邓 峰 周增林（南华大学附属第二医院中医科 湖南衡阳 421200）
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)9-0399-01【摘要】 目的 探讨乳腺增生症的治疗方法。方法 总结分析2001年1月至2005年12月诊治的78例乳腺增生症患者的病例资料。结果 通过健康教育、中西医药物治疗等治疗方式，对不同疾病状态的患者进行了针对性治疗，均达到满意的治疗效果。结论 乳腺增生症的发生、发展存在高度的个体差异，治疗方式的选择也应遵循个性化的治疗策略，健康教育的治疗作用不容忽视。
【关键词】 乳腺增生症 中西医结合 治疗
乳腺增生症是中青年妇女的常见病、多发病，其发病率居乳腺疾病首位，随着妇女社会地位提高及生活节奏的加快, 乳腺病的发病呈上升趋势[1]。2001年1月至2005年12月我们采用中西医结合方法治疗乳腺增生症78例，取得满意疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 我院中医科2001年1月至2005年12月共诊收治乳腺增生症78例，全部为女性患者，年龄20～51岁。病程最短1个月，最长8年。双侧乳腺增生症占69%，单侧乳腺增生症占31%。门诊病例58例，住院病例20例。已婚72例，未婚6例。突出的表现有乳房胀痛和乳房内肿块。本组肝郁气滞证23例、痰瘀互结证38例、冲任失调证17例。
1.2诊断标准 参照国家中医药管理局1995年发布的“中医病证诊断疗效标准”中“乳癖”的诊断标准[2]。全部病例均经B型超声波诊断为乳腺增生症，结合钼钯X线乳房摄片、冷光源强光照射、液晶热图像等检查排除乳腺其他肿瘤疾病。
1.3治疗方法
1.3.1综合护理干预 病人初次就诊时就开始进行系统的健康宣教，并根据认知水平、认知差异和疾病表现的差异进行个性化的指导。发放健康知识手册，进行相关知识的健康指引；电话随访，随访次数根据干预前的认知情况进行。建立乳腺疾病的预防保健服务体系，加强与患者的联系。
1.3.2止痛治疗 对于部分疼痛症状明显的患者，可以予以药物止痛或痛点封闭治疗。药物止痛主要用于疼痛范围广泛者，封闭治疗用于疼痛局限、有明确痛点和有明显局部触痛者。
1.3.3中医药治疗 肝郁气滞证治宜疏肝解郁、行气化滞。处方：当归、柴胡、半夏、茯苓、香附、海藻、瓜蒌、川楝子各15 g,莪术、穿山甲、生牡蛎各12 g,青皮、陈皮各10 g。痰瘀互结证治宜行气消滞、化痰散结。处方：浮海石、海藻、昆布、地龙、白花蛇舌草、海蛤粉各15g,三棱、莪术、郁金、延胡索、白芍、银柴胡10g。冲任失调证调理冲任、活络散坚。处方：二仙汤加减。当归10g，鹿角10g，巴戟天10g，仙灵脾15g，仙茅10g，菟丝子15g，九制香附10g，夏枯草10g。以上三种类型均20天为1疗程,最少治疗2疗程。同时口服西药三苯氧胺20～30mg,每日2次。
药物治疗通常需加入谷维素等予调节植物神经功能，以增强治疗效果。
1.4疗效评定标准 痊愈：乳房疼痛、肿块完全消失,随诊半年无复发者。显效：乳房疼痛明显减轻,肿块数目减少或缩小1/2以上。有效：乳房疼痛减轻,肿块缩小不到1/2。无效:乳房疼痛不减轻、肿块不缩小或加重。
2 结果
2.1治疗结果 治疗2个疗程后,治愈56例,显效11例,有效7例,无效4例,总有效率为94.9%。
2.2不良反应 治疗服药期间未发现不良反应。
2.3随访情况 随访1年,复发7例，复发率为9.5%,经继续治疗后均有效。
3 讨论
3.1乳腺增生症的发病机制 大多数学者都认为乳腺增生的发生不仅与卵巢分泌的雌激素和孕激素密切相关，还与人的个性特征、情绪变化及多种社会、生活因素等密切相关，而精神因素是引起内分泌障碍的主要原因。
3.2乳腺增生症的诊断与中医辨证分型 2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的乳腺增生病辨证标准是最新制定的标准, 将乳腺增生病分为肝郁气滞证、痰瘀互结证、冲任失调证三型[1]。然而在临床治疗过程中, 基于对疾病发病规律及其病因复杂性认识, 各医家根据自己的临床诊疗经验又有不同的辨证分型，差别很大。进行乳腺增生病中医证候规范化、客观化研究, 是学科发展的当务之急, 也是中医现代化的发展趋势[1]。
3.3乳腺增生症综合护理干预 医务人员需要将乳腺保健知识教给患者，对他们进行健康教育，使他们掌握乳腺保健的基本知识和良好的生活方式，使其更加有效和积极地进行治疗。
3.4乳腺增生症的治疗 对于乳腺增生病，迄今为止西医治疗无确切疗效，而中医药治疗有绝对优势和潜力。目前比较统一的观点是在疏肝补肾调经的基础上标本兼治。目前本病分型、诊断、疗效判定标准等尚不统一，影响了证型的分析比较和疗效的客观评价。明确诊断是治疗本病的关键。
参 考 文 献
[1]张琼，陈家旭.乳腺增生病辨证分型研究探讨[J].中华中医药杂志，2006，21(5)：316-317.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1995.
