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2016-03-30 消癖汤治疗乳腺增生86例临床观察 2001年第17卷第2期河南中医药学刊53? 消癖汤治疗乳腺增生86例I床观察 郭凤仙 (河南省驻马店市中医院,河南驻马店463000) 关键词:乳腺增生;消癣涵1号;消癣;勇2号 中图分类号:R7..463文献标识码:B文章编号:1006—3234(2002)02—0053—02 乳腺增生病是中青年妇女的常见病,多发病.目前西药 对该疾病尚无确切有效的治疗方法,临床常用的中成药虽具 有使用便捷的优点,但缺乏临床辩证.笔者采用经前,经后 用药的方法,自拟消癖1号,2号随证加减,治疗乳腺增生86 现报道如下. 侧.获得满意效果. 1临床资料 86例患者均为女性,符合国家中医药管理局发布《中医 辨证诊断疗效标准-乳癖》的诊断依据.来婚14倒,已婚72 侧;年龄最小20岁,最大者56岁;发病时间最短3个月,最 长9年;双侧乳房肿块者33例.单侧乳房肿块者53侧.全 部病例均有不同程度的乳房疼痛及乳房肿块,并随情绪变 化,劳累过度,月经前加重.或伴有胸冈暖气胁胀,月经不调 等.乳房均能触及块状或颗粒结节样物.触痛阳性,均做红 外线乳腺扫描检查或B超确诊为乳腺增生. 2治疗方法 自拟方:?消癖汤1号:疏肝理气,健脾化痰.组成:柴 胡,白芍,云苓各20g.川楝子,香附各12g,元胡,郁金各10g. ?消癖2号:补肝肾调冲任,兼活血化瘀软坚散结.组成:山 药,菟丝子,鹿角胶,鳖甲(先煎)各20g,萸肉,当归,橘核各 15g,~青皮,桃仁,昆布,海藻各12go 1/6页 加减:肿块较大(太于3cm或3个结节以上)者,加炮山 甲,三棱,文术各log;气虚者加生黄芪20g,血虚者当归倍 量.肾阳虚者加仙茅,仙灵脾各log;肾阴虚者.加生地,首乌 各15g.每日1刺,水煎服. 服法:月经停止到月经后l5天服2号方:月经后l5天 到月经来潮服1号方;经期停服.将上药汤剂之药渣趁热用 纱布包裹外敷患侧,每日1次,每次30min. 3疗效标准与结果 3.1疗效标准 按照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准- 乳癖》评定疗效.治愈:乳房肿块及疼痛消失;好转:乳房肿 块缩小,疼痛减轻或消失;无效:乳房肿块及疼痛无变化. 3.2治疗结果 本组86侧治愈8例,好转17例,无效1侧,总有效率为 98.8%. 4病案举例 女,36岁,工人.1996年8月27日就诊.主诉: 李某, 左侧乳房发现肿块,胀痛不适,触之疼痛,经前明显加重,生 气或劳累时胀痛亦会加重已半年余,曾服乳癖消,乳安片等 中成药效不佳.故来求诊.刻诊:适值月经将至(末次月经7 月30日)两乳胀痛不能近衣.查体:左侧乳房外上线触及 3cm×2.2cm圆形肿块.表面光滑,质中等.边界清楚,推之能 移动触痛明显,皮肤色泽正常,腋下淋巴结无肿大.B超示: 乳腺增生.患者平素畏寒,四肢不温,舌质谈,边有瘀点,舌 苔薄白,脉沉弦.中医诊为乳癖.证属肝郁肾属,气滞血瘀, 冲任二脉受损所致.予以消癖汤1号加仙茅,仙灵脾,连服 5剂乳房胀痛畏寒减轻.月经干净后至月经后5天服2号 方加生黄芪30g,炮山甲10g,三棱,文术各9g,连服8剂,乳 房肿块变小变软,3个疗程后乳房肿块,症状,体征全消失. 2/6页 (嘱:1号方和2号方药渣,在每次服完药后将药渣用布包裹 外敷患侧30m~n)随访半年未见复发. 5体会 现代医学认为乳腺增生病是一种与内分泌功能紊乱相 关的病,率质是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊 乱症.在生理情况下,月经前半期即卵泡期,雌激素水平逐 渐升高.刺激乳腺组织及导管增生,至排卵后即黄体期孕激 素水平升高,其通过对加速雌激素的代谢而降低雌激素.并 可减少激素向雌激素的转化,从而起到对抗雌激素对乳腺组 织的过度刺激.月经来潮后雌孕激素水平降低,乳腺组织复 发泡疗法是根据针灸学中经络论与皮部论,将大蒜贴敷 在特定穴位上,产生化学性良性刺激使发泡,这种良性持续 刺激,可激活皮部的脉络和微血管,改善血循环,发泡微疼及 化学性炎症刺激,经络脉传于脏腑,使人体产生生物自控机 制,达到治病目的.因此,在亢位上敷药发泡,刺激了穴位, 且刺激时间长,起到了针刺疗法所起不到的长时间刺激作 用,充分发挥了穴位的治疗作用. (收稿日期:2002—02—19) 河南中医药学刊2001年第l7卷第2期 旧.若雌激素平衡失调,雌激素水平相对升高刺激乳腺组 织,使乳腺组织没有完成从增殖到复旧的正常生理变化就进 人下一周期的异常变化,使乳腺一直处于增殖不能复旧或复 旧不全之中,久而久之引起乳腺增生. 祖国医学认为乳腺病与肝肾,冲任关系密切,冲任为气 血之海,上荣为乳.下行为经.冲任的生理变化直接影DSSL 房的变化,乳房在月经周期中的生理变化表现为经前充盈和 经后疏泄经前阳血充足,肝气旺盛,冲任之气血充盈,使乳 腺小叶发生生理性增生;经后随着经血外泄,肝气得疏,冲任 3/6页 处于静止状态,使乳腺小叶由增殖转为复旧.故笔者根据月 经周期的变化将治疗分为经前,经后两部分.经前l号方用 柴胡肝解郁为肝病之要药;郁金解郁活血;香附,川樟子,元 胡活血行气止痛;白芍柔肝:贝母,云苓健脾化痰.全方配音 促使肝气舒畅.瘀血消散,肿块消而痛减.经后2号方用菟 丝子,鹿角胶,萸肉,山药补肝肾调冲任;青皮,橘核疏肝通 络:鳖甲,昆布,海藻软坚散结;当归补血活血全方共凑补肾 调肝,活血化瘀,软坚散结之效.因本病主要表现在经前出 现乳房胀痛包块为肝郁气滞,痰湿阻络,故于经后l5天到月 经来潮前服1号方重在疏肝健脾;月经停止到月经后l5天 服2号方针对冲任失调,气滞痰凝,血瘀的病机施以朴肝肾, 谪冲任,括血化瘀,软坚散结之法,并配合局部外敷药物使药 物直达病所,促进局部肿块消散.经临床观察在辨证论治的 基础上根据月经周期进行分期论治并配合外敷有助于提高 中医药对乳腺增生的疗效,故临床应用效果显着. (收稿日期:2002—0l一24) 龙胆泻肝汤加减治疗急性女阴溃疡60例 李长龙 (河南省洛阳市第五人民医院,河南洛阳471000) 关键词:急性士阴溃癌;龙胆泻肝沂;清利湿热 中图分类号:R2719文献标识码:B文章编号:1006—3234(2002)02—0054—0l 急性女阴溃疡是一种发生在青年女性外阴的急性炎症 性疾病.表现为溃疡,剧痛,瘙痒,易复发的临床特征.相当 于中医学的'阴蚀症'.本人采用龙胆泻肝汤加减,内服,外 用.通过临床典型60倒病案观察取得满意疗效,报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 6o例患者均为门诊病人,年龄平均为l7岁,30岁.平 均发病年龄23岁;病程3天,l0天发病前90%病例有不 4/6页 同程度的前驱症状为:发热,疲倦,白带增多,继而阴部灼热. 瘙痒,溃疡迅速形成.溃疡面特点.呈圆形和椭圆形.深浅不 一 ,边缘不整,有灰白色脓点2l例溃疡数目少而深,红肿. 热痛显着,边缘不整.表面有剥脱者l9例,溃疡面小.数目 多,自觉症状轻微者20例. 1.2治疗方法 ?内服药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草log,栀子12g,黄柏 12g,生地log,当归log,鱼腥草30g,二花30g,土茯苓30g, 车前子lOg(另包),泽泻12g,柴胡9g,术通5g,甘草6g.水 煎内服.每日l剂,7日为1个疗程.?外用药:龙胆泻肝汤 1剂水煎取滤液浓缩加乳香粉,青黛粉,黄连粉,白芨粉各 30g,凡士林80g.调匀配用.每日用2%双氧水擦洗后涂 药,每日1次.治疗期间忌食辛辣食物. 2结果 2.1疗效判定标准 痊愈:溃疡面及红肿热痛等症状完全消失.显效:溃疡 面缩小75%以上.红肿热痛症状基本消失.有效:溃疡面缩 小50%以上. 2.2结果 治愈46例,显效儿例,有效3例.其中1个疗程治愈 者l8例,占30%.2个疗程治愈者25倒.占41%;3千疗程 治愈者3倒,占5%. 3讨论 本症的发生祖国医学认为多由郁怒损伤肝脾,肝郁不达 而化热,脾失健运而生湿,湿热下注阴部而致本症的发生. 其次是因阴部不洁,毒邪内侵以致气血塞滞不通,郁久化热, 热盛肉腐成脓而致病.方用龙胆草清肝火,利湿热.以黄柏, 木通,栀子清热泻火;鱼腥草,二花清热解毒;土茯苓利湿解 5/6页 |
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