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访问东城中医院特邀妇科专家李晓君教授 聚焦 多囊卵巢综合症 不被重视的风险性疾病 多囊卵巢综合症是李教授擅长的领域之一，师从北京中医药大学东直门医院首席妇科专家肖承悰期间，李教授长期跟随其出门诊，肖承悰教授在多囊卵巢综合症治疗方面的诊疗经验丰富，言传身教之中，让她受益匪浅。 多囊卵巢综合症是近年发病呈不断上升趋势的一种妇科疾病，然而，对于这种疾病，大多数人对它的认识还很不够，因而较难做到早期预防或治疗。 李教授介绍，根据当前的研究资料，多囊卵巢综合症（简称“多囊”）好发于女性青春期和生育期两个年龄阶段。现代医学对“多囊”的发病原因尚不清楚。 “这种病实际上已经超出了妇科内分泌的范畴，集合了多样、多系统的慢性内分泌紊乱，症状多见如月经稀发或不规律、体毛多、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现以及胰岛素抵抗和不孕，有些人也会出现‘黑棘皮症’，即颈后皮肤粗糙、发黑。” 这些症状和体征并不一定一起出现，多数人只会突出表现其中一两种或几种。月经失调、不孕是“多囊”较为典型的表现，但这些却往往被女性忽视。 “一些年轻女性出现月经稀少或不规律并不太在意，没有把这种现象当成病来看待。而很多不孕的女性由于不了解‘多囊’，也就不会把不孕和这种疾病联系起来。”李教授说。 “多囊”如果“放任不管”，潜在的危害很大。 “它会使糖尿病、高血压、缺血性心脏病、心肌梗死、高脂血症、子宫内膜癌的风险显著增加，所以必须引起人们的重视。” 论病 肾虚引发月经失调 治多囊先调肾 李教授表示，“多囊”的诊断现在已经不成问题，结合B超、女性激素检查很容易明确诊断，但在治疗上，它还属于一种疑难病、难治病。 西医应对“多囊”以药物治疗为主，主要是想办法降低雄激素以及改善高胰岛素状态或胰岛素抵抗，如有生育要求再行促排卵治疗，但总体来说效果不是十分理想，特别是促排卵治疗，还存在“卵巢过度刺激”的风险。 “中医学认为，肾藏精，主生殖，人的生殖机能与肾有关，而肾又和先天禀赋及遗传因素密切相关。肾精不足则卵泡发育的物质基础不足，因而卵子发育迟缓，难以成熟；同时，如果肾的阳气亏虚，推动排卵的动力不足，会导致排卵功能障碍。因此，‘多囊卵巢综合症’发生的根本原因在于肾，其标在于气滞、血瘀、痰湿或湿热内阻，所以在治疗主要应着眼于治疗肾虚。”李教授说，找到根源，还要辨证，治疗时，具体还要看病人表现出来的是肾阴虚还是肾阳虚为主，同时兼顾治标，“有气滞血瘀的兼以行气活血，有痰湿的健脾祛湿，湿热内阻的要清利湿热。通过标本兼治，改善‘多囊’患者的内分泌状态，促使其恢复排卵，建立起正常的月经周期。对于有生育要求的患者要促进受孕。实践证明，中医治疗‘多囊’具有长期稳定的效果。” 案例 打破不孕“魔咒” 患者发来感谢短信 李教授看过不少多囊卵巢综合症的不孕患者，她找出手机中的一条短信，是一名经她治疗成功怀孕的“多囊”患者发给她的。 “这名患者和她的同事都是‘多囊’不孕患者，她们选择分别看中医和西医，约定谁的疗效好另一人就选择哪个。这名患者的同事先找到我，坚持喝了一段时间汤药，去年‘十一’发现怀孕，今年7月就要做妈妈了。经介绍，她的同事后来也找到我，但这名患者的情况相对复杂，2008年至2012年间，她一直断断续续使用激素药物治疗，并且在去年进行过两次促排卵治疗。见到她时，她的状态非常不好，促排卵治疗使她常感到腹胀厉害，还伴有腰酸、脱发、大便溏稀等症状，我给她调了两个多月，上述症状基本消失，今年2月，她第一次通过自然方式而非人工方式来了月经，这条短信就是她当时发给我的，上面写着‘能来月经我好高兴，多亏您了’，我觉得这是对我们中医疗法的肯定。” 现象 女性越优秀 越易得卵巢病 多囊卵巢综合症既然由肾虚所致，而肾又和先天禀赋与遗传有关，是否说明它是一种遗传性疾病呢？是否有预防的方法？ 李教授表示，虽然肾虚是导致“多囊”发生的根本原因，但人们还发现了一个奇怪的现象，就是得这种疾病的人大多都是学习或工作方面“最优秀”的女性，“这些患者大多都有不同程度的情绪异常，如压抑、紧张、烦躁、焦虑等。中医学认为‘女子以肝为先天’，肝藏血又主疏泄，肝郁则气滞，气滞则血瘀，所以就出现了闭经或不孕伴有情绪障碍。中医学认为，肝郁是导致‘多囊’发生的重要诱因。” 除此之外，李教授强调，随着生活条件的改善和饮食结构的变化，营养过剩这一社会性问题也是“多囊”多发必须加以重视的一个诱因。 “中医学认为，过食肥甘（如‘三高’食品）则痰湿内生，痰湿阻滞可导致脂类物质代谢障碍，由此产生湿热内阻征象，进而可妨碍血液的正常流动或导致血液黏稠度异常，从而形成中医所说的‘淤血’。之后，气滞、血瘀、痰湿相互影响，停滞于皮肤、血脉、子宫、卵巢，这时患者就出现了肥胖、多毛、痤疮、卵巢增大、卵巢包膜增厚、排卵困难的情况。” 李教授说，基于这个原因，“多囊”患者除了坚持治疗，还要在医生指导下进行健康的生活辅助治疗，可以取得更好的疗效。 “比如体胖的人让她增加一些运动量，适度减轻体重；饮食方面，让患者多摄取清淡、低热量的食物，少吃辛辣、甜腻食品；同时，患者要尽量保持平和的心态，多给自己心理减压，这些都非常有益于这一疾病的治疗。” 接触“多囊”患者多年，李教授总结道，女性一般都非常重视自己的身材胖瘦、皮肤的色泽、脸上是不是有痘痘，但很多人却不懂得，对女人来说，正常的月经是健康与否的一个重要标志。“女性朋友更应该关注自己的月经情况，当月经不正常，就会带来长痤疮、黄褐斑、肥胖甚至不孕等问题，这样的女人无论心理还是身体都不可能美丽。” |
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