乳腺癌腋下淋巴结清扫后副作用的一般治疗与锻炼方法(2010-07-12 10:25:57)
乳腺癌患者手术后，尤其是经过腋下淋巴结清扫的患者，经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为：上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。
锻炼的意义：降低淋巴水肿，促进肩关节活动 乳腺癌术后进行功能锻炼，其意义就在于功能锻炼可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加。 锻炼时间：要持续6个月以上，前3个月尤为重要
除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头、爬墙（指手术一侧手的摸高锻炼）等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者还根据乳腺癌患者的特殊情况，设计了一系列的康复操，通常都符合一定的原则：即术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液；术后第1天至腋下负压引流期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大；术后第8天至术后2周，一般还处于住院期间，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连；术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。
第一节（术后24小时）握拳运动：握松拳。 第二节（术后48小时）手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动。 第三节（术后第3天）前臂运动：上下屈伸前臂。 第四节（术后第5天）肘部运动：肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。 第五节（术后第7天）抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。 第六节（术后第9天）松肩运动：往前、往后旋转肩部。 第七节（术后第10天）上臂运动：上臂抬高尽量与地面平行。 第八节（术后第11天）颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转。 第九节（术后第12天）体转运动：左右旋转上体，手臂前后摆动。 第十节（术后第14天）抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。 第一节收展运动：双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉，重复展开。 第二节侧推拉运动：健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉。 第三节甩手运动：双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧。 第四节扩胸运动：两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈。 第五节侧举运动：两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举。 第六节上举运动：健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头。 第七节环绕运动：健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再向健侧向下环绕交替。 第八节腹背运动：双手放至肩部，向上侧举于头两侧，弓步，弯腰，双手伸直下垂。 第九节体转运动：双手臂上举，一手叉腰，同时向后旋转，目光随另一手移动。 第十节整理运动：原地踏步，双手前后摆动。
第一节热身运动：脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作。 第二节甩头运动：左右甩头。 第三节抬头运动：低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作。 第四节伸臂运动：左右移重心，手臂依次上升，配合抬头动作。 第五节侧腰运动：侧腰肌，低头颔胸，缓慢起立后，双肩向后环绕。 第六节转腰运动：左右移重心转腰，手臂弯曲。 第七节环绕运动：双手臂大绕环，左右移重心。 乳腺癌患者术后积极进行功能锻炼，对于肌体康复、提高生活质量都具有重要意义。
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