周围神经嵌压症

周围神经嵌压症又称卡压症或周围神经受压综合征，指的是某一周围神经受其周围组织瘢痕、粘连，尤其是骨突、骨性纤维管增生，肿物等压迫而出现的一组神经、血管功能异常改变的征候群。该症多发于肢体，且上肢多于下肢。 　　周围神经嵌压症，按Seddon神经损伤性质分类，属第一类——神经功能丧失，其主要病理改变是神经纤维的脱髓鞘改变。但是临床上有时可见到受嵌压的神经被松解后，其功能可在1-2天内迅速好转，甚至恢复正常。这种恢复的速度，似乎无法解释神经脱髓鞘改变后修复所需的时间和规律。于是又有人认为神经嵌压症引起的神经功能丧失，并不都是由于神经纤维脱髓鞘改变造成，而是由于受嵌的局部神经纤维电解质浓度改变及分布异常的一种轻度损伤，并未产生器质性的改变。因而，当解除对神经的嵌压后，受压神经能短期内迅速恢复功能。周围神经嵌压综合征在临床可表现为多种疾病，此处仅介绍感觉异常性股痛综合征 感觉异常性股痛综合征   　　感觉异常性股痛综合征，是指股外侧皮神经支配区的感觉异常和股前外侧表皮疼痛的综合征。（1895）由Roth提名为感觉异常性股痛，故又称Roth股外侧皮神经炎。该症为临床常见病。 　　（一）病因　股外侧皮神经由腰2、3脊神经后根发出，为感觉神经。于髂骨嵴部自腰大肌侧缘穿出、横越髂骨肌膜的下方，到达髂前上棘及腹股沟韧带，然后呈直角下降进入股部。由腹股沟韧带向下约9cm处发出分支，前支分布于股至膝关节的前外侧表面，后支分布于臀部。若该神经在走行的任何部位受到压迫、损伤都能成为发病的原因。常见的病因有原发性和继发性两种，前者多属原因不明；后者以局部因素较多，如脊椎疾病，腹腔、盆腔脏器的疾患，妊娠的子宫压迫，短裤紧窄、腰带过硬以及包扎过紧等使腹股沟部引起外伤、压迫、刺激均可构成病因。亦有人认为该症与全身感染、风寒、中毒有关。 　　（二）临床表现　多见于中年以上、肥胖之男性；好穿紧窄短裤者，妇女也可罹患。男女之比为2.8:1。有腿部外伤、糖尿病、妊娠者较易发病。 该症多单侧（偶有双侧）发病，股前外侧下2/3之皮肤无原因之不适感、麻木、刺痛、灼热感、蚁走感或灼痛。 　　初期疼痛为间歇性，逐渐成为持续性痛，且因久站立或远距离行走；衣服磨擦；仰卧位，大腿过度伸展等动作使疼痛加剧。肥胖患者于坐位时局部最感不适。 　　（三）诊断依据　临床检查可发现股前外侧下2/3局部触觉异常、甚至皮肤萎缩。特别是常在髂前上棘内侧直下方（股外侧皮神经投影处）出现限局的压痛点，压之有向肢体远端放射感（Tinel征呈阳性）。腱反射存在、不出现肌肉萎缩。 　　（四）治疗 　　　1． 病因治疗：祛除致病因素或进行病因治疗，如避免腰带、紧裤等各种理化因素刺激、改变生活习惯，矫正脊椎畸形。 　　　2． 药物治疗 　　　3． 经皮电刺激疗法或理疗 　　　4． 神经阻滞疗法 　　　5． 针刺疗法

       6.　小针刀治疗