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什么情况下应考虑冠脉介入治疗？
心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定；或虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著；介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄；或急性心肌梗死12小时以内。以上情况经冠状动脉造影检查，一般需要做介入（放支架）治疗，如果病变比较复杂或者闭塞了，就要搭桥。
冠脉介入治疗安全吗？
随着药物涂层支架的问世，支架内再狭窄的发生率下降了至少20%，支架内血栓比例与金属裸支架相似，大约不到1%。总体来说，冠脉介入治疗是安全有效的。
从手术过程看，无论经手臂桡动脉途径，还是经大腿股动脉途径，手术操作导致的并发症几率非常低，特别是在有完善设备的较大的医院和导管室，由有经验的手术医师进行手术，安全性是有保证的。
但是需要提醒的是，介入治疗作为有创的诊断治疗手段，还是有风险的。患者的自身条件和身体状况不同、病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此，术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。
支架的费用大概多少？
支架和搭桥的费用计算方法不一样。支架的手术费很便宜，机器费加手术费用不了几千块钱，主要是材料费贵。一个国产的支架费用是11000元左右，假如说病人做了一次造影，放了一个国产支架，那么总的费用就是3万多。如果放两个支架，总的费用是5万～6万。
患者对介入治疗有哪些认识误区？
一是久拖不愿做手术，使心脏长期缺血，心功能不全，导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。
二是认为放了心脏支架就万事大吉，血管可以永远保持通畅了，因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，结果导致复发。
三是对冠心病过度恐惧，不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应证，应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。
如何进行术前及术中准备？
如既往有消化道溃疡的患者，术前一定要尽可能提供给医生相关信息，便于医生选择治疗方案、调整药物剂量。
介入治疗不需全身麻醉。介入术中患者朋友出现不适感，不用紧张。桡动脉穿刺时，部分患者可以感到穿刺处有疼痛、麻木和酸胀感，但都不剧烈，都能忍受，不用担心。术中大部分病人没有不适感，在球囊扩张或支架撑开时，因短暂阻断血流，少数病人可有轻微的胸闷、胸胀或疼痛，但时间很短，在球囊抽瘪后，不适症状就会消失。个别情况下，放置支架挤压分支小血管，或者放完支架后血流偏慢，病人胸闷、胸痛时间要长一些。不用担心，医生会采取相应措施积极治疗。术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油，有些病人会感到轻微头涨。
术中医生还会随时与患者沟通，询问患者的状况和感觉。患者朋友要按照医生的指示进行配合，包括深呼吸、屏气、体位、咳嗽等。术中出现任何不适，应立即告诉医生，以便医生及时给予必要的治疗。
术后应该注意什么？
包括以下事项：①适量饮水，以利于造影剂的排出。一般术后24小时饮水量约1500～2000毫升，术后2小时内尿量最好能达到800毫升。②术后即可进食，饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果。保持大便通畅。③压迫止血。如为大腿股动脉穿刺，局部需用沙袋压迫68小时，平卧8～24小时，尽量不要弯曲和移动该侧大腿，以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺，术后应抬高前臂，一般6小时可解除绷带加压。④注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。⑤术后一定要遵医嘱按时服用药物，不要擅自增减药量。由于治疗需要，还需进行心电监测、静脉输液等。
术后24小时可能出现哪些情况？
术后24小时可能出现以下情况，患者朋友应心中有数：①术后24小时很关键，如有不适，请立即与医护人员沟通。②穿刺部位会有轻微疼痛，不用紧张，可以继续观察，大多数症状短期内可自行缓解。③出现腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状，可能与活动受限，使用造影剂有关，经过处理1～3天可缓解。④介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结的话，如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显，此时需立即通知医生，重新压迫包扎止血，再平卧12～24小时，必要时还需停用部分抗凝药。⑤介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增快、血压降低都应考虑出血的可能，应立即通知医生。⑥个别患者会对造影剂过敏，表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状，经过一般脱敏治疗就可控制。
出院后如何进行自我康复？
结束了住院治疗，家庭休养是恢复的关键。置入支架只是针对病人最严重的地方采取措施，手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展。支架术后仍需对危险因素加强控制，如高血压、血脂紊乱、糖尿病、吸烟、肥胖等。需要遵医嘱坚持服药、定期随访，注意饮食、运动及良好心态的调整。
何时术后复查？
冠脉介入术后患者都会服用抗凝、调脂、扩管及治疗并发症的药物，以便巩固治疗效果。出院后复查是在院治疗的继续，目的是为了进一步复查手术疗效、调整药物剂量及尽可能早发现、早处理新发的病症。建议出院后1～６个月内每月复查一次，６个月后可延长至每3个月复查一次。支架术后没有症状也应该在9～12个月造影复查，以便明确支架内有无再狭窄及冠脉新发病变，以便采取相应的治疗。如果有症状应随时到医院检查。
如何长期科学服药？
①防止血栓的药物：联合服用氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林一般要终生服药，氯吡格雷建议置入药物支架后坚持服用1年甚至更长时间。长期口服抗血小板药物可能引起血细胞下降，需定期抽血化验。
②防止动脉粥样硬化进展的药物：他汀类药物。调脂药物可以保护血管内皮功能，延缓斑块进展，对冠心病患者非常重要，一定要坚持服药，不能动摇，不能草率停药。
③防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物。如β-受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔等）；血管紧张素转换酶抑制剂（雷米普利、培多普利等）；硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酯等）；糖尿病患者则要继续控制血糖，使血糖达标。
以上药物一定要在医生指导下正确服用。
来源：健康养生网
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