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老中医坐堂 儿科病诊治绝招51 IgA肾病

 学中医书馆 2013-03-21
IgA肾病
    IgA肾病是一组具有共同免疫病理特征的临床综合征,大多数表现为单纯性血尿,但也可表现为肾病综合征及其他症状。表现为单纯性血尿的预后良好,有大量蛋白尿和/或高血压者预后较差,有可能进展为慢性肾炎。任何年龄均可发病,以儿童和青年多见,男多于女。病因尚未完全明确,目前认为与呼吸道及肠道感染、免疫功能紊乱及遗传因素等有关。
    有哪些症状?
    1.典型表现:多于上呼吸道感染、劳累、运动后出现发作性肉眼血尿,持续1-5天不等,血尿可反复发作,但多不伴有明显浮肿及高血压。蛋白尿多少于1克。发作间歇期尿可正常或仪有镜下血尿。肾功能多正常,部分患儿血中IgA可升高。
    2.不典型表现:
    (1)急性肾炎综合征:表现除血尿外,可伴浮肿及高血压。
    (2)肾病综合征:大量蛋白尿达肾病水平。
    (3)少数病人以急进性肾炎起病,病情进展迅速,可有少尿、无尿、高血压、急性肾功能衰竭表现。
    (4)隐匿起病,无自觉症状,多在尿筛查中发现。
    如何诊断?
    凡肾活检免疫荧光检查显示沉积于肾小球系膜区的免疫球蛋白以IgA为主,在排除各种继发性疾病,如红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肝脏病(尤其是肝硬化)等后即可渗断本病。
    如何治疗?
    基本方一
    银花12克,连翘12克,丹皮9克,生地24克,荆芥9克,鲜茅根30克,淡豆豉9克,大蓟15克,小蓟15克。
    *血尿明显,加仙鹤草9克,旱莲草9克。
    *尿血夹血块,加丹参9克,血竭3克。
    *发热,加生石膏30克,葛根9克。
    *咽喉肿痛,加山豆根9克,牛蒡子9克,板蓝根9克。
    *恶心呕吐,加赤小豆15克,生薏苡仁15克。
    *病久面黄乏力,加山药9克,太子参15克,白术9克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于以血尿为主者。
    基本方二
    熟地9克,山药9克,山萸肉9克,肉苁蓉9克,杜仲9克,赤石脂12克。
    *日久血尿不止,加牡蛎15克,龙骨15克,金樱子9克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于以蛋白尿为主者。
    有哪些单验方?
    1. 鲜白茅根30克,水煎汤代茶饮。
    2,黑大豆250克,怀山药60克,苍术60克,茯苓60克,共研细末,水泛为丸,每次服6克,每日2次。
    3.黄芪100克,煎水2次,用煎水煮甲鱼或炖鸡食用。
    特别提示
    1. 清除感染灶,积极控制感染,如经常患化脓性扁桃体炎,可考虑手术摘除。
    2.定期复查尿常规和肾功能。
    3.注意休息,避免疲劳,安定惠儿情绪,消除恐惧和紧张心情。

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