高血压首选降压药

高血压被称为“隐形杀手”，是导致心肌梗死、冠心病、脑血栓等疾病的一个重要原因，还可能引起肾功能衰竭、尿毒症等并发症。临床上因高血压而引发的猝死病例也屡见不鲜。高血压需要终生接受药物治疗，并配合生活方式的调整，才能有效控制病情发展。那么高血压首选降压药应是什么？

在我国“高血压防治指南”（2005修订版）中规定，以下的一些降压药可以作为首选（一线）降压药。
1、利尿降压药这类降压药中，现在我国应用的主要有两种。一种叫“氢氯噻嗪”（人们常常称为双克或DCT），每天应用剂量不要超过25毫克。我国的许多小复方制剂，例如珍菊降压片、复方降压片、复方罗布麻片、常药降压片和北京0号等，都含有少量氢氯噻嗪。另一种叫“吲哒帕胺”。我国现在应用的，主要是法国施维雅公司原创产品（商品名钠催离）和我国力生药厂仿制的产品（商品名寿比山）。每天的应用剂量是0.625毫克～2.5毫克。

2、β受体阻滞剂这类降压药中，现在我们应用最多的是“美托洛尔”和“比索洛尔”。生产厂家除了外国的原创药厂外，仿制的药厂也不止一家，每家药厂的产品都有一个商品名。凡是药品通用名的末尾带有“洛尔”二字，都属于β受体阻滞剂。

3、钙离子拮抗剂这是我国高血压病人应用最广，降压效果最好的一类降压药。特别是其中的“地平”类（药品通用名末尾带有“地平”二字）。例如氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平等。

4、血管紧张素转换酶抑制剂这类降压药很多，我国医疗保险可以报销的也有7～8种之多。例如卡托普利、依那普利、赖诺普利、苯那普利、培哚普利、西拉普利和福辛普利等。这类降压药的通用名末尾都带有“普利”二字。

5、血管紧张素II受体拮抗剂这类降压药也不少。药品通用名末尾都带有“沙坦”二字。例如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦和厄贝沙坦等。新的“沙坦”不断出现。

6、小复方制剂这是我国特有的品种。是由2～3种小剂量的降压药组成，有的还含有中药，而以中药名称命名，许多患者误以为完全是中药组成。其实里面都含有少量的西药降压药，而且都含有少量的氢氯噻嗪。

上面这六大类降压药，应该先选择哪一种呢？这就要根据患者的病情而定了。例如患者的年龄多大，高血压的病史有多少年，平时的血压水平如何，最高血压曾经达到过多少，平时心率是多少，是否还有其他合并症（例如支气管哮喘、糖尿病、高血胆固醇、高血甘油三酯、高血尿酸等），心电图是否正常，是否有心绞痛，是否有心肌梗死或脑卒中的病史等。如果过去已经服用过降压药，降压药的效果怎样，有没有不良反应或过敏反应，肝肾功能是否正常。根据这些疾病的情况，结合各种降压药的特点，医生会选择合适的降压药。服用以后，还要去复诊几次，观察降压的情况，以及不良反应的情况，并对降压药作必要的调整。如果患者合作比较好，严格按照医生的医嘱服药，一般经过2～3次的门诊，血压可以得到控制，治疗的用药方案也基本可以确定。

如果一种降压药不能使血压降到正常，就需要2种或3种降压药合用。联合用药的原则是，同类的降压药不能合用。虽然不属于同类，但是作用机制相似的也不能合用。联合应用的2种或3种降压药，必须是不属于同一类的，作用机制不相似的。同时也要根据患者具体的病情。这方面患者不能自己随便配伍，必须由医生来决定。

“是药三分毒”，高血压患者是需要长期服用降压药的，因此，如果担心降压药的副作用，可以同时服用一些辅助降压的保健品，如祥芝灵液态灵芝。祥芝灵是经过高科技萃取，灵芝有效成分高达90%以上，具有降血压、降血脂等作用。与降压药同服，能有效延长降压效果，消除降压药的毒副作用，连续90天服用祥芝灵，还可以摆脱降压药，远离高血压的围绕。