治肺痈妙方（方7首）

kaixin100sc 2013-04-20

展开全文

治肺痈妙方（方7首）

1清肺汤

【来源】宋·陈无择《三因极一病证方论》

【歌诀】清肺汤是肺痈方，杏仁防己冬瓜仁，

鸡子白皮薏苡仁，清肺化痰此方奇。

【组成】薏苡仁9克，防己9克，杏仁9克，冬瓜仁9克，鸡子白皮3克。

【用法】上药共研为末。每用12克，加韦叶半握，水煎服，日服2次。或用饮片水煎服。

【功效】清肺化痰。

【方解】方用薏苡仁清泄肺热；佐以冬瓜仁、杏仁、防己、鸡蛋白皮化痰止咳，以助苡仁清泄肺热之功。合而用之，共奏清肺，化痰，止咳之功。

【主治】痰热壅肺、咳嗽、喘逆上气、发热汗出、咽中如有异物感、苔黄腻、脉滑数。可用于肺脓疡、肺炎、支气管炎、上呼吸道感染等病症。

【加减】若发热较甚，加蒲公英、金银花、连翘；咳痰黄稠较甚，加黄芩、桑白皮、浙贝母；咳唾脓血，加桃仁、苇茎等。

【附记】本方适用于肺实热证，若属虚证、寒证之咳嗽、气急，均不宜使用。

2桔梗汤

【来源】汉·张仲景《伤寒论》

【歌诀】桔梗汤方是经方，桔梗甘草两相参，

宣肺利咽又止痛，肺痈咽痛服之瘥。

【组成】桔梗9克，甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】宣肺化痰，利咽止痛。

【方解】方用桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，共奏清热利咽之功；且两者又均有祛痰之功，一宣一清，相得益彰。药仅两味，力专效宏。

【主治】咳嗽有痰、咽喉肿痛。可用于肺脓疡（肺痈）、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎等病症。

【加减】若兼有恶寒发热者，加薄荷、牛蒡子、马勃；咽喉红肿较剧，加黄芩、丹皮、赤芍；疼痛较剧，加射干、山豆根；咽喉干燥，加玄参、藏青果；痰多咳嗽兼有恶寒发热，加桑叶、蝉衣；痰稠而黏，加鱼腥草、黄芩；肺痈，加金银花、连翘、黄芩、大黄、败酱草、芦根、桃仁、苇茎等。

3桔梗汤（二）

【来源】宋·严用和《济生方》

【歌诀】桔梗汤中用防己，桑皮贝母栝蒌子，

甘枳当归薏杏仁，黄芪百合姜煎此。

肺痈吐脓或咽干，便秘大黄可加使。

【组成】桔梗3克，防己3克，桑白皮3克，贝母3克，栝蒌子3克，枳壳3克，当归3克，薏苡仁3克，黄芪5克，杏仁2克，百合2克，甘草2克。

【用法】上药加生姜水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】利肺止咳，排脓消痈。

【方解】肺痈多为热毒瘀血壅结，蕴酿成脓所致。治宜清热解毒，化瘀排脓。若肺痈日久，亦有气阴大伤，面色不华，形体消瘦，咯吐脓血，口燥咽干，脉转虚数者，此为正虚邪恋，急当扶正托邪，当于补养气阴之中，配合排脓解毒之品。故方中用黄芪补肺气；杏仁、桑白皮、薏苡仁、百合补肺利气而清火；栝蒌子（即瓜蒌仁）、贝母润肺化痰；甘草、桔梗升提肺气，清利咽喉；防己祛风除湿；当归和血；枳壳利气。诸药合用，于养肺滋阴之外，兼能补养气血、清化痰热，共奏清热补肺，利气除痰消痈排脓之功，是为调理之方（《汤头歌诀》）。

【主治】肺痈，症见咳吐脓血，咽干口燥。

【加减】便秘加大黄。本方常与千金苇茎汤互为加减运用。

【附记】凡体弱正虚者，服之能扶正托毒，为治疗肺痈虚证的优良方剂。实热证忌用。

4银苇合剂

【来源】《方剂学》

【歌诀】银苇合剂是验方，翘桔杏红冬瓜仁，

桃仁再与鱼腥草，肺痈服之效堪灵。

【组成】金银花15克，连翘15克，桔梗9克，杏仁9克，红藤30克，鱼腥草30克，冬瓜子9克，桃仁9克，鲜芦根2尺。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】清热解毒，祛痰清痈。

【方解】肺痈胸痛、咳吐脓痰者，治宜清热解毒，祛痰消痈。故方用金银花、连翘、鱼腥草清热解毒；配以桔梗、杏仁、冬瓜子排脓止咳；红藤、桃仁活血祛瘀；芦根清热生津。合而用之，共奏清热解毒，祛痰消痈之功。

【主治】肺痈，症见咳吐脓痰、胸中隐痛、发热、痰多、舌苔黄腻、脉数。

【加减】若高热，痰腥臭，加桑白皮、地骨皮各15～30克；心烦、咯吐脓血，加百合30克，麦冬、阿胶各9克；胸痛，加瓜蒌9克，枳实45克，丹参12克。

5葶苈大枣泻肺汤

【来源】汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】葶苈大枣泻肺汤，痰涎壅肺最堪尝，

喘不得卧病势急，取效如鼓应桴响。

【组成】葶苈子15克（或10～15克），大枣15克（或10枚）。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】泻肺行水，降气平喘。

【方解】方中葶苈子味苦，其性剽悍，能泻肺中之水气，逐痰开闭；大枣味甘，其性缓和，能守护中州，益气健脾。二药一急一缓，一攻一补，甘苦化合，相须相成，制方之巧者也。诸病危急阶段往往出现邪实气闭，痰涎壅盛的肺实证，表现为咳逆上气，喘鸣壅塞，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑，或周身浮肿，或胸腹积水等，在治疗原发病的同时，及时采用本方，泻其肺实，常可使病情转急为缓，转危为安。药仅二味，其效不同凡响，乃经方中之精华也。清代喻嘉言云：“此治肺痈吃紧之方也。肺中生痈，不泻其肺，更欲何待？恐日久痈脓未成，当急以泻肺之法夺之，亦必其人表证尽入于里，因势利导，乃可为功。”指明了使用该方的恰当时机。

【主治】痰涎壅盛、咳喘胸满不得卧、或心悸、面目浮肿、苔腻、脉弦滑。可用于肺脓疡、哮喘病、上呼吸道感染、肺气肿、支气管扩张、胸膜炎、液气胸、急性肺水肿、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心包积液、肥厚性心肌病、心力衰竭、中毒性肺炎、败血症等病症。

【加减】若咳痰黄稠、舌红苔黄腻，加黄芩、黄连、桑白皮；咳痰稀白，形寒肢冷，与苓桂术甘同用；胸痛明显，加丹参、赤芍、延胡索；呼吸困难、不能平卧，加甘遂末吞服，或加用苏子、白芥子、莱服子、厚朴、杏仁；体弱正虚者，加黄芪、党参、白术。

【附记】本方不宜久服，应中病即止。

6苇茎汤

【来源】唐·孙思邈《千金要方》

【歌诀】苇茎汤方出千金，桃仁薏苡冬瓜仁，

瘀热肺脏成痈毒，清热排脓病自宁。

【组成】苇茎30克，薏苡仁30克，冬瓜仁24克，桃仁9克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】清肺化痰，逐瘀排脓。

【方解】肺痈多由痰热瘀血壅结于肺，蕴蓄成痈所致。治宜清热化痰，逐瘀排脓。方中以苇茎清热泄热为君，乃治肺痈要药；以冬瓜仁祛痰排脓为臣；薏苡仁清热利湿；桃仁活血祛瘀，为佐使药。药虽四味，性味亦属平淡，但其清热化痰、逐瘀排脓之功，却很全面，对于肺痈将成者，服之可使消散，已成脓者，服之可使脓排瘀去，痈自可愈。

【主治】肺痈，症见咳吐腥臭、黄痰脓血、胸中隐痛、咳时尤甚、舌红苔黄腻、脉滑数。可用于肺脓疡、大叶性肺炎、急性支气管炎、胸腔积液、肺源性心脏病、百日咳及眼科疾患等病症。

【加减】若见壮热，加金银花、连翘、鱼腥草、天花粉；胸痛较剧，加丹参、赤芍；脓痰排出不多，加桔梗、甘草、金芥麦；气血不足，加黄芪、当归；麻疹透发、咳嗽痰多，加贝母、桑白皮；壮热喘咳，可合麻杏石甘汤同用；小儿连咳、痰涎壅盛、气喉回转，合葶苈大枣泻肺汤同用；咳嗽而咯血，合丹溪咳血方同用。

【附记】方中原用苇茎，目前临床均改用芦根。芦根宜用鲜者，症情较重可适量加大剂量。

7加味千金苇茎汤

【来源】印会河《中医内科新论》

【歌诀】加味千金苇茎汤，桃仁苡仁冬瓜仁，

芦根再加大青鱼，祛瘀清肺效更优。

【组成】桃仁泥9克，生苡仁30克，冬瓜子30克（打碎），芦根30克，鱼腥草30克，大青叶30克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】祛瘀清肺。

【方解】苇茎汤去瘀清肺排脓，加鱼腥草、大青叶，清热解毒，使清肺消痈之力颇著。

【主治】肺痈咳吐脓血，症见发热咳嗽、胸痛、吐痰（初为铁锈色或为血痰，继则痰味变腥、变臭，吐出脓痰）。