水煎服。


[辨证加减]失眠加酸枣仁;脾虚加党参、淮山药。


[疗程疗效]治疗1例,服药33剂,症状渐次消失,血检正常。


[处方来源]任达然等


[处方备注]本方黄芪用量倍于当归,益气能生血,乃阳生阴长之意;熟地、阿胶、白芍、女贞子、旱莲抚养阴清热,补血止血;白术、山药、茯神有助健脾强食,以资化源之本。本方名由编者所拟。


3.[处方名称]二仙温益汤


[功能主治]功能温补脾肾。主治各种原因引起的贫血。


[处方组成]仙茅9克、仙灵脾9克、人参6克、黄芪12克、龟鹿二仙胶9克、当归9克、陈皮9克、甘草3克,水煎服。


[辨证加减]再生障碍性贫血的脾肾阳虚兼肾阴虚者,加巴戟、补骨脂、杞子、五味子;缺铁性贫血的脾肾阳逝者有中气虚、胃阴不足时,加木香、白术、乌梅;溶血性贫血见脾肾阳虚者,加黄芪桂枝五物汤;巨幼细胞性贫血及原因不明的贫血,因激素而影响肝功能者,加五味子、赤小豆。


[疗程疗效]治疗再生障碍性贫血82例,总有效率为89.3%;治疗缺铁性贫血46例,总有效率为95.7%;治疗浴血性贫血14例,血红蛋白升高都在3克以上,症状明显改善。


[处方来源]浙江中医学院史亦谦。


[处方备注]史氏认为,止血药中的仙鹤草、藕节、紫草等,只有与扶正固本、补气摄血药同用才有效;温补脾肾药以秋冬季节获效显著,因此,隆冬季节应加重温补脾肾药的剂量,青年男性患者应酌加知母、黄柏,以防久服温药而引动相火;女子月经过多者,经前可加重温补、益气养血之品,经来时加党参、黄芪、蒲黄、木香,有缩短经行时间或减少经量的作用。本方剂量由编者。


4.[处方名称]参花方


[功能主治]功能补脾养胃,清热生津。主治放疗、化疗所致造血功能障碍。


[处方组成]潞党参、花粉各16克(为1日量),分2次用温水冲服,连服30天。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗41例,白细胞减少26例,显效23例,有效2例,无效1例;贫血10例,显效6例,无效4例;血小板减少5例,显效4例,无效1例。


[处方来源]云南省昆明医学院附属第一医院蔡德政。


[处方备注]中医认为放疗、化疗反应是由于火热毒邪,内侵人体,耗伤气血津液所致。临床观察显示潞党参、花粉除有补脾养胃、清热生津之功能外,且有明显的抗放疗和化疗的毒性作用,保护造血系统。本方名由编者所拟。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多