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黄芪、当归二者配伍出自于李东垣《内外伤辨惑论》的当归补血汤，所以一提到黄芪、当归，我们很容易想到益气养血，而不会把二者与肺部慢性的咳喘相联系。 其实黄芪、当归相伍还有新的含义：补肺气、止咳逆，适用于肺部慢性咳喘见有肺气虚者。黄芪性味甘温，归脾肺经，为补气要药，也是补肺气要药；当归性味甘辛温，归肝心脾经，《神龙本草经》谓之“主咳逆上气”，并把此作为当归的第一个功效。《本草汇编》是这样解释当归治疗咳逆上气的原因的“王海藏言，当归血药，如何治疗胸中咳逆上气，按当归其味辛散，乃血中气药也，况咳逆上气，有阴虚阳无所附者，故用血药补阴，则血和而气自降也”。笔者以为，当归“味甘而重…性滑善行”，能润肠通便，大肠与肺相表里，当归可以润降大肠之浊气，从而可以降肺之逆气。 当归治疗咳逆上气的方剂还不少。张景岳的“金水六君煎”就是当归配伍熟地、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜治疗“肺肾虚寒，水泛成痰之咳嗽、呕恶、喘逆多咸痰”。《太平惠民和剂局方》里的降气良方“苏子降气汤”由当归配伍紫苏子、半夏、甘草、前胡、厚朴、肉桂组成，治疗“痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈烦闷，舌苔白腻”之证。叶天士《临证指南医案.咳嗽》里用当归配伍熟地、鹿角霜、怀牛膝、茯苓、紫石英、青盐为丸药，配合扁豆、沙参、茯苓、炙甘草、大枣为汤药治疗“本虚在下，情怀忧郁，则五志之阳上熏为咳”，用当归桂枝汤和玉屏风散治疗“劳力伤神，遇风则咳”。显然这些病案里当归的作用是治疗“咳逆上气”。 黄芪、当归相伍治疗咳嗽气喘的案例也很多。在叶天士《临证指南医案.咳嗽》里用异功散加当归、黄芪、姜枣治疗“劳损咳嗽”；用当归、黄芪配伍建中汤治疗“劳力伤阳”的咳嗽。孙思邈的《备急千金要方》里的“补肺汤”也是由黄芪、当归配伍人参、甘草、桂枝、地黄、五味子、干姜、橘皮等药物组成，“治肺气不足，逆满上气”。 总之，黄芪、当归有补肺气、降逆气平喘之效，二者相伍可以治疗慢性咳喘属于肺气亏虚之证。 |
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