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诊断 1．外伤史及伤口污物接触史。 2．典型症状及体征；发作性牙关紧闭、全身肌肉强直性和阵发性痉挛。 3．伤口分泌物培养出破伤风杆菌。 4．本病应注意与各种脑炎相鉴别。 治疗 1．中医药治疗 (1)验方存命汤；羌活、川芎、大黄、清半夏、防风、僵蚕、全蝎、天南星、白芷、蜈蚣各9克，川乌、草乌各3-6克，琥珀粉、朱砂各3克(内蒙古中医药，1993：(1)；27)。 (1)验方蝉衣合剂：蝉衣D8、全蝎3个(新中医，1981：(2)：45)。 (3)常规治法：疏风定痉，清热解毒。 方药：全蝎粉3克(冲服)、蜈蚣2条、白附子10克、天南星10克、蝉衣15克、白僵蚕10克、木瓜10克、葛根30克、大黄10克。 2．西医药治疗 (1)饬口处理：清创消毒，3％双氧水或1：4000高猛酸钾液湿敷。 (2)抗毒素治疗：抗毒素1万一10万单位，一次性静滴，幼儿1500~10000单位，一次性静滴；TIG：一次3000单位肌注，分3等份肌注3个部位。 (3)抗生素治疗：可选用青霉素、红霉素、四环素。 (4)控制痉挛：地西洋：成人2—8mg／kg体重，分次静滴，儿童0．5一mg/kg体重，分次静滴；其他如苯巴比妥钠、氯丙嗪、水合氯醛亦可选用。炎者应用激素，牙关紧闭者防止窒息。 预防与调养 1．伤口污染后24小时内注射精制类毒素0．5毫升。病后超过1年半者．注射精制类毒素0．5毫升。 2．自动免疫：儿童用吸附百日咳、白喉、破仿风类毒素混合剂肌注，第1年2剂，每次0．5毫升，间隔4—8周，次年加用1次。 |
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