二、高热

二、高热
    高热是l冷床上常见的危玄益状之一健康人经常保特恒定的
体温《37℃土0.5℃），它走在大脑皮质和丘脑下部体涅调节中枢制
约下并通过神经、体液的作用调节的。当患病时体温调节中枢发
生阵碍导致产热过多或散热过少而致体温超过二常范围，则称为
发热．当体温趋过39℃时称为高热。一般来说，发热是人林防御
友病的一种反应，但热度过高，对机体带米许多不利因素．最常见
的高热是内热源性高热，这种内热源主要由于粗陈白Pa胞和单核
细胞发生吞噬作用，人接触病原体、内毒素、杭原—扰体复合标
而产生并释放出内热源，其成分尧一种蛋白质，可直接刹激体温中
枢而引起高热其次，某些物理化学因素作用于体温中枢亦可引起
高热，
    高热的临床表现体温上朴时出现长寒、战泉、攻肤苍白并于
澡无汗．体温可在几分钟、几小时，几日内达到高峰，这时产热与散
热达到暂时乎衡，临床表现为皮肤潮红、灼热、出汗、呼吸及心率加
快干，并有眼结膜充血、口唇屯疹、头痴，去则意识降碍。
    引起高热的原囚很多，1洛床上一般分为惑蜘陈高热和非感朵
性高热两类．而感染性高热最为常见，是由各种病原休及其毒素
  直接利激白9n胞而使共释放内热源所致．非感染匡高热，有坏死
  物质的吸收、变态反应、代谢障碍、体温调节中枢失常（如中著．安
  眠药中毒、脑血管疾病）等．
    现代医学衬高热的治疗，一般采朋物理降温，如头置冰袋降
  低宝温，酒精擦浴等，必要时加用退热药，如安乃近等．主要牛神于
  病因治分，才能if,得阵好疗效，否则会产生严重后果，.y须引起足
    高热中医亦称“发热，，分为斤感发热和内伤发热两奚．外感
发热主要由于斤感六淫之邪，侵袭卫分，初起恶寒发热，邓在表，继
则邪毒入里，或热仿津液，或热结便闲，甚则由气传营，邓入心包，
神昏诊语，病情日趋产重：内伤发热多见于休质虚弱及慢阵病患
者，有时亦兼有斤感，彼此夹杂，病变复杂发热的治疗，有解表
法、清热利湿法、清热解毒法、清熟宣肺法、清热化疾法、清热生津
法、泻热通便法、清热凉血法、清热开窍法、清热定惊法、凉营透热
法、清热涤署法，气营两清法等．（顾选文孙:#>
              1．清气解毒方
    【功能主治］功能抗炎性渗出，兴奋垂体—肾上腺皮质功
能，解热降低血淀粉酶，改变血液的粘滞度，降低血浆中纤维蛋白
的含量，疏通察滞．主治感染性高热．
    ［处方组成l虎杖、肿节风，败酱草．鱼腥草按I：15浓度制成
100或400毫升规格的输浓，静脉注射用
    ‘临床疗效．应用158例（其中有肺炎!11例），除1l例无效
外，其余均治愈，有效率为93肠．
    【处方来沛1四川省重庆市中医研究所郑新。
    【按语l方中虎杖苦微寒，清热解毒，常用子多种热毒之
证治疗肺部感染效果较好。民间用来治疗毒蛇咬伤，故有蛇总
管之称。（顾迄文孙井）
              2.清暑解热方
    【功能主治】功能清暑解热．主治暑没所致高热
    【处方组成】石膏30克、知母9-12克、银花9-12克、黄芬
。、12克、葛根9-12克‘豆卷9-12克．香蕾6-9克、桑叶，、12
克，菊花9-12克、六一散12克（包），水煎服．
    ！临床疗效】治疗450例，其中服药后12小时内获愈者（体
温退到37℃以下，不再回升，症状基本消失）187例，占41.6呱24
小时内获愈者320例，占71．、呱：48小时内获愈者409例，占
90．9临：72小时内获愈者430例72小时内治愈率达9.5.6务。
95畴以上患者服药1-2剂邓痊愈．
    I处方来源】上海医科大学附属中山医院蒋见复．
    l按语】石膏是本方的一味主药。有的病人投有将石膏
先煎．甚至后入，效果就差，经改正煎药方法，就立即见效，晨试屡
验石膏剂量加大，效呆更好。豆卷，香需是解表发汗的主药．辛
凉的石膏与辛温的香蕾，寒温并用，相反相成，异曲同工。按中医理
论，长夏湿令所得暑病多挟湿，且暑为熏蒸之气，湿为粘腻之邪，两
气交并，感之者最难骤愈本方配有六一散、豆卷、香需兼有祛湿
之功，为治暑谧之有效良方．本方剂量由编者所拟．（顾选文
孙!L)
              3.解毒宣透方
    【功能主洽】功能解毒退热，宣畅透表．主治感染性高热．
    1处方组成1 V31}* 30克、金银花21克，连翘la A,生石膏
”克、柴胡15克‘黄芥l0克、半夏l0克、蝉蜕6克，薄荷6克、生
草。克，水煎服．
    【拼证加减1头痛加菊花12 A; uNA加玄参21克山Qiv
12克，马勃12克，腮肿加龙胆草10克．大青叶10克；咳嗽加枣仁
10克．桑白皮10克汗出口渴加太子参15克．
    ！临床疗效1治疗感冒高热60例，显效（服药24小时内高热
消退体温正常，流锑消失）40例，有效（服药24-48小时内，体湿
下降2℃以上不再回升，流锑基本消失）15例，无效5例，总有效
率91喃．治疗扁桃腺高热患者8例，显效（服药3天以内高热消
退，扁桃脉红肿减轻，脓性分泌物消失，腮肿减轻或消退）5例，有
效（服药4天内高热消退，体温正常）2例无效1例，总有效率为
8'肠．治疗脸腺炎高热患者12例，显效”例，有效1例，无效1
例，总有效率为91肠。
    ‘处方来源】山西省临汾地区医院傅云江．
    I按语】急性扁桃腺炎、急性腮腺炎，均属感染性疾病，
中医属暑热邪毒侵袭肌表、阻遏卫气而引起临床症状，其病因病机
基本相同，故用清暑解肌，清热解毒之法，即一方能治多种疾病．同
样取得较好效果。（顾选文孙1A)
            4.清热解毒方
    ！功能主治1功能清热解毒，抗菌消炎主治感染性高热．
    ［处方组成】虎杖、威灵仙、败酱草、鱼腥草，按常规制成
序：1.5浓度的注射液
    【临床疗效1共治疗112例U 1-2周治疗有104例痊愈，
有效率为93肠．
    【处方来翻】杜树成等．
    ［按语】感染性高热，中医属温病范畴，引起高热的原
因，认为是由温毒引起热由毒生，毒不除，变必生，故治以清热解
毒为主．本方经动物实验具有抗菌消炎、降低毛细血管通透性、促
进炎性渗出物吸收的作用，无毒副反应，临床上取得较好的疗效。
本方名由编者所拟．（顶选文孙u)
            5.柴葛解肌方
    1功能主治］功能解肌退热，清阳明之里热主治外感发热。
    【处方组成】柴胡15克葛很20克、金恨花12克、石膏30
克、羌活10克．白芍10克，黄等”克白芷10克、防风l0克、苏
叶6克半夏6克大青叶IO克，水煎服．
    【临珠疗效l治疗158例高热病药物起效时间：服药，小时
汗出热退者38例，占24肠服药后24小时内退热者108例，占
“肠；服药后48小时后退热者12例，占了肠。
    l处方来浑l何南中r'7 m周宜32.
    ‘抉语】高热乃流惩的突出症状．本方具有解肌退热之
功，有退热快．疗效高之优点．它既能解表和解少阳，又能清阳明
之里热，以绝邪入里之跻，全方辛而不燥清而不寒，透邪达表于
外，清热解毒于内，二阳同治，实为外感高热之良方。退热作用稳
定热退后少有复升之象．（顾选文孙tt)
              6.篙芬银翘方
    ！功能主治】功能辛凉解表，清热解毒。主怡温病卫气同病
的高热．
    ！处方组成1青篙s克、黄答10克．银花to克、豆豉阳克，
连翘10克．荆芥10克，薄荷e克、桔梗e克大青叶12克，水煎
服．体温在40'C以上的重症者每日2刘．
    【脚证加减1口渴引饮者加石膏、知母烦躁者加双钩藤、僵
蚕大便秘结者加大黄小便短赤者加碧玉散
    ！临床疗效l治疗高热86例服上方2天2剂，高热退至正
  常者45例，占0...3肠；服4天5剂高热退至正常者28例，占
  32.6肠服5天6剂高热退至正常者5例，占5.8肠；服5天仍无
  效者8例，占6．3肠。总治愈率为。。·0 %o,
    ！处方来源1福建省福鼎县医院陈捷东。
      〔按语l温病根器季节不同，有风温．春温、湿温、秋燥，
     冬温的不同，而发热为其共有症状，根据其发生发展正常规律，从
表入里，卫、气、营、血。本方抬疗是温病初期，邪毒在表，尚未入
里，但已波气分，热毒已盛故用豆豉、荆芥、薄荷解在表之邪，使邪
热［l＼汗出而解青筒、黄芬、银花、连翘、大青叶清气分之邪热．只
要辨证正确不失时机，定能取得较好的退热效果．（顾选文孙
A)
            7.外感发热方
    ！功健主治1（1)方功能辛沮解表：主治风寒发热。(2)方功
能辛凉解表：主治风热发热．（3）方功能宣透涤暑：主治伤暑发
热。（4）方功能和解少阳主治邪在少阳发热．（5）方功能疏利透
达：主治邪在半表半里发热．（6J方功能清热宣肺：主治肺热发
A.（7）方功能清热生津主治r3热发热．(8)方功能通腑泻热；主
治腑实发热．（的方功能清热利胆；主治胆热发热。弋10）方功能清
热化湿；主治肠热发热．（11）方功能清热利湿：主治膀胧湿热发
热．
    ［处方组成】
（1)风寒合剂荆芥6-12 9;,防风9-12 x, T
胡6-9克、杏仁9-12克，水煎眼．挟湿加苍术9-12克、羌活
9-12克寒甚加麻黄9-12克、桂枝9-12克。
    (2）风热合剂‘银花9-12克，连翘9-72克、板a根12-15
克、牛剪子9-12克、青篙9-12克、薄荷3-5克，水煎服。咳嗽
痰黄加黄琴9-12克，鱼腥草12-30克；热崛加石膏30克．
    (3)宣透合剂：银花9-12克、连翘9-12克、香需6-9克、
扁豆花3-6克、六一散9-12克（包），水煎服。挟温加蓉香6-9
克、佩兰6-9克、川朴3-6克：热盛加黄连1．5-5克、青篙9-1_
  克、黄等9-12克
    。）和解合剂柴胡6-9克、黄等9-12克半夏，、”克、
 
甘草3-5克、青蓄9-12克，水煎服．
    (5）硫透合剂：青篙9-12克、黄岑9-12克、川朴3-6克、半
夏9-12克槟榔9^^12克、草果3-6克，水煎服．热甚加连
翘、知付很浊较者去槟榔、草呆，加瞿香3-6克、佩兰3-6克
    (6）清肺合剂麻黄3-6克、杏仁。～12克、石膏30克，甘
草1.5-5克、黄等9-12克，鱼腥草15-30克．三概苦15-3C克，
水煎服。热毒内组、咳嗽不甚者去麻黄、杏仁加银花S--12文、连
翘9-12克、蒲公英12-15克、败酱草15克、黄连1.5-5克：大
便秘结加生大黄．
    (7）清胃合剂石膏30-60克、知母9-12克、芦根15-30
克花粉9-12克、甘草3-5克，水煎服．热毒炽盛加板蓝根15克
或大青叶9-12克、紫花地丁9-12克．
    (8）通腑合剂大黄（后下）9-12克、积实9-12克、连翘。、
12克、黄岑9-12克，水煎服．阴伤加生地9-12克、玄参9-12
克．
    〔习利胆合剂，柴胡3-9克、黄岑9-12克、白芍9-12克、
木香3-6克、大黄9-12克．半夏9-12克、郁金9-”克、权实
9-12克，水煎服．便秘加玄明粉〔冲）9-15克；黄疽加绵茵陈9-
12克金钱草16-30克、鸡内金9-12克．
    (10）清肠合剂黄芬9^12克、白芍9-12克、马齿芜15-30
克、黄连1.5-3克、野麻草。、12克、木香3-6克，水煎服．兼表
证者加柴胡2-6克、葛根9-12克；热毒炽盛加一见喜9-12克·
  自头翁9-12克．
    (109利合荆．篇蓄5.,12克，瞿麦9-12克、车前子，、12
克获等9^12克、柴胡3-6克、黄岑9-12克、海金砂9-12克，
水煎服。排尿困准者加木通9-12克、石苇9^12克．冬葵子9-
  12克热毒炽盛加银花9^12克、连翘9-72克、翎公英15^30
  克．
    【临床疗效I治疗600例，退热时间最ti 0.5小时最长3已小
雨，平均2．16天．各证的有效率友证（在3天内体温恢复正常），
只寒证为97.创肠，风热证为94．。肠，署热证为93．44肠．三证间
经统计学处理，表寒较表暑疗效为好，有显著差异（PGo．05），半
表半里证（在4天内体温恢复正常）都有效胜热证（在5天内体
温恢复正常）除肺热证94.7肠、膀胧湿热证94.44呱、胆热证
91.12肠外，其余全部有效，其中肠热与膀胧热疗效差异有显著意
又（P＜。.05）．合计总有效率为96．12肠，经统计学处理，半表半
里证较表证、里证较表证为好．均有显著性差异（P[0.05）．
    【处方来源1福建省漳州市中医院戴舜珍
    I按语】本系列方用于治疗外感发热的各个病期，可根
拍临未表现加以选用．本方剂量由编者所拟．（顾选文孙)a)
            8.中暑高热方
    I功健主洽】（1)方功能清涤暑热，芳香化湿：主治VR(9A
感冒）．（2）方功能清暑解表，祛风宣肺：主治暑温挟风（3）方功
能清暑化涎主治暑溢兼湿。（4）方功能清暑解表，益气生津主治
中暑轻症．（5)方功能清热化湿，理气和中：主治中暑高热．
    I处方组成】（I)44 12克、佩兰12克、香青A9克、fr%x
  。克、生地比克、黄连4.5克、六一散12克（包）、荷叶互角，水煎
  服。
    （幼桑叶12克、菊花12克、银花12克、连翘12克、杏仁9克，
薄荷6克（后下）、大力子12克、清竹叶9克、桔梗s克、鲜芦根3D
  克，水煎眼
      (3）香需9克、银花9克、连翘9克川朴6克、扁豆花9克，
  水煎服．
    （叼鲜覆香12克、佩兰12克、孩儿参12克、麦门冬9克，五
味子，克、白芍12克、木瓜Y克，水煎服．
    (5）葛根12克、黄冬9克、黄连6克、白芍12克、广不香9克、
泽泻12克、鲜覆香12克佩兰12克水煎服．
    ［临床疗效】治疗46例，体温消退时间平均1.1夭，最短
12小时，最长10天．显效（发热完全退清，症状和体征消失）25例，
占54.3肠有效（发热全部退清，症状体征减轻）19夙，占“．3 %a
无效（发热未完全退清症状或体征改善不明显或加重者）2例，占
4.4%p.
    ！处方来蕊1上海市中医医院周福梅。
    【按语】中暑是人体遇到暑热或高温伤暑所发生的病
症轻者头昏头痛，重者拌然昏厥、高热烦躁．救治失时，危及生
命．本系列方是怡疗中暑轻、中型病证根据不同的临床表现可予
选用．重症中暑当按旅脱if.诊恰本方名由编者所拟．（顾选文
孙拜）