膝关节疼痛是临床上是常见病、多发病，引起膝关节疼痛的病因有很多，其主要的病因：1、软组织炎症，2、膝关节本身的滑膜病变。3、骨关节、软骨的退变。4、其它相关疾患的传导痛。膝关节疼痛是关节内外多种致病因素持续相互作用的动态过程，在膝关节疼痛的病因学和病理性研究方面，各相关学科有其各自的侧重面，对其病因的认识程度也不尽相同。患者 往往辗转就诊于骨科、骨伤科、疼痛科、针灸推拿科、康复理疗科、风湿免疫科等科室，得到的解释、治疗方法、手段不尽相同，其治疗效果就不尽相同。故有必要重新理顺一下膝关节疼痛的病因，供大家分享。
各学科对膝关节疼痛的病因的研究和认知：
1、 西医骨科对膝关节疼痛的研究和认知
1.1、 关节滑膜病变的原因（创伤性滑膜炎、慢性滑膜炎、各种病毒性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等）
1.2、 半月软骨损伤（急性半月板损伤、半月板的磨损、）
1.3、 关节软骨的退变(关节内软骨的退变老化、脱落，骨碎片的脱落绞索等)
1.4、 关节内骨质增生。
1.5、 关节畸形（X型腿、O型腿）即膝内翻、膝外翻病变并发关节畸形导致负重应力改变导致疼痛。
2、中医骨伤科对骨关节炎疼痛的认识
2.1 中医骨伤科把膝关节疼痛归属于骨关节痹症范畴【3】。
2.2 致痛因素：中医《素问。痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。由于三气感受有所偏胜而有行痹、痛痹、着痹之分【3】，KOA疼痛以痛痹为主。中医认为“膝为筋之府”。膝关节周围（关节外）结筋病灶点（压痛点）是致痛的病变部位，是治疗的主要靶点。
3 软组织外科对骨关节炎疼痛的认识【4】
3.1 膝关节疼痛是由关节内外软组织无菌性炎症所致，而致痛主要病损部位在关节外，并不在关节内。诸如髌下脂肪垫损害；膝内侧上、下方肌筋膜、腱膜、关节囊附着处损害（包括股内收肌群起止点损害和鹅足联合腱损害）；膝外侧上下方肌筋膜、腱膜、关节囊附着处损害（包括髂外三肌、髂胫束损害）;髌骨上缘股四头肌附着处损害；膝后方上下肌群附着处损害，其中膝内侧软组织损害致痛最常见，膝痛治疗后残余痛的部位也多在膝内侧。原因是附着于股膝内侧、内后侧的缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌都是跨过膝关节的长肌，对股和小腿的伸、屈、旋均起重要作用。膝关节的频繁活动最易发生膝内侧软组织损害和髌下脂肪垫损害致痛。治好了膝关节疼痛，膝关节的活动功能也会逐渐恢复。
3.2 膝关节疼痛的关节内致痛因素为合并关节内滑膜炎。因滑膜含丰富的血管丛和神经末梢，因滑膜病变引起炎性渗出，刺激神经末梢产生疼痛。
3.3 关节软骨磨损破坏及滑膜软骨瘤病，致使关节绞索、研磨、嵌顿，加重炎性反应及渗出，产生疼痛。
软组织外科对膝关节疼痛病因的认识是从全身的、整体的、全面的、客观的一种全新认知，它从大量的临床实践中总结出符合客观事实的规律性的经验：腰臀部、内收肌和大腿根部的无菌性炎症也是导致膝关节疼痛的一个重要的原因之一。其中膝关节疼痛的关节内致痛因素为合并关节内滑膜炎。因滑膜含丰富的血管丛和神经末梢，因滑膜病变引起炎性渗出，刺激神经末梢产生疼痛。 关节软骨磨损破坏及滑膜软骨瘤病，致使关节绞索、研磨、嵌顿，加重炎性反应及渗出，产生疼痛。膝关节负重力线的改变（膝内、外翻）等疾患其根本的原因也是由其相关联的软组织无菌性炎症引起的关节不平衡导致的。
综上所述，膝关节疼痛的病因除了膝关节本身的疾患外，其中大部分原因是由膝关节周围软组织及与膝关节相关联的软组织无菌性炎症刺激引起，为此，治疗膝关节疼痛时要首先查明病因，
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