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筋、医学上称之为软组织，包括肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊及骨周围和关节周围一切软组织，也可以包括血管，周围神经等等。从骨伤学科而言，上述的软组织是指躯干部位的颈、背、腰、骶、臀部及四肢部位的软组织，不包括血管周围的其他部位。所谓软组织损害性痛病，是指躯干及四肢部位的软组织损害所引起的疼痛，酸痛，胀痛以至麻痛，就是所谓的 “ 筋伤筋痛 ” 。临床常见的软组织损害性痛病有：表现为颈肩臂腰腿痛的颈椎病，肩关节周围炎，腰椎间盘突出症，腰背肌劳损，腰背筋膜炎及腰椎关节紊乱症等。表现为关节疼痛的关节滑囊炎、滑膜炎、肌腱末端病（如网球肘之类）以及各种关节周围软组织损害性病痛，表现为足部软组织损害性病痛的有：足腱膜劳损、跟部脂肪垫劳损及跖管综合症等。以上大多为慢性损害，也就是在生活劳动中所积累损伤所致。但在医疗实践中，许多患者不甚了解，往往把筋伤筋痛误以为神经疼痛。因此，必须提醒大家这种痛病范围广、病程长，也往往因全身体质改变、劳累、虚弱而使病痛或酸痛加重，也往往因天气变化使症状随之增减而被误认为风湿病。其实这种病是软组织积累性损害，属骨伤科疾病，应该求医于骨伤科医生。
骨伤与软组织损害的关系
骨与软组织关系十分密切，人们常说的 “ 伤筋动骨一百天 ” 是通过治疗骨伤骨折的医疗实践而得出的结论。骨伤医生在医疗实践中常常遇到很多骨伤骨折患者，通过治疗骨折已经复合，但因软组织粘连、肌肉萎缩，关节僵硬而遗留疼痛，功能障碍等等。因此必须注意到骨折必筋伤，筋伤亦可动骨，在治疗骨伤骨折时必须重视筋骨并重，自始至终坚持动与静的关系，在骨折固定的同时、在不影响骨折复合、不造成骨折位置改变的情况下，及时活动关节，以防止骨折愈合后所遗留的软组织粘连与关节僵硬等。在骨伤骨折或软组织损害早期亦需重视内外兼治、整体与局部并重，采用药物内服或外敷，及早使局部肿胀消退、疼痛减轻、使功能早日恢复；在处理骨伤骨折时尽可能减少软组织再度损伤，不可只重于骨折的处理，而忽视对软组织加以合理的保护。
软组织损害性痛病的生理征象
按医学解剖分类，躯干与四肢部位的软组织可分为：脊柱椎管内软组织与椎管外软组织。椎管内软组织包括椎间盘、黄韧带、硬膜外脂肪及神经根等，椎管外软组织包括：颈、肩、臂、腰、背、臀、腿部位的肌肉、肌腱、筋膜及四肢关节韧带、关节囊等。椎管外软组织损害性痛病，常见的有肩关节周炎，各种骨骼肌劳损性疼痛、肌腱末端劳损性炎性痛（如肱骨外上髁炎、桡骨茎突炎等）、腰肌劳损、梨状肌综合症、臀上皮神经炎、髌下脂肪垫劳损。慢性损害性疼痛，亦可从腰痛、腰腿痛发展到颈、背、肩、臂痛。椎管内主要是颈椎腰椎间盘突出症所致的神经根刺激痛、麻木等。椎管内神经根与周围神经一样，因受机械性急性压迫可产生疼痛或从麻木到麻痹的征象。在慢性逐渐增强的压迫，一般不易引起神经压迫现象。当神经受鞘膜脂肪组织无菌性炎症的化学性刺激时，才会引起疼痛或剧痛，亦可因炎性水肿压迫通过水肿的神经引起肌力减退或暂时性肌力消失。
软组织损害性病痛疼痛因素与病理变化
单纯软组织损害性疼痛，主要为：急性损伤和慢性劳损所致，但不可忽视在静止状态下较长时间受寒或受湿，而导致某一部位软组织痉挛或挛缩引起疼痛或加重疼痛的重要因素。例如：肩关节周围炎因在睡觉静止状态，肩部外露遭受风寒侵袭而加重疼痛。在肢体某些部位，如腰部、手足等外露受寒亦可发病。其病理变化，凡是脊柱椎管以外软组织损伤后或慢性劳损所致的软组织疼痛，是指肌肉、肌腱、韧带、结膜、关节囊等软组织骨骼附着处无菌性炎症的化学性刺激作用于神经末梢，是引起软组织损害与疼痛的原发因素，因疼痛、受寒等而引起的肌挛缩是继发因素与诱发因素。
脊椎椎管内软组织损害的病理组织变化是硬脊膜外和神经末梢周围的血管扩张淤滞，组织内的淋巴细胞为主的炎性细胞浸润、黄韧带以弹力纤维和胶原纤维增生透明变性；脊柱椎管外的软组织损害，包括脂肪结缔组织、筋膜、肌肉等组织的病理变化是与椎管内相似，可见散在小灶性炎症细胞浸润，筋膜与肌肉周围纤维间有不规则疤痕形成。
传统医学对软组织损害的病因病理分类已有详细记述，清代把伤筋的病变分作 “ 筋强 ”“ 筋坏 ”“ 筋断 ”“ 筋走 ”“ 筋粗 ”“ 筋翻 ”“ 筋寒 ”“ 筋热 ” ，根据不同形式的暴力将筋伤分作扭伤和挫伤，并根据筋伤的病理变化分做淤血、凝滞、筋位异常、筋断、筋裂等，淤血凝滞只是软组织受伤，但无组织断裂不至使功能障碍，而引起疼痛，筋位异常、筋断、筋裂，除疼痛外，可使功能丧失或出现异常活动等。
软组织损害性痛病的治疗
软组织损害性疼痛的治疗，以非手术治疗为主，包括传统中医中药、手法推拿、牵引治疗、针灸理疗等，根据不同痛病、损害性质和不同病程可选择使用或多种疗法结合治疗，尤其是脊柱椎管外软组织损害性疼痛。如：腰肌劳损、筋膜炎等中医中药辩证施治整体疗法，结合体疗（如腰背锻炼）等端正不良姿势，可获得良好疗效。
临床常见的如肩关节周围炎、网球肘、腰背臀腿肌筋膜炎及关节滑囊炎等除组织粘连、功能障碍采取微创手术松解外，绝大部分使用非手术治疗，即使颈椎病有神经根型征象病例，通过非手术综合治疗亦有 70% 以上病例可以取得基本解除疼痛的效果。而脊柱椎管内软组织损害性疼痛如颈、腰椎间盘突出症、颈腰椎退行性骨关节病等应进一步认识到椎间盘退变、突出（膨出）、骨质增生的自然性与必然性，均不是疼痛的主要因素。由于髓核变性突出（膨出）的过程缓慢，神经组织受渐渐增强的慢性机械压迫，有很强的抗压作用，但在急性机械压迫所产生的神经刺激以麻木为主，其次是疼痛。当脊柱椎管内软组织无菌性炎病变引起的疼痛或刺痛，在治疗上除尽可能解除或减轻受压外，应以消除炎症水肿为主，以达到消除疼痛的目的。
非手术治疗软组织损害性疼痛的各种方法有其针对性和优越性，中药内服和外治相结合疗效显著，通过活血、舒筋、祛风、利湿等有改善局部血液循环，祛除炎性水肿的刺激达到消炎止痛的作用。尤其是肩关节周围炎的炎症渗出疼痛剧烈期、颈腰椎间盘突出神经根鞘膜外硬膜外炎症渗出疼痛剧烈期等等均可获得良好的疗效。
牵引疗法，有限制脊椎活动，有利于组织充血，水肿的消退，解除肌肉痉挛，增大椎间隙和椎间孔，减少对椎间盘的压力，缓和对神经根的刺激和压迫。亦可放松脊柱椎管外软组织损害性疼痛引起的过度肌肉紧张导致的肌肉痉挛。缓解软组织的刺激起到以松治痛的作用。对于颈腰椎退行性骨关节病，及椎间盘突出等，是首选疗法。
推拿手法的基本原理为：疏通经脉、通利关节、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、松解组织粘连达到止痛、消麻的作用。对脊柱椎管外软组织的颈肩背腰臀部损害性疼痛通过推拿手法治疗，取得以松止痛的效果。而对椎管内椎间盘突出症或骨赘形成的退变性脊椎病，使用斜扳、旋转扳、后伸扳等手法可获的较好的疗效。
体育疗法是发挥主动功能疗法，它与普通的体育不同，主要是掌握好方法，可以改善全身与局部血液循环，促进新陈代谢。对椎管外软组织损害性疼痛，通过主动有效的方法，有目的的锻炼，更有效地取得以松治痛的作用。而对椎管内软组织损害性病变，通过有效的体疗方法能解除软组织痉挛、调整关节达到脊柱平衡和加强脊柱稳定的作用。
物理疗法种类繁多，包括透热、超声波、低频脉冲、磁疗等等。有消除软组织炎症水肿，改善局部血运及营养状态，减轻椎间关节、关节囊及韧带的钙化和骨化。对于椎管外软组织有明显改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛、消除炎性水肿达到消除疼痛。
药物治疗软组织损害性疼痛，临床上大多使用消炎止痛药物如： NSAIDS 、昔布类及皮质类固醇等，无法解除椎管内受椎间盘突出物和退行性骨赘刺激所至的疼痛、麻木，但对椎管外软组织损害性疼痛有良好疗效。骶管注射疗法，硬膜外封闭疗法，临床上使用于椎管内神经根鞘膜外或硬膜外因炎症刺激疼痛明显的患者疗效显著。
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