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《无痛一身轻》笔记（5） （美国）克莱尔·戴维斯 安姆贝·戴维斯 包寒毅 整理 第四章 头颈部疼痛 头颈痛 一、概述 1、触发点能引起头颈部出现各种症状——牙齿、耳朵、眼睛疼痛和充血、眩晕和平衡失 调、视力模糊和恍惚、嘴唇麻木、舌头僵直，关节弹响，牙齿咬合紊乱，眼睑下垂。 2、触发点还能加重颞下颌关节紊乱综合征（TMJ）的疼痛。 3、触发点常常是大部分疼痛背后隐藏着的、未被怀疑的病因所在。 4、头痛来自于下颌、颈部及上背部肌肉的触发点。 5、慢性头痛的最终病因是——斜方肌。 6、引发急性颈部扭伤所有症状——胸锁乳突肌和斜角肌。 7、当触发点是引起症状的病因时，自我按摩是最强的麻醉药也不会产生一定程度的缓解， 你不得不承认触发点与症状间的因果关系。 还包括斜方肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌、某些咬肌、脊柱前的颈伸肌群、后颈部和上背 部的脊椎性肌肉。 二、颈部三块特殊的肌肉 （一）、胸锁乳突肌——引起颞下颌关节紊乱综合征-TMJ（图4.1 略） 1、症状——四大症状 1-1、关联痛（图4.2 略、图4.3 略） 胸骨支触发点和关联痛区域（图4.2 略） 锁骨支触发点和关联痛区域（图4.3 略） 胸锁乳突肌触发点引起头前部的疼痛。 胸骨支的触痛点引起眼眶后部的疼痛、吞咽时舌头疼痛。 胸锁乳突肌的触发点的关联痛向下发送到胸骨的上部区域——唯一产生向下关联痛的肌肉。 锁骨支的触发点引起耳朵的深部疼痛以及磨牙的痛疼，一侧前额的疼痛可横传至对侧。 1-2、平衡问题 锁骨支触发点引起头晕、恶心、走路不稳或摔倒，常被诊断为眩晕或美尼综合征。 锁骨支的触发点引起耳聋、耳朵失聪的原因之一。（原因是中耳内附着在听小骨上的镫骨肌 和鼓膜张肌异常紧张有关）。同时按摩下颌肌及胸锁乳突肌可以恢复听力。 1-3、视力障碍 胸骨支的触发点引起眼花、视力模糊或复视，阅读时会感到书本上的字跳来跳去。 1-4、系统性症状 1、 胸锁乳突肌的触发点引起异常的重感冒、冷汗、鼻窦、鼻腔和喉部的腺体分泌亢进。持 续的干咳可能按摩胸骨支近胸骨端加以抑制。 2、病因 辅助作用，吸气时提升胸骨，胸式呼气可使它们过度收缩，学会腹式呼气而不是胸式，正常 呼吸时，腹部凹下去后在凸起来，胸部不需要过度地扩张和收缩。 3、治疗方法 用手指和拇指指间的软组织有力地按摩，寻找锁骨支和胸骨支的全部触发点，自耳垂后方开 始，一直沿着锁骨方向寻找。 触发点严重时，轻微挤压引起前额头痛或加重疼痛，展示了触发点所致的一些影响。 在按摩周期中，一侧的持续时间在1—2分钟之间。 （二）、斜方肌——头痛的主要原因 1、症状 1-1、斜方肌1号点（位于肩膀顶端肌肉最高的肌纤维内）：引起颈部疼痛，发散到下颌处的 咬肌以及眼眶后方传送到枕部；紧张性头痛、；头晕、下颌痛和牙痛的原因。（图4.7 略、图 4.8 略）。 1-2、斜方肌2号点（位于肩膀顶端的环形肌肉深部一或两英寸）：引起颅底疼痛的主要原 因，头痛或颈痛，诱发后颈部肌肉内形成卫星触发点。（图4.9 略） 1-3、斜方肌3号点：疼痛转移到颅底，引起斜方肌部分的疼痛，引起头痛。导致背部中段的 压迫性疼痛或烧灼痛（打字员、钢琴演奏员的常见病）。（图4.10 略） 1-4、斜方肌4号点（邻近斜方肌宽广的中部、肩胛骨内侧缘）：引起靠近脊柱两则的区域内 出现烧灼痛；引起上臂背侧皮肤出现鸡皮疙瘩，有时出现在大腿上。（图4.11 略） 2、病因 常见原因：情绪紧张，巨乳女性尤其容易形成触发点。 （三）、肩胛提肌（图4.18 略） 1、症状 1-1、引起颈角的疼痛和僵硬。 2、病因 2-1、肩胛骨顶角的内侧缘，上端于颈1——颈4的横突。 2-2、肩上背着包，抬肩以防包滑落，会加重肩胛提肌的损害。 2-3、肩胛提肌是急性颈部扭伤的众多肌肉之一。 2-4、习惯性的向前伸头会使肩胛提肌过度收缩（颈前部肌肉伸拉长），颈前部肌肉同肩胛 提肌是主动肌同拮抗肌的关系。 3、治疗 3-1、最高处的触发点，有胸锁乳突肌顶部后方的颈侧。 背部和颈部肌肉 背部肌肉有外到内依次由斜方肌——夹肌（头夹肌、颈夹肌——半棘肌——多裂肌——回旋 肌。 一、枕下肌群 位于颅底正下方，每一侧的枕下肌由四块小肌肉组成，连接与枢椎、寰椎和颅底。 (一)、症状 1、引起的疼痛感觉就像颅内的疼痛，通常不会引起颈痛，在颈部僵硬的发生中发挥重要作 用，可表现为紧裹感，是偏头痛的典型感觉，是治疗偏头痛不可少的一部分。（图4.19 略 、 图4.20 略 ） 2、连接与枢椎和寰椎的头下斜肌，这块特殊肌肉用手指按摩的效果最好。 （二）、病因 1、经常运动头部，任何的延伸性收缩，使枕下肌群筋疲力尽。 2、情绪紧张会持续收缩枕骨下肌，是紧张与偏头痛间的一种生理上的联系。 二、夹肌 连接颈椎和颅底的宽条状的肌肉。 症状 1、头夹肌触发点将疼痛转送到头顶部。（图4.25 略） 2、颈夹肌连接胸椎和颈椎，上半部的触发点自颅底穿过头部直达眼后部、引起视力模糊、 是引发偏头痛的重要组成部分。（图4.26 略） 3、下半部的触发点将疼痛传送到颈角（与肩胛提肌引发的关联痛区域相似），两部分颈夹 肌均可引起麻木或头后部的压迫感。（图4.27 略） 三、头半棘肌 连接于胸椎和低位颈椎与颅底。 （一）、症状 1、头半棘肌1号点：引起带状头痛，环绕耳上半个头部。（图4.28 略） 2、头半棘肌2号点：将头痛转送到头后部。（图4.29 略） 注意：头半棘肌和斜方肌的触发点对枕神经（枕大神经和枕小神经）产生压迫。斜方肌会引 起枕部头皮产生麻木刺痛和烧灼感的原因。 四、多裂肌和回旋肌——最深的肌群（图4.30 略） （一）、症状 1、引起所在部位的剧烈疼痛。 2、疼痛传送到远处的肩峰和肩胛内侧缘。 多裂肌和回旋肌引发的疼痛感觉就像是脊柱的疼痛，常被误认为是椎间盘压缩或脱位（不完 全脱位）引起的。 多裂肌和回旋肌，这些小肌肉中某一块的过度紧张，它们会将脊柱拉向一侧。当触发点失活 后，脊柱通常会回复到正常位置。 下颌、面部和头部肌肉 按摩治疗针对咬肌、颞肌及斜方肌和胸锁乳突肌。它们的触发点导致“颞下颌关节（TMJ）, 这四块肌肉（咬肌—翼状肌—颊肌—眼轮匝肌）的触发点失活后，较小肌肉所引起的症状可自行 消退。 一、咬肌（图4.31 略） 1、触发点引起颞下颌关节疼痛，按摩歌唱家的咬肌和颞肌治疗后，能达到最高音域。 2、触发点引起上、下牙齿的疼痛，引出牙齿对热、冷和接触高度敏感。 3、触发点引起前面部的疼痛——眼睛下方和眉毛上方（误为鼻窦炎）。 4、触发点引起眼袋、耳朵深部的疼痛。 5、触发点引起耳朵内让人发狂的痒感，不可能够得着去桡它。 当咬肌受到触发点的折磨时，按摩它会极端疼痛没，甚至会经受一天或二天的疼痛，直到按 压它不再疼痛。可用你的拇指伸入口中，触到冠状突和其他手指揉捏肌肉。 二、翼状肌——翼内肌和翼外肌 （一）、翼内肌（图4.33 略） 1、颞下颌关节疼痛，张口困难和耳朵疼痛。它的问题同咬肌的问题相关。 （二）、翼外肌（图4.35 略） 1、引起颞下颌关节功能紊乱和疼痛。 2、引起的持续紧张总会向前牵拉下颚和关节或部位移位。 3、同咬肌一样，引起面颊的疼痛，与鼻窦的疼痛相似。 4、翼外肌的功能是辅助二腹肌打开下颚。 5、耳鸣与胸锁乳突肌和翼外肌的触发点有关。 三、颊肌：（位于咬肌和嘴唇之间）（图4.37 略） 1、引起上牙齿的疼痛，与按摩咬肌一样。 四、眼轮匝肌（图4.38 略） 1、引起眼睛上方的疼痛，鼻梁和鼻翼部的疼痛。 2、引起读书时，感觉字是跳跃的。 3、引起眼睛抽搐和上眼睑下垂。 五、颧肌和提上唇肌——颧大肌、颧小肌（位于颊肌和鼻子之间）（图4.39 略） 1、引起过敏症状。 2、引起鼻窦痛或紧张性头痛。 六、喉肌 1、颈阔肌：（位于下颚到锁骨的整个眼后部） 1-1、引起下面颊和下颚、咽喉和上胸部产生刺痛感。 2、二腹肌（图4.42 略） 2-1、引起下颌角下后方的颏下方，紧挨胸锁乳突肌顶部前方；二腹肌后部的触发点位于下 颌角后方，引起疼痛传送到胸锁乳突肌顶端和耳后的乳突骨；前面的触发点位于颏下方，将疼痛 传到下前牙，引起舌头疼痛。二腹肌和下颌舌骨肌的触发点引起吞咽疼痛的原因之一。 3、下颌舌骨肌 3-1、按摩颏下方的肌肉能帮助松弛声带，使声音变得洪亮。 4、颈长肌（位于气管两则，脊椎的前侧） 4-1、引起喉痛并使张口和唱歌感到不适。 4-2、按摩颈长肌，将指尖插入气管和胸锁乳突肌之间，并抵着脊柱向后推。 急性颈部扭伤，引起二腹肌、下颌舌骨肌、颈长肌和颈前部的其他肌肉的触发点的形成，了解这 一点十分重要。 七、颞肌（附着于下颌的冠状突）（图4.46 略） 1、引起头前方和侧方的疼痛，伴有上牙齿的疼痛和轻微的炎症。当咬东西时，上牙或下颌 弥漫性疼痛来自颞肌。 2、咬肌和胸锁乳突肌的触发点能激发颞肌的触发点，追寻并治疗所有在位置或功能上互相 联系的肌肉，包括咬肌、胸锁乳头肌、颞肌。 八、额肌 1、引起前额的疼痛。 九、枕肌 1、引起头侧部和后部的疼痛，可越过头部转移到眼部。
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