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骨质增生不是病,那又是什么呢?我明确地告诉你们,骨质增生只是一个生理现象,所以不是病.有些人一听医生说:你的颈椎,或者腰椎或者膝关节骨质增生,引起疼痛.则顾虑重重,其实长了骨刺不必担心,更不可怕.在绝大多数中老年人群中颈,腰椎骨质增生了,大部分人没有任何症状.如按"骨质增生是病''的说法,岂不是绝大多数中老年人都要有疼痛,都要到医院去治疗. 现实绝非如此!骨质增生,并不是在有症状的那一天突然增生的。为什么发病前的骨质增生不会导致疼痛,不发病呢?!还有,同样部位骨质增生的人,发病的症状也不相同,疼痛的部位也不会相同,运动受限的程度也不同.若患过颈部毛病的人都有一种体会,其症状有时轻有时重,有时好得一点疼痛都没有,我们不能说痛时骨质增大些,轻时小些,不痛时,骨质就不增生了.这不是一个笑话! 要还骨质增生的一个公平！首先要说运动是怎样产生的。 要还骨质增生一个公平,首先要说运动是怎样产生的.肢体的运动是肢体的骨骼肌在神经系统的支配下牵动关节产生各种运动。比如颈部,主动在颈部肌肉.我们的头要低下来看书,颈部二侧胸锁乳突肌,斜角肌群同时收缩,牵动颈椎关节使头低下。值得注意的是,任何一个动作都要靠其许多肌肉群(束)进行协同方能顺利完成. 低头这个动作不仅是颈部肌肉群(束)协同,还牵涉到肩,背部肌肉群(束),有的要收缩,有的要放松,有的肌肉群(束)要延展,凡参与协同作用的肌肉群(束)只要其中之一的肌肉群(束)产生收缩或者放松功能失调,就会使这个单纯而简单的动作产生运动障碍,产生疼痛,这就是我们常见在低头过程中有的觉得颈部疼痛,有的觉得牵肩部疼痛,有的觉得背部疼痛等等五花八门的疼痛，而使低头这个动作不能完成。 如长时间的低头,颈后及背部,肩部的肌肉群(束)承受肌力最大,这些部位级肌肉易疲劳,疲劳后的肌肉群(束)就会产生酸痛,僵硬和肌肉痉挛,这就告诉我们为什么在日常学习,工作中经常感到长时间低头时颈后或者肩或者背部酸痛或者僵硬的原因。但这种酸痛僵硬在进行适当的运动后也会慢慢缓解消失,常期如此就会形成慢性肌肉劳损,从哲学上来讲,就是一个量变到质变的过程,质的变化就是形成病变. 在运动中,肌肉(骨骼肌)是主动.主动者,是压迫者。这个道理和用手打人一样,我用手主动去打你的手,我的手也痛但不能说你的手在打我吧.另一方面椎体的骨质增生是在漫长时间里逐步形成,而周围相关的软组织(肌肉)神经,血管也都慢慢地适应其变化。何况这种骨质增生变化也不是非常大的,只有几个毫米罢了. 临床上还有一个有趣的事,有的病人颈郜某椎体增生只有1个毫米,而其表现的症状特别严重,疼痈特别厉害,另一个人,同样也是这个椎体增生3毫米,按“骨质增生压迫”的理论来说,后者应症状更严重,疼痛更厉害,可惜他们并没有按"骨质增生压迫''的理论办事,后者的症状却很轻微.以上例子屡见不鲜。在这里不想从更深的层面去阐还其疼痛机制,但要说明的是:一切疼痛在于软组织在肌肉,在神经在血管,但大部分肌肉是最魁祸首.就是伤了骨,如骨折,但伤骨必先伤肌肉或者筋腱,伤肌肉或者筋腱,则不一定伤骨,这是真理！ 我看过这样一篇报导,说现在颈椎病年轻化,已发展到青少年中.真是一篇耸人听闻的报导.首先写报导的人连什么叫颈椎病都不知道,只知道颈部的疼痛就是颈椎的毛病吧,索性就叫颈椎病吧.殊不知这篇报导会把这些青少年的治疗引向歧途。这也难怪写报导的,因为连医生都这样说.这是个小插曲,将在以后的篇幅里再细讲述。现在还是讲述为什么颈椎,腰椎易产生增生?增生只是一种生理现象,增大椎体表面面积,从而减少椎体表面压力,这是产生增生的主要原因之一。 如人在直立时腰椎承受27公斤压力,还要加上其平面以上躯干重量总和,在身体活动和负重时压力可增加至数百公斤,椎体受到长期刺激,为适应工作,活动需要缓慢增大其表面面积,减少其表面压强.由于人体差异不同,随着椎间盘通透性降低,最终形成纤维化,缩小变硬成为一个纤维软骨体,进而椎间隙变窄,椎体厌稳,椎体前后易形成代偿性骨质增生.就颈椎而言,伏案工作或头颈长期在一个固定姿势下工作(如在电脑前)或长期仰头工作的人等等都易产生颈椎增生. 从另一个生理角度讲,人的颈部,腰部只有颈椎椎骨和腰椎椎骨支撑,好象钢筋混凝柱子里的钢筋一样,而周围的肌肉组织似如混凝土。它不象胸部还有肋骨分解压力.人体活动生活,学习甚至在睡觉每时每刻都离不开颈部和腰部.人在生命活动过程中颈腰部肌肉随着年龄的增长其慢性蜕化程度疲劳度,劳损度逐步增加而其韧性,弹性逐步减低,从而累及颈,腰椎体,所以颈椎,腰椎易产生增生. 既然骨质增生不是病,那么病从何而来?疼痛从何而来?是从肌肉功能失调,神经受压,血管舒张失调而来。对颈部来说,钱氏取之病名为:颈肌综合症(是与颈椎病并列的二种不同的疾病)。而腰部则大多以腰肌功能失调为主导的病症等等.人的颈椎椎骨和腰椎椎骨是由其丰富的肌肉群(束)挟持和支撑。一台机器主要工作部件易磨损,易损坏。对颈部来说，颈部肌肉群（束）在参加“工作”的那一天起，无论人们是工作，学习，活动，还是头放在枕头睡觉都忠实地履行它们的收缩，放松，延展功能，这就增加劳损的机率。 当人们年龄增大和肌肉活动减少时，肌肉的耐疲劳性和拮抗能力也逐步下降，因此极有可能因长期慢性劳损和急性损伤或外因（气候和外伤等等）诱发而导致肌肉组织产生功能障碍。每个单一运动（动作）主动肌和协同肌都不同，其中只要有一块肌肉群（束）产生功能失调，就会产生运动障碍。如：头部要向左侧旋转，主要靠左侧的胸锁乳突肌束收，另一侧胸锁乳突肌束要放松延展，除此还要靠双侧的竖脊肌（骶棘肌），斜方肌，斜角肌群（束）等肌肉的放松或收缩协同完成，另外这一动作复还会牵涉到双侧的肩部背部的肌肉群（束）。有的颈部疼痛还会产生吃东西困难，这是因为颈部的感复复颈中肌群功能产生障碍而造成，颈中肌是有助吞咽功能。因此，当头旋转时有疼痛在颈在肩在背等各种疼痛表现就千姿百病，也就不难理解了。 此文不完全给专业人员看，所以在这里不从微观上来阐说。另外要说的是当肌肉产生劳损或者疲劳时，肌肉会弹性减弱有时会肌束会挛缩并伴有不同程度的酸，胀，紧和痛感。但有的肌肉随看适当休息和功能锻炼后自我修复，但有时虽无运动障碍，肌肉内部结构处于生理或生理，病理双向变量时，或又急性损伤，则又会产生病变。反复损伤的病变则给临床治疗带来一定的难度，也就是一些疾病为什么多发的原因之一。 为什么当肌肉功能失调时有时会影响神经,有时会影响血管产生各种病变呢?这里我们还是以颈部为例.人体颈部神经从椎体发出后,大多是沿着骨骼肌的走向而深入浅出,血管则是主要营养肌肉与神经作用,也基本伴肌肉而行,因此当肌肉在挛急时在损伤时,有的是单纯性肌肉病变,有的则会因肌肉的挛急作用压迫其神经或血管。如神经压迫较久,造成神经性麻痹就会造成该神经所支配的骨骼肌麻痹,就会丧失运动功能,我们在临床上常见臂膀不痛,但就是上举受限,非得用好手将其托起,好手一松其臂膀就自然掉下来,这就是因神经麻痹所造成. 社会的发展,科学的进步,cT,核磁共振等先进的技术进入临床这是一件大好事,但往往给一些临床医生带来省心和懒隋,病人来到面前先去做个cT或核磁共振,并以此来作为诊断标准,临床上常见cT片拍出来呈颈椎间盘突出,但患者却无颈椎椎间盘突出症的症状,但如以cT为据,诊断为"椎间盘突出症"这就给治疗带来误导,给患者增加许多精神压力和经济负担,甚者会造成患者终身残疾。椎间盘突出和椎间盘突出症是二个概念,切不可混为一谈。请参看《腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症》丶《走出颈椎病的阴影》等系列文章。 |
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