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十一） 荐书：田从豁《古代针灸医案释按》。历代针灸医案明显较中药医案为少，故欲学针灸，舍经典及部分针灸医著外，难得有医案佐助，则理可与案互参。幸有此书广汇历代诸家临证病案，按病名分类，极利于吾辈参考学习。是书极得历代针灸精华，宜乎细研精思，结合临证，深悟前贤用针用灸之旨义，则能有成矣。 古贤精医者多通针灸，观其所著医书多见针药并施。现今中医学院把中医与针灸分开设科，学中药者基本不学针灸，而学针灸者，亦未能尽通伤寒。如此导致学生未能学全中医诸科。更甚者，中医院分设针灸科，中医内科亦按西医分为内分泌、神经等诸科，如此则从事中医者不能尽用中医诸法，临床疗效自然变差。 历代以来未曾重视针灸医案的记录与整理，读古贤医书，见多详细于中医内科医案，而于针灸则粗略记之，法不详，穴不全，使后人难窥前贤针灸临床诸妙处，如此殊为可惜。我们临床应用针灸当重视医案的记录，需详细得当，文笔舒畅，以使传统针灸技术能在我们手中留下详实记载，既利于自己提高，又方便后学。 荐书：魏稼等《<</span>千金>针灸临床类编》。世人皆知孙真人医道精湛，且善养生，却不知其精通针灸。孙氏宗经旨及《甲乙》而发挥针灸良多，其创奇穴数百，嘉惠后人，功不可没。此书于《千金要方》及《翼方》中搜罗孙氏全部针灸内容，且归类整理，稽考源流，勘别正误，探究本义，阐释明理，极有待于来者。 不少中医爱好者要求我提供一本可以入门的书，我觉得可以读一下李可的《人体阳气与疾病》。另外如果想找到学医的门径，则《名老中医之路》是本相当不错的书。如果下定决心要学习中医，则不妨选择彭子益的《圆运动的古中医学》作为入门的基础教材。目前的中医院校大学课本多有堆砌材料之弊，不建议阅读。 近日给我的学生推荐了几本必读的书，包括彭子益的《圆运动的古中医学》、曹颖甫的《经方实验录》、黄煌的《经方使用手册》以及范中林的《六经辨证医案选》。我要求他们精读这几本书，以奠定六经方证思维。并且多读前四史，以培养古文根基，最好能把《古汉语常用字字典》翻烂。 读医书必明读法，否则落于窠臼而不明其所以然。读古医书之法，自认为有几种。一则泛泛读之，学几个实用的方子，可开拓用方思路，提高临床疗效。二则精读能明其理，学其用，明其变，临床时或效或不效，能知其所以然，并能了解自己医术进境。三则学而自悟，按医书思路思悟，进而启发灵感，自能化出新意。 读古医书读到至境，字句烂熟于胸中，书中再无遗义，心中明了，如风来吹云，明乎若见苍天。虽手中无书，而胸中实藏无穷意。静坐诊室，与病人对，诊脉辨病，思路开阔，病象万千，而神用无方，药证变化，不离乎自心。其时思如泉涌，妙义灿然，有不能尽道出于口中者。古人心即我心，豁然通贯，无有滞碍。 荐书：《谢锡亮灸法》。此书为名老中医谢锡亮从医60余年的灸法专著。谢老深谙灸法之道，擅用灸法治疗各种病证，疗效显著。谢老喜用小艾柱直接灸法，此法简单实用，施灸时病人往往不甚烫痛，且便于自己操作。推广灸法，可惠及大众健康。本书图文并茂，易学易用。建议喜欢灸法保健治病的朋友参考应用。 医案者，医家临证心得也。学医需明理，然后临床，则理通而效显。余自思：读书、思悟、临证，三者为学医之三个阶段，缺一不可。前贤诸家对于经典之感悟、治疗杂病之经验多可从其医案中品出。故读古贤医案，如师在侧，耳提面命，可助思悟，进步极大。吾辈临证之余，需关注各家医案，以促进医学修养提高。 （十二） 我颇是重视中医各家学说的学习。而且，我认为这本书应该作为大学的必修课，而不是选修。目前出现了各个不同出版社以及不同版本的《中医各家学说》，在我看来，都可以用。一般认为任应秋的最为经典，是此门学科的鼻祖。我大学所学即是此本，感觉极是受用。十余年来，仍手执此卷，反复研读，常读常新。 览众家而知流传，由之而益精经典；宗经典以寻其源，继而可由源及流。《中医各家常说》，余素重视。闲来常翻，多识百家流派，因流而溯源，由源而析流，而医史更晰、医理亦明。学医必博必精，通百家，精一家。唯先晓百家，而后始能精专一家。博然后返约，精继而博通，此为医进阶之途径。故是书不可不读。 读清代医家黄元御著作，其文多以骈体，风格独特，其意则精微，内容恢弘，汪洋成一大家。读来启迪后学，发人深省。因歌以咏之：黄师之方，药简义微。祖述圣意，另有发挥。不执诸家，见证思悟。前后融贯，一脉相随。有此病理，辙用此方。非经非时，奥义内藏。暗合五行，生克制化。轻妙灵动，效验非常。 黄元御医书数种，皆彰显仲景之学而传之后世，助吾辈思辨进阶。用黄师之法，悟五行生克之理，验于临证，益知其学之精微。因歌曰：四圣在前，黄师祖述。医理阐明，如灯如炬。吾辈有幸，得睹其书。苦心孤诣，埋首攻读。临证见病，心法参悟。佐以气化，斯得轴枢。左右逢源，见功应手。神精不惑，此为圣度。 黄师元御赞：仲圣绝学，千载迷雾。皓首穷经，百家疏注。端绪难寻，意旨各殊。学人迷惑，善者何书。黄师幽思，始揭正途。灵源顿起，神明恍悟。辨惑复明，振起坠绪。条理综贯，纲领并举。群疑冰释，轩岐意出。嗟夫，古今无双，空明研悟。游思圹垠，玄览涤虑。山高海阔，黄师元御。天长地久，文传千古。 黄元御《四圣心源》弘扬岐黄旨义，阐发经典精蕴，其词美，其句韵，其意深，其旨宏，颇可反复体味。研读再三，忽而悟出此书不仅是指导方药临床的，更可用以指导针灸。把阴阳脏腑气血辨析明白，更配以十二经络及正经穴位的五行属性，则书中几乎句句在讲针灸，讲穴位。试以临证，霍然有功，其妙不可言。 荐书：《国学导读》。是书纵览历代国学，博大宏雅，精思致微，为学医为文必读之书。古圣及历代诸贤多有著述，需居敬持志、循序致精，方能得其智慧。读书为学之法，尽在此书。以医为业者，亦需精研国学，增其识见，奠其根基，博其雅闻，则医道与国学可共同进境。余之心得：虽无上人之智，治学力在勤奋。 中医也有经史子集。经者，道天地之常理，四大经典《素问》、《灵枢》、《难经》、《本草经》及《周易》、《伤寒论》，皆为中医之根本。史者，记述中医发展史，亦含历代医案、医话及医论。子者，狭义指秦汉方技家，包括医经与经方。广义则指各家学说，历代诸家医学观点、思想。集者，历代医家著述皆是。 学中医一定要先学好国学，国学是中医的根基，是学医的门径。要学国学，可先明了治学方法，以此为初学入门的阶梯。继而可泛滥于经史子集，按自己的兴趣随意浏览。总以先研经为是，经典常读常新，乃古贤人生智慧的结晶，当反复研读。诸子可选一家或几家，学习其旨义。史部与集部最为精彩，可作平时书读。 荐书：吕思勉《为学十六法》。治学需读书，读书需有门径，若有门径可循则难者亦易矣。吕氏此书教人读书为学之法，其文恢宏博雅，辩达通畅，从二十四史之治学法谈及人生，通贯古今，联系实践，博而约，实而广，于年轻学者裨益良多。且治医亦如治学，其法亦治医之法，明其理，通其用，为医亦能渐入佳境。 （十三） 治史即治学之一端，治医亦治学之一端。医之渊源，在先秦两汉之间诸经学及子学。故治经、治子亦治医也。治学之法，在居敬持志，循序致精，治医尤当如此。广而论之，治经、治史、治子皆有备于医。故善为医者，读史、读经、读子而医理益明。善治医者，亦必属善治学者。专心于医，古今学问皆可一以贯之矣。 有时忙于临证而读书不勤，自觉渐渐掉入窠臼之中，拘泥于一成不变的几个方法，似有些效果，但见症治症，终觉思路渐窄，变化不足。此时我往往放下心情，喜读诸家医案，观其如何于枝节肯綮之处变化心思，从而纵横捭阖，灵活机变。读上数案，即觉心胸豁然舒畅，思路顿开，而之前所拘泥形迹之处即无所遁形。 二、修养（一） 我学中医，努力提高技术的同时，也努力提高人格。医术精进让我可以为更多的病人提供服务，并且更方便地解决病家的苦痛。而人格提升促我回归儒家，体会前贤先天下而忧，后天下而乐之情怀。我觉得为医处世，收获极大。不仅是谋生，更可以真正收获人生的快乐与幸福，挖掘自己的自信与坚韧。这已经足够了。 一个人在世上的价值如何体现，我认为就是在为社会的贡献中体现出来。现在的社会人心浮躁，孜孜于自己享受，汲汲于外物诱惑。这样的人生其实足以为真正的悲哀。社会需要每个人去努力，去服务。虽然行业不同，但每个人只要努力，就会对社会的进步和发展有所帮助和提升。为人，对社会负责，即是对自己负责 人是要有责任心的。一则是自我进取的责任心，永不言放弃；二则是对家庭的责任心；三则，亦是对社会有责任心，一生需有所贡献社会。人生不能只图享受与回报，这样的思想很无聊。人生在世，当思进取。为人民服务不是一句空话，而是对于社会的高度责任感。作为医者，为病人解除痛苦，即是责任心的体现。 我的目标，是按儒家思想塑造自己的人格，把自己慢慢培养成儒医。我知道路还很长，我还需要不断地努力。对比儒家先贤，我愧无以当，十分地汗颜，实在是差得太远，还得进取，进取！现在社会人心浮躁，多诱惑于名利仕途。我则于此无所动，潜心安神，从事中医学问，且自觉静以读书，动以临证，有无穷快乐。 在我看来，中医严格来说是属于儒医的。道医只在道家之内存在，且历来少有行世的，多孜孜汲汲于自己修道成仙了。真正愿意为天人病患服务的，还是儒医。道医之中以陶弘景、孙思邈最为著名，亦最有功于后世。其传下许多中医经典，至今仍嘉惠后世。儒医则多不可胜数，是历代中医的中坚力量。 （二） 临床医家必需研读医案，从中汲取精华，再反诸己之临床，则能学有所本，治有可法。多积久累，渐能与古圣大医心意相通，于其病案中领略理法方药，从案外无字处悟出前人治学精神。进而严以律己，勤奋读书，于医道之中不稍懈怠，最终医术渐精，且精益求精。古人有谓：苟日新，又日新，日日新，此之谓也。 医案乃学医之途径之一。读好案则如名师在侧，耳提面命，实后学之幸事。余曾多读诸家医案，读至精彩处，每每为其肯綮难识而掌心汗出，盖证之误治正治，医家反复辨析，有心能悟而口不能言之妙境。非入其案中，不能如此也。由此而论及读医书，至此种境地，则书与我两心交通，已不知我是书耶，书是我耶。 观前贤医案，字简而意精，往往寥寥数十字，而赅尽整个治疗经过。读来赏心悦目，足以怡情，足以爽意。若进而能思悟其医理，更验于临证，则足可学以致用，于医案中得收获良多。观现今医案，面目全非，中西杂投，诸药纷施。此症初去，彼症又见，既不知此何药之效，亦不识彼何法之失。读此类案，徒增笑耳。 我弱冠以来，即有志于中医，因而求学不断，转徙于大江南北，读过四所大学。其间颇有艰辛，亦不足道也。唯是坚持读书，多年不懈，自觉有些收获。数年来曾读过大量医书，兼且临证不断，颇觉医术渐进，境界渐增。由此，于临证闲暇整理部分读书心得，分享于网络，愿与诸位志于医道者共勉之。 关于反省躬行，亦并非要打坐练功。孔子主张“学而不厌“和”为之不厌“，即是把学与为结合起来。所以王阳明倡导”知行合一“。我极是欣赏此观点。读书不只作书面学问，而是为了实践。学医亦不是从书本到书本，当致力于临床治疗。读书之后即要实践，再学再实践，反复知行，反复临证，久久必将医术提高。 作学问，一则要做身外的学问，再则亦要做身内的学问。身外的是读书文献，身内的是内省躬行。曾子的三省吾身即是内省功夫。另外，亦需要把所学所得用至实处。以医为例，必能融会入于自己生命之中，触类旁通，自然能体会出医学的切身经验与价值。如此才算是明于医者，否则，得到的终是医学知识而已。 做学问，一则要博览，二则要通达。学医亦是如此，博览则可知诸家之所长，通达则能致精于一家。再结合自己临证体会，根于经典，反复思考，渐可提高。久久用功，则或能创出新意。观历代中医大家，对经典每多发挥，且能著述传承，多所创新。其成功之路，亦不离乎此二条。 我认为，中医需讲儒家思想，则可以让医者禀受天地间的浩然正气。这个正气是不仅是作人的根本，亦是健康的保证。每个人都要养自己的浩然正气。一旦正气充足，则人格自然高尚，身体自然健康。且中医需讲人生的目标，需有立志为苍生大医的愿望。如此则能不断进步，激励自己进取不懈，从而真正为病患造福。 儒家思想最接近中医。儒家重视入世思想，充满着激励与教诲。而中医是救人性命、减轻苦痛的，亦关于人生健康。二者相通，都是要去做去行。正如孔子所倡导的一样，医者需尽其一生去进取，去努力，去尽医生的责任。再兼以儒家思想指导人生，此即是儒之大者，为国为民，不辞身死。 学中医，就要志于达到仲景的水平。病是可以治好的，只是医生不会治而已。因此，永远不要放弃努力，只要世上尚有一个没有治好的病人，那我们就需要继续努力。医学是没有终点的。我们周围总是有人死亡，部分自然死亡，但多数是病死、怨死、枉死。为医者其责任重大，就是要让天下没有病死、枉死、怨死之人 （三） 我的目标，是按儒家思想塑造自己的人格，把自己慢慢培养成儒医。我知道路还很长，我还需要不断地努力。对比儒家先贤，我愧无以当，十分地汗颜，实在是差得太远，还得进取，进取！现在社会人心浮躁，多诱惑于名利仕途。我则于此无所动，潜心安神，从事中医学问，且自觉静以读书，动以临证，有无穷快乐。 我认为中医学者需建立儒家思想，此为根本，欲以培养经世儒医也。且儒家思想重进取，求其日新，最合于中医之理。故学子需博览经史子集，看似于医道无关，但素闻之“秀才学医，笼中捉鸡”，国学乃为医之根基，此亦余所求大矣。中医属国学之一奇葩。精于国学，自可轻易入于中医之门。此亦学医门径也。 为医者当知：术由师授，而学由己成。舍师而就学，则或茫然失措，或误入歧途，或缺乏督促。师者，传道授业解惑，不可或缺也。师以引导之，学生仍需自己进取，方能成就。而成就之道，在于读书。故我强调从师，亦重视自学。若只跟师而不肯自悟，终如懒人挂饼于颈，不肯低头食之，如何能解其饥。 瞻前贤学问，巍巍高山；思古人医道，洋洋大海。吾辈仰之、羡之，心生渐愧，能不自醒而奋起乎？故治学读书亦向贤比贤之唯一正途也，岂能不尽心哉。悟以往之所失，知来者之可追。任重道远，吾辈努力且从今日始。 人生苦短，需进取努力，志存高远，治学济世，以不负百年。前贤“究天人之际，通古今之变，思天下之兴，行匹夫之责”，其志向远大，极为吾辈楷模。人生有涯而求知无涯，故读书治学，以广德行，存心性，长学问，达高明。为医者尤需如此。临证之余，且需发弘读书之风，以继天人之责。欲求医道，舍此奚为？ 临床治病效果不错，医者开心，病人亦满意，往往送来小礼物。由此，我们门诊几乎每天都能收到蛋糕、巧克力、葡萄酒等礼物。若是适逢节日，则礼物更多。更有给小费者，或多或少，亦是心意，送者表示感谢，收者亦颇为欣喜。本来临床治病，诸症若失，患者怡然，已觉快乐，又能兼得礼物，更增人工作兴趣矣。 古人进学，师必教以格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治家、平天下，而今之人入学，则教以一技之长，以为谋生之本事。古今对比，境界自是不同。今人有从政者，虽施政清明，亦少有古贤之胸怀与气魄，更无伦求财求名之辈。吾侪从事中医，当先具儒家精神，把习医学艺与理想结合起来，如此则境界自高。 医道渊深，医法精微，非善学善悟者不能通其极致也。两千余年来良医百工代有著述，有直指心法者，亦有充数滥竽之类，每令人迷惑无所适从。若欲贯通医理，或习经典，或习后世诸家，皆可致之也。唯后世诸家简而易学，渐至经典，则艰涩难通。要之余意当从经典始。灵素难经为医经之本，本草伤寒为药方之基。 人生短暂，右白驹过隙，博学尚属不易，精专一业更为难得。因此，就学习中医来说，博读之后，当反复临证，尝试各家各派之理法观点，以求能切之于自身体会。于各家观点皆不执着，不必心中先存想某派家法，或先自归某家，只以雅量胸怀统统收之于自己心中。如此可为专精打下基础，进而专攻一家，自然见功。 2012年新年里，给自己一些希望。一则，要更加努力，多读书，多思考，尽最大努力提高医术。二则，更深入地研究《伤寒论》，临床多用经方。三则，用心体会大自然的美丽与和谐，感悟人生的快乐。 （四） 近日于闲暇之时，认真地体悟中医，自觉临床之余，需要这样的空闲时间，用来思考。孔子认为，学而不思，思而不学，皆非做学问的至道。因此，以后当经常于临证之空闲，思考得失，琢磨用药规律与临床经验。学与思结合，读书与临床结合，久久用功，或能医术进阶。中医大道渊深，需要一生去体味。 好的中医应该重视精神与心理治疗，面对病人应该充满微笑和自信，让病人感受到平和与希望。真正的中医不仅仅重视医术进步，更需要把自己的医术体现在个人行为上，包括对待病人的态度、面对大病的信心、百折不挠的勇气以及努力不懈的精神。医生的一言一行，都可以被病人感觉到。 中医是文化，是重视“道”的学问，而不仅仅是医学知识。道就是人与自然的和谐统一。经云“一阴一阳之谓道”。这个道其实极为简单，就是阴阳。若能把握阴阳，则是执道之法。庸人学医多在繁复医理中探索攻坚，不知退而求简。舍此入医，似是有得，终难登堂入室。可惜学人多不自醒，舍简求繁，误途也。 医者道也，亦艺也。孔子曰“依于仁，游于艺”，最合于为医。医需以仁心为依托，以医术为凭恃。艺者，非所谓无聊养性之物，而是优游涵咏，悦心安身之本。故立定于仁，而有游艺之资；求艺之精，则具仁爱之性。二者结合，仁艺双进，以求其成，自是不朽之事。吾辈从医，当谨记之，则志有所本，学有所资。 什么是中医的境界？比如，读前贤医案时，遮住一半医案，先看前面的病情描述，然后自己思悟，琢磨其理法方药，自觉颇为满意了，再与原案方药对比。看差别在何处，其中的差别就是自己境界待提升的地方。然后分析为什么自己不如前贤，找出原因，进而努力读书，结合临证深入思考，这样慢慢地境界就进步了。 有人认为境界最是忽悠人，因为看不见摸不着。其实，这是拿现代思维模式来说事。对于西医来说，谈境界似乎有些玄妙。但对于中医来说，境界是存在着的，而且，医术的高低直接与境界相关。明医看病，了了数味药而疗效如神，这就是境界，就是后辈需要努力学习的方向。境界决不是背几个方子，学几手技术。 古来圣贤之教人进学，曰：“苟日新，日日新，又日新”，此督促语也；又曰：“立德、立功、立言”，此依于仁，游于艺，志在利他语也；更曰：“为天地立气，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”，此彰显儒者襟怀、器识与宏愿，以内圣外王之道为后人立法之语也。吾辈心有所悟，进而笃行，岂非快哉。 余每自勉进学，历历三十余年，回首求学之路，屡屡探索门径，每每潜心苦读。学医以来，益以用功，然大道渺茫，唯求自悟，如盲人摸象，蚂蚁争流，其中辛苦，难言于口。心力有限，至今医术未精，引以为遗憾。自觉儿时读书颇算用功，当时所记诵古文，今多未曾忘，偶回忆所记文章，亦有三分意趣，两分享受。 余每以“秀才学医，笼中捉鸡”为喻，激励诸学医同志进取。余意，学中医当以传统文化为体，以医理医术为用，如此进学，兼以十数年功夫，概能有所小成。故要求诸同学多读前四史，背诵前贤诗文词赋，以此为进学途径。久久用心，胸藏书万卷，腹有诗三百，然后作文赋诗，自然文意泉涌，医道渐进，此之谓也。 医有道医、佛医、儒医，唯儒医能传承中医学术，至今不衰。分析其原因，佛医有四大、三毒、五蕴等理论，与中医颇不相同，佛家虽有悲天悯人之心，却重修心修佛而轻养生治病。道家最得中医本原，追求长生成仙，虽有助延年益寿，但终落于虚妄。唯儒家有为天地立心，为生民立命之志，故中医被儒家代有发展。 （五） 有人说，作为医生每天看好自己的病人就行了，何必谈治学。我认为中医属于国学，亦当按国学方法治学，若只是临床自悟，或能有所成就，但却无以了解前圣先贤的学术所长，闭门造车，必有所短，终不如广聚众家为好。再者，治学需要儒家精神，中医人“为生民立命，为往圣继绝学，”有此抱负，则能精进有得。 俗话说：打铁还需自身硬。医生治病，虽有心怀慈悲、一心赴救、不计得失的精神，但亦需自己先养出一身浩然正气。否则医生正气不足或大病缠身，面对病患时，邪气反侵，自保尚且不及，哪里还有正气可以为病人祛邪御病。因此，医生一定要经常练功健身，平时恬静淡然，自信乐观，尽量少受物欲七情名利侵袭。 |
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