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（八） 临床用药，先需识药性，次之需识证。若有经验甚丰之良医，逢危难重急之大症，则可用超常规之剂量，而能挽回造化、每起沉疴。这需辨证准确，亦需胆识过人。故良医治病用药，每每因证而放胆一用重剂，毫不犹豫，竟收良效。中药的剂量极有学问，绝非读书思考所能悟出。此中大有真义，还需学者临证磨砺。 临床治病，绝不可孟浪用药。我临证时每每自我警醒：治病当先以平淡之方起手，渐而随病情变化而调整药量，以趋至于合适。每个人的体质不同，对中药的耐受度不同，用药反应不同，皆需反复思量。故曰：善武者，四两可拨千斤；善医者，起沉疴未必用重剂。古人云：莫兴无名之师，莫伐无辜之众，此之谓也。 临证过程中经常会看到病人带来的他医处方。我都会细细地研究一番，一则了解病人曾服何方，为何不效；二则也学习他医用药经验。这样既可提高临床疗效，又能促我进步。比如，曾见某医重用生黄芪至500克，病情反见好转；某医以一基本方加味，逐渐加白术至200克。如此用药，必有心法，需虚心琢磨、领悟。 当前中医成了热门职业，但有几种人建议不要选择中医作为职业。一则治学轻浮者，轻浮则稍懂皮毛即滥施药；二则好炫其功、标新立异者，此类人稍愈小病即夸夸其谈，对大病却束手无策；三则缺乏为医职业责任者，以病人生命为赚钱工具，医德最坏。四则不肯毕生下功夫者，医道极精极微，浅尝者难进门径。 昨天晚上我的两位女学生分别以“我的学医感悟与收获”为题的做了讲座。谈跟我学习中医五年来各自的体会，特别强调了心性与专业方面相辅相成的提高过程，听后反响很大。我反复跟弟子们讲：学习中医，不但是要学习知识与技能，更要培养自己的浩然正气，经常用儒家“不为良相，则为良医”的精神自我激励。 数年来在国内外，我治疗了不少精神方面的症状，如抑郁、失眠、烦躁、易发脾气、想哭等等，以针灸为主，配合汤药，多有显效。现代医学的仪器检查往往找不到阳性反应，但从中医来看，精神病症是有物质基础的，其基础即在于机体阴阳、脏腑、气血的平衡失调。诊脉辨证，查其病机所在。复其平衡，即是正治。 年轻人学习中医，首先要认识中医，发现中医的好，并且要看到中医里面有宝贝。然后努力记诵经典，传承前贤的学问。虽然知道中医里面有宝贝，但要自己亲自弯腰去捡。最后把学习与实践相结合。中医最重临床实效，经验需从临床中获得。所以说，古代大医没有不是临床高手的，也没有不是站在前贤肩膀上的。 某人肿瘤，已经手术并服中药一段时间。病人家属说：现做PET-CT已经找不到肿瘤。并且肿瘤标记物指标也在正常范围内，病人也没有明显的不适。那么，如何判断病情是否治愈了呢？目前病人因认为自己没病而抗拒治疗，不知应该如何说服病人继服中药。在此亦请读者考虑，病人是否已经痊愈？要不要继续服中药？ 治病有两个思路，一则治标，即缓解病情；二则治本，即改善体质。病急当先治标，通过各种医疗手段缓解不适。之后又要治本，多以扶正为法，正不复则邪不能祛。比如肿瘤疼痛剧烈时，可先用针灸止痛，疗效极佳，可减少或不用止痛针剂。疼痛缓解之后，又需改善肿瘤患者的阳虚体质，重在自我养生，配合服药。 有人问：为什么学中医？我自认为学习中医是一件趣味极大的事情。不仅为发展中医而学中医，亦因其中趣味无穷。学习中医会上瘾，越学越是欲罢不能。中医有如万花筒，里面有“宗庙之美，百官之富”，如啃甘蔗，越吃越甜。享受着每天中医所带来的趣味，自觉其乐无穷，如归故乡，怡然自得。 （九） 为了提高大家学习中医的积极性，今日下午我们工作室举办了针灸经络穴位知识竞赛，并拉来三位老总的盛情赞助。经过三轮必答题、抢答题及风险题竞赛，评出了最优小组一个，优秀个人三位，鼓励奖数个，各有丰厚的奖品发放。最后还进行了有奖问答。今后此类竞赛还将继续举行，每年两次，让大家都学有所获。 气功有意守丹田之说，认为有培元固本之效。何处是丹田？一般来说，多以脐下气海或关元为丹田。王正龙先生提出：丹田在自身皮囊之内，也就是说全身无处不是丹田。其理源自《内经》，“存精于肝，存精于心，藏精于脾，藏精于肺，藏精于肾”。此论与前贤颇有不同，若能细绎其理，有助于深入理解经典。 中医传承两千余年，渐成不同派别。各家如百花齐放，各领风骚。其中有轻倩，有重拙。轻则跳动而俗，倩者巧妙而雅，李东垣、叶天士差可比拟；重者凝而厚，拙者质而朴，张仲景、汤液经方颇有此风。轻倩者量少而灵动，重拙者方简而剂重。虽风格有异，但各有其所长，在善学者因证因人而选用，自能收取卓效。 自上古神农氏《本草经》肇始，中医绵延至今，代有传承，不绝于缕。岐黄对答有《内经》，扁鹊应以《难经》，继以张仲景《伤寒杂病论》，蔚为大观，成四大经典。唐宋以还，儒者鸿达多好而专精之。至宋范仲淹“不为良相，则为良医”，更使无数学者进入医途。我辈当禀前贤之志，让中医绝学继续传承下去。 学习仲景需求其本意，否则，必不敢、不会、不愿用经方。仲景之术体实而用方，事有征验，非善学者难见其神奇。且仲景药量远超常规，必胆大心细之医，精于识证，方能斟酌其方其药。随六经辨正邪交争层次，据症状识经方加减化裁，然后收“一剂知，两剂已”之功。其中微妙秋毫之辨，则在医者神而明之。 临证对病，因证施方，方证相应而能浑然天成，此所谓医入自然之道。正如作文写诗，其中意境韵味非勉强来的，而是修养来的，修养源自平时的努力与汗水。学医亦如此，虽平时用功所在并非只有此证此方，但不知不觉之中渐入高妙境界，于是临证豁然贯通，即证选方，方即证变，自有“一剂知，两剂已”之功。 看病时医者根据病症、体征等四诊资料综合判断病情。此时脑中必泛出些思路来，当于深思中及时抓住，有时是灵机一动，有时是循绎所得，都是此时治病的关键。若说临证有窍门，窍门即在于此。但根本还需有长期的学医修养，修养是平素积累所得的，若无勤奋作奠基，再如何深思明辨，脑中也是不会泛出精彩的。 凡临证治病，用方选药或施针推拿，其中皆有医者的精神意志。因此临证时医者需将自己的生命精神注入，嘱意病家，重视治神，如此则效果自好。若是心不在焉，不能将精神与病家相联系，纵施方药，欲求良效，必不可得。正如著书，我们可从前贤大医著作中读出其人的风骨心意，必因其著书时曾付出了生命精神。 自从进入中医的世界之后，我越发地感受到了中医的美，其理论奥微玄妙，处处显示出人与天地的和谐之美。其美魅力无穷，我只觉得前人的智慧如此博大，而自己又如此渺小。在这美妙的中医世界里，我就如同那沉醉于神话故事的小孩一样，如醉如痴，乐而忘返。因为中医的美，我得到了无穷的快乐、自由、向往。 南宁邬：之所以用聊天的方式来交流中医，是希望能让中医更能贴近生活，更能贴近实际，更能贴近患者。一门学问不是要把它学多深，而是要把它变多浅。和我们的生活对接起来，融合起来，它才能把生活托起来。因为只有把中医生活化，中医才能指导我们的生活；只有让中医低于生活，中医才能托起我们的生活。 （十） 中医是生活中的医学，自然朴实。中医不是高高在上的，而是平易近人的，生活中处处都有中医。生病了不一定要去医院，一把草，几根针，就可以解决一个急症。中医的医理无处不在：太阳东升西降，即是人体阳气的左升右降；见秋叶黄而落即知金气收敛，观春草生而绿即知木气升发；取类以比象，无器不含医理。 南宁邬：今天晚上举行了一次中医座谈会，我们工作室的成员和外面的朋友，用一边喝茶一边聊天的方式畅聊中医。聊每个人对中医的认识和平时学习中医的心得与感悟，每个人都聊得都非常开心。在分享中学习，在交流中提高，在碰撞中升华，每个人都收获很大，对中医的认识更加深刻，对中医的学习更有信心。 为了促进我工作室同道提高中医水平，我做了许多努力。平时抓紧时间做一些中医相关的讲座；每半年都布置作业，以中医为主，兼顾国学；我工作室里购买了大量文史哲以及中医书籍，以方便临床之余参考；平时通过邮件答疑解惑，并不断督促进步；组织中医知识竞赛，以经济杠杆促进学习。 发展中医，匹夫有责。中医博大精深，不易入门，初学中医者需有强勉努力的精神。否则，浅尝辄止，见难即退，终不能进入仲景之门。董仲舒强调“强勉学问，则闻见博而智益明；强勉行道，则德日起而大有功”，即是要我们于浮躁中定下心境，沉潜意志，既可循序渐进地进入中医的殿堂，又能将养恒心，假以时日，最终可归于笃实。 南宁邬：中医是对时空的归纳，文字的背后蕴含着自然生命真实的存在。学中医有三个阶段：第一阶段是用文字学中医，第二阶段是用概念学中医，第三阶段是用时空学中医。学中医难的不是如何去学，难的是对中医一如既往的坚持。只有坚持不懈，才能深入精髓。没有练成之前一切都是差事，练成之后方能挥洒自如。 学习中医不但要读书，更要看到文字背后所描述的“象”。中医是人与天地合一的医学体系，也就是人与时空的医学，所以，抓住时间与空间的变化规律，才能真正理解中医。我重视观察天文并研究历法，是因为天文决定着时间与空间的转化，而历法中有中医的道理。故说，中医不仅能治病，其中还包含着天地规律。 学习中医，既需自己努力研读前贤医著，并反复临床实践，又需善于总结别人的经验。我们临床过程中总会遇到自己不熟悉的疾病，若能学习其他医家的经验，则可补充自己的不足，并能触类旁通，提高自己的临床水平。以针灸为例，总结各个病症的各家临床经验，包括配伍取穴、补泻刺法等，亦足可于借鉴中提高。 临证治病，需有“冷静的脑，温暖的心”。脑冷则有理性，能冷静思考病情；心暖则有感性，可让病人安心而不焦虑、担忧。为了最大限度地提高临床疗效，理性与感性缺一不可。但心不能太冷，冷则令人不喜，至增病人疑虑，甚则影响医患关系；脑不能发热，热则自乱方寸，不能深入思考病情，反会于慌乱中犯错。 医者临证用方，其道各有不同，或有欲造磅礴者，或有欲求险峻者，或有欲不落人后者，如此之类，非有深厚学力并精研百家者不能也。又有临证用方渐趋平淡之老医，落其华芬，去其瑰美，方虽无奇而疗效却高，此又为一层境界。自雄奇而至平淡难，自平淡而至自然更难。以余读书所见，医之愈老，其方愈趋自然。 今晚为弟子们讲《辅行诀脏腑用药法要》二旦六神大小诸汤：阳旦、阴旦、青龙、白虎、朱鸟、玄武，并与仲景《伤寒论》中的相关方剂做对比，以明了仲景六经辨证体系中经方的渊源。六神汤为天之六气三阴三阳与地之五行理论相融合的产物，仲景因而则之，奠定了治疗外感杂病用方的基础。深以悟之，其中有道。 （十一） 对于一些慢性疾患，治疗次数需足，否则，三五次治疗有时效果并不明显。比如，我治疗慢性周身关节疼痛、糖尿病、外伤引起视力下降、慢性肾炎、慢性膀胱炎、不孕不育等，有时需十数次甚至数十次治疗，而效果明显。若半途而废，殊为可惜。等有了效果，病人亦看到康复的希望，如此亦增继续接受治疗的信心。 我们往往把无情、薄情认为是冷血，而把多情、深情看作热血。血本是流动于脉络中的液体，何关乎感情？中医认为心主血，心又主神，是心神与血相联系。推之，血亦即心神。比如：血性、热血沸腾、一生心血等等，都是以血代指心神。经常琢磨一下中国文字，每次都会发现：中医理论深入我们的语言，无所不在。 中医强调：正气存内，邪不可干。有人怀疑中医，说难道正气充足的人就不会感染爱滋病毒了吗？当然，若遇到强烈的邪气，人体的正气也没法抵挡。但若正气不损，病邪就不会把人打倒。死亡的根本原因在于正气的溃败。况且养得正气，即使偶感疠气，亦可速愈。不相信中医可以，但万万不可盲目折腾自己的健康。 世有愚者，把中医分成两部分：哲学与医技。哲学包括阴阳五行以及“天人合一”等理论；医技指中药、方剂、针灸、推拿、整脊等治病技术及脏腑、经络、气血津液等理论。其认为需尽弃哲学部分，只留下医技即可。如此是把中医剥皮抽筋了。若只依赖纯粹的医技，那是磨砖为镜、煮沙成饭，用功越深，其失越大。 南宁邬：中华民族的文化是动态的文化，阴阳、五行、太极、易经、武术都是对事物动态变化的阐述，事物是发展变化的，用发展的眼光看待问题才能更接近事物的本质。每一个细胞都在不停地工作，就像心脏不停地跳动，中医就是把人体放在动态中去思考。中医治病的思想是动态的思想、变化的思想、升降的思想。 我在《选择中医》一书中非常强调六经辨证及六经体质，因为六经是动态的，非常适合于分析正邪交争不同层次。邪气外袭，首在太阳，太阳正气不足，则邪侵少阳或阳明。三阳层次正气抵抗强烈，证多属实。而一旦抵抗不足，邪气内陷三阴，或太阴、或少阴、或厥阴，其证即属虚。按六经而治病，此即其大意。 我们看教科书，总觉得其实治病很容易，照书用方即可；读他人医案，似乎治病都是不费功夫。但等到自己临证，才知道病情复杂，一效难求。中医重视学力修养，更重视经验积累。只有数十年努力不懈，并积累大量临床经验的人，才可能于繁杂难解的病症面前驾轻就熟、游刃有余，或针或药，而能随手见功。 有人统计：2012届各个专业的本科毕业生中，薪酬最低的是历史学专业的毕业生。我不知道为什么历史专业的待遇最差，但从学习中医的角度来看，若忽视中国医学史，则其中医临床技术会很容易遇到瓶颈，并且其学术境界亦低。熟练掌握中医的学术发展史，可以让我们踩在前贤的肩膀上，站得更高，看得更远。 （十二） 学习中医，不仅需学治病的技术，亦需明悟天地阴阳五行升降的道理。天为阳，风火禀阳性而衡有向上的趋势；地为阴，水土禀阴性而恒有向下的趋势。人身应之于天地，人的生理病理皆与天地相应。肾水虽在下，却因木气升发而上润心火；心火虽向上，亦得金气敛降而下暖肾水。治病养生，都需依据天地升降之理。 学中医要有真诚的态度。一则说真话，说实话，记录临床病案不伪造，不夸大；二则对病人真诚：真诚地微笑，真诚地帮助，让病人感受到医者的真诚；三则对自己真诚，真正了解自己的不足，诚者不自欺；四则诚以学医，诚以从医，需知中医既有优势也有劣势，要真正认识到中医的优势，并努力把优势发扬光大。 三、针药 （一） 前人给我们留下大量实用且实效的经方，治疗各种精神类病症效果非常明显。但现实临床上西医反而成了治疗精神病的权威，中医没入二流境地。我分析其原因，一则不是中医不行，是干中医的临床医生不行，没有好好继承前人的临床经验，却喜自创新方，其疗效大打折扣；二则大环境下西医强势，病人多喜看西医。 经常有人问我，中医能不能治这个病，能不能治那个病？中医是一个完整的医学体系，治疗手段多样，包括汤药内服外敷、针灸、推拿及手法整复等等，近两千多年来在临床各科都积累了相当丰富的临床经验。但中医不是包治百病的，对于战争伤害、大出血、大失液、手术等方面西医却有绝对的优势，二者可以互补。 又到了三伏天，正是“冬病夏治”的最好时机。有网友问我能否写一篇相关的文章。2010年此时我曾写过题为《杂谈冬病夏治》的博文，就冬病夏治的问题做过详细地解说，对于有此需要的网友会是不错的资料。现列出地址，供查阅参考。并希望病友及时选择冬病夏治，早日恢复健康。 针灸的作用有很多，一般多认为有调和阴阳、平衡脏腑、疏通经络、舒畅气血、扶正祛邪等几个方面，但就我临床观察，针灸还有调畅神明、改善心神之功。简单来说，针灸能让病人心神舒畅，祛除体内的负面情绪、心理与性格，从而从根本上恢复健康。针灸治疗精神系统疾病有良效，即是针灸调畅神明的证据。 中医的治疗手段极为多样化，平时我们多认为看中医就是喝汤药，这其实是对中医的误解。中医的治疗方法很多，大体上可分为内治和外治。内治法主要是服药，亦有汤药及丹膏丸散等的不同；外治法包括针刺、灸法、拔罐、推拿、外敷、热熨、贴药、吹药、熏洗、刮痧、捏脊等；另外还有中医食疗法以及精神疗法。 总有人说中药有毒。一则凡药三分毒，中药的毒性也正是其偏性，偏性越大，其毒也越甚。比如巴豆性烈、砒霜极热，故有大毒；至于党参、白术、茯苓之类平和之品，其毒亦微。二则中药在种植、收获及加工过程中有重金属残留。因盲目追逐经验效益，或滥用农药，或劣质加工，导致中药增加了不该有的化学成分。 古人见桐叶落而知金气敛降之理，故以桐叶催生；见日出而雨霁则明阳可抑阴之理，故以附姜桂之属以消阴翳。人生天地间，与天地气机相应，故格物以致知，取象以比类。以本草为例：诸子得金气而实，自具金性；诸花得夏气而发，自具火气；诸藤蜿蜒伸展，似筋之盘旋，故能舒筋；诸根深伏土下，其性则升提。 中药之所以能治病：人得天地之和气而生，故人之脏腑气血皆应于自然阴阳升降之道。中药皆源自天地之间，其各得四气（寒热温凉）及五味（酸苦甘辛咸）之偏性，故可用药之偏性以纠正人身阴阳气血之偏。明医治病，先诊查机体阴阳气血偏在何处，再处以与病性相反之药方，则左右上下，归于权衡，病无不可治。 古人早已发现，中药之性与天地气机相合相应。比如轻虚者则其性浮而升，而重实者则其性沉而降。以植物药为例，花叶质轻，其性多升散；子则多实，故其性多沉降。再如金属、矿物、介壳之类药物多重而实，其性自能潜降敛阳。故治温病伤寒，临床多用花叶，以其能升散外邪；治阳明腑实证，则又需诸子以降之。 天地之理，凡诸矿物质重者多有敛降之性，但物无绝对，亦有特殊，比如硫黄，亦不可不知。此物常见于温泉口壁及火山口域，其得火性而能升能温。故性大热而善通，能补火助阳、升阳温通。常用于治疗命门火衰引起的虚寒水肿、腰肾久冷、心腹积聚、冷癖阴结、失精遗溺、形赢膝弱、冷风顽痹、虚滑下利诸症。 （二） 精研针灸，非但有助于施针见功，更且有益于汤药辨证。一则不识经络之所起止、脏腑之所联系，岂能为医而司人性命？二则循经察色，切络按脉，此虽属针灸，亦关乎诊断，岂有十二经脉未经切诊而能妄下汤方者乎？三则针灸之道颇合于天地之理，以针悟道，亦中医进境之途径。故学者苟明斯理，则医术可进矣。 古之名医，每临证治病，切脉按经，率先针灸，多能立起沉疴，其效甚捷于药饵。惜乎今时之人不然也，学药汤者往往不识针灸，虽一生临证不懈，并著述医书等身，却难见针灸片言只语，是为遗憾。吾辈既立志于济世活人，汤药不可不精，针灸亦不可不通。且以余之经验，若能兼通针灸，更有助提高汤药临证水平。 受现代基础教育影响，不少人相信中药的功效与其成分相关。比如，麻黄能治感冒，因为其含麻黄素；川芎能活血化瘀，因其含川芎嗪，如此等等。但中药的功效多源自取类比象思维，与成分实在关系不大。比如诸矿物药皆质重而性敛降，能治浮火诸证，但若分析其成分，则千差万别。因此以成分论中药不是真中医。 中医的取类比象思维在中药方面最为突出。比如：子能明目，故青葙子、决明子等可治目疾；核可治丸，故荔枝核、橘核之属能治睾丸。核桃肉似脑回之迂曲，而有健脑补脑之功；连翘形似心而性凉，故能清心火，治疮疡肿毒。大葱白形似鼻孔而能温通鼻窍；麻黄细如毛孔则可发汗解表。如此等等，皆需通象以为用。 天地之间，唯气周流。得天地之和气，聚而成形，兼魂识精神，是为人。故人之所生，唯在一气。气调而百病不生，气滞则诸疾并作。针灸之类，在于调气。故善治者，先治其神，次治其气。气至慎守，浅深在志，速至速效，如风吹云，如斩乱麻，豁然清爽，无所滞涩。学者苟能明乎此理，则针道之妙，尽在此中矣。 经云“木曰曲直”：应之于人，则筋性韧而能屈伸，带动关节运动，最得木象；应之于物，则诸植物藤蔓性韧而伸展屈曲，攀爬上下。取类比象，故可用诸藤以治筋病。“火曰炎上”：在人则烦躁为火所主；在物则栀子色赤而象火。故以栀子清心火以祛烦躁。中药功效绝不能依赖现代药理学的成分分析，那是伪中医。 人与天地相应，其表现在多个方面：一则人的健康与天地阴阳气机升降相关，顺之则生，逆之则病；二则人的疾病及生死皆与天地六气、五运变化相关，前贤归纳出五运六气理论；三则中药应于天地自然之理，其四气五味及功效无不与之相合相应；四则针灸之理亦源自天地阴阳变化，其中有象，暗合天道，微妙难测。 学习中药，一定要先学格物致知的思路与方法，特别是中药的取类比象思维模式。我读大学时，老师只要求背诵中药的基本功效，既没有要求熟读《神农本草经》，也不肯讲述古人观察药效的思维方式，如此学习，将来面对病人时却无法灵活辨证用药。因此，我建议弟子们一定不要只会机械地背诵，要先掌握其思维。 处暑时节，天地之间湿气为重。此段时间多可用到半夏。古人论述半夏说“风寒暑湿四气相搏，郁滞不清，非半夏不能和；七情六欲九气所为，结塞于中，非半夏不能散。”半夏能祛水湿，散阴结，通痞塞，其功甚大，在善医者手中，是一味不可或缺的良药。我学习李可老中医的经验，喜用生半夏，自觉效果满意。 临床上我时会遇到有病人怕针头部，特别是小儿，针四肢躯干尚可配合，一听说要针头部，则坚决拒绝。畏针头部亦偶见于成年人。我分析其原因，一则人之神其窍在脑，若神气不旺，则畏刺其窍；二则脑窍畏刺，可能是神的自我保护反应。亦有人对针尖恐惧，甚至对笔尖、塔尖等所有尖状物恐惧，此亦属神之不足。 （三） 我的微博一般不发药方，但经常会有朋友询问如何治某病，要求给个合适的方子。不得已试着把自己曾经用过的，还算有效的方子贴上来。但在此我声明：我的药方只供参考，不建议病友抄方服药。看病一定要请明医面诊，四诊合参，据证处方。况且，我微博里的药方时有超量用药，故只用交流切磋，切切不可滥用！ 葛根是一味药食两用的中药，能鼓舞胃气、升清脾阳，并可益津液、散风邪、养肌肉，且有降血压、降血糖、降血脂之功，能治疗心血管疾病。葛根素有“亚洲人参”之美誉，葛粉称为长寿粉。用葛根一公斤，加5公斤白酒泡七天后，每晚喝1-2两，可消除久年不愈的心绞痛症状。不喝酒的可用葛根代茶泡水喝，亦效。 张景岳强调：阴虚，或神散，非熟地之守不足以聚之；或火升，非熟地之重而不足以降之；或躁动，非熟地之静不足以镇之；或刚急，非熟地之甘不足以缓之；或水邪泛滥，舍熟地何以自制；或真气散失，舍熟地何以归源；或精血俱损、脂膏残薄，舍熟地何以厚肠胃。故中医学者需学会如何应用熟地，方可成就良医。 在我们国家的每个城市都有不少中医院及西医院，且每个医院都有针灸科。针灸源自《黄帝内经》，是一种非常高明的医疗手段，且可以治疗数百种病症。若有所不适，先自己饮食或生活调理，若效果不显，不妨首先选择针灸。平时认识几位针灸医生，多与他们交流，相信对于自己及家人的健康会是很好的保障。 有人担心：国内针灸越来越萎缩，将来学习针灸要到国外去了。其实大可不必担心。针灸毕竟根源于中国，在中国大地上有数不清的传承，他们大多存在于民间，虽然未能进入高校殿堂，但其传承弥久不衰，成为针灸牢固的根基。况且针灸正在复兴，越来越多的人开始学习针灸，愿意接受针灸治疗的病人也越来越多。 今日诊治一病人，其带来当地某名医处方，细观其方，不到十味药，但只以一个基本方加味化裁，却不肯稍作变化。且病人自述已经服药两年许，仍未能改善体弱状态。更且当地同来的另外两位病人的处方亦几乎相同，而病证则完全不同。中医强调辨证用方，且药方浩如烟海，何能执固定的一个药方以治天下众病。 今日诊治一肾病患者，多年来曾反复用西药，但效果不明显，渐而出现水肿。诊脉后据其证以补肾、活血、扶阳、酸敛立法，处方有中益母草30克。病人问，此药含马兜铃酸，有肾毒性，会不会加重病情？我顿时无语。病人只担心中药的成分有毒，却不担心西药的成分。况且，有是证用是药，药证相应，何患之有？ 我并没有深入了解马兜铃酸，也不知道其分子结构，但我知道：若是对证，毒药即是良药。有人担心厚朴、木香、益母草等中药中含有马兜铃酸，会导致肾脏毒性。但按中医观点：若身体生病，对证用药则根本没有毒副作用，却可缓解不适。但若药不对证，则诸药皆成毒药。比如甘草无毒，但大量滥用却会导致水肿。 曾经，日本人流行用小柴胡汤治疗肝炎，随后全国滥用，最终却导致多例死亡事件。中医最重视对证施治，若方不对证，则其方即成毒药。比如，砒霜剧毒，却可治疗白血病，正是以毒攻毒，其毒反成良药。再如：蜈蚣、附子、蟾酥、马钱子等皆是毒药，但若在良医手中，这些毒药却成了攻治大病重症的不二良药。 中药有毒无毒，与成分无关。中医源自食疗，药方只用于改善肌体的阴阳气血平衡，故药方不可滥用。况且，我们平时吃的食物也并非无毒，比如：大蒜有小毒，把大蒜汁涂在皮肤上半小时后即可起泡；空腹吃大蒜会导致胃脘剧痛，但大蒜却是日常食物。辣椒亦有小毒，但人们却没有因其有毒而远之，反而食之如饴。（八） 临床用药，先需识药性，次之需识证。若有经验甚丰之良医，逢危难重急之大症，则可用超常规之剂量，而能挽回造化、每起沉疴。这需辨证准确，亦需胆识过人。故良医治病用药，每每因证而放胆一用重剂，毫不犹豫，竟收良效。中药的剂量极有学问，绝非读书思考所能悟出。此中大有真义，还需学者临证磨砺。 临床治病，绝不可孟浪用药。我临证时每每自我警醒：治病当先以平淡之方起手，渐而随病情变化而调整药量，以趋至于合适。每个人的体质不同，对中药的耐受度不同，用药反应不同，皆需反复思量。故曰：善武者，四两可拨千斤；善医者，起沉疴未必用重剂。古人云：莫兴无名之师，莫伐无辜之众，此之谓也。 临证过程中经常会看到病人带来的他医处方。我都会细细地研究一番，一则了解病人曾服何方，为何不效；二则也学习他医用药经验。这样既可提高临床疗效，又能促我进步。比如，曾见某医重用生黄芪至500克，病情反见好转；某医以一基本方加味，逐渐加白术至200克。如此用药，必有心法，需虚心琢磨、领悟。 当前中医成了热门职业，但有几种人建议不要选择中医作为职业。一则治学轻浮者，轻浮则稍懂皮毛即滥施药；二则好炫其功、标新立异者，此类人稍愈小病即夸夸其谈，对大病却束手无策；三则缺乏为医职业责任者，以病人生命为赚钱工具，医德最坏。四则不肯毕生下功夫者，医道极精极微，浅尝者难进门径。 昨天晚上我的两位女学生分别以“我的学医感悟与收获”为题的做了讲座。谈跟我学习中医五年来各自的体会，特别强调了心性与专业方面相辅相成的提高过程，听后反响很大。我反复跟弟子们讲：学习中医，不但是要学习知识与技能，更要培养自己的浩然正气，经常用儒家“不为良相，则为良医”的精神自我激励。 数年来在国内外，我治疗了不少精神方面的症状，如抑郁、失眠、烦躁、易发脾气、想哭等等，以针灸为主，配合汤药，多有显效。现代医学的仪器检查往往找不到阳性反应，但从中医来看，精神病症是有物质基础的，其基础即在于机体阴阳、脏腑、气血的平衡失调。诊脉辨证，查其病机所在。复其平衡，即是正治。 年轻人学习中医，首先要认识中医，发现中医的好，并且要看到中医里面有宝贝。然后努力记诵经典，传承前贤的学问。虽然知道中医里面有宝贝，但要自己亲自弯腰去捡。最后把学习与实践相结合。中医最重临床实效，经验需从临床中获得。所以说，古代大医没有不是临床高手的，也没有不是站在前贤肩膀上的。 某人肿瘤，已经手术并服中药一段时间。病人家属说：现做PET-CT已经找不到肿瘤。并且肿瘤标记物指标也在正常范围内，病人也没有明显的不适。那么，如何判断病情是否治愈了呢？目前病人因认为自己没病而抗拒治疗，不知应该如何说服病人继服中药。在此亦请读者考虑，病人是否已经痊愈？要不要继续服中药？ 治病有两个思路，一则治标，即缓解病情；二则治本，即改善体质。病急当先治标，通过各种医疗手段缓解不适。之后又要治本，多以扶正为法，正不复则邪不能祛。比如肿瘤疼痛剧烈时，可先用针灸止痛，疗效极佳，可减少或不用止痛针剂。疼痛缓解之后，又需改善肿瘤患者的阳虚体质，重在自我养生，配合服药。 有人问：为什么学中医？我自认为学习中医是一件趣味极大的事情。不仅为发展中医而学中医，亦因其中趣味无穷。学习中医会上瘾，越学越是欲罢不能。中医有如万花筒，里面有“宗庙之美，百官之富”，如啃甘蔗，越吃越甜。享受着每天中医所带来的趣味，自觉其乐无穷，如归故乡，怡然自得。 （九） 为了提高大家学习中医的积极性，今日下午我们工作室举办了针灸经络穴位知识竞赛，并拉来三位老总的盛情赞助。经过三轮必答题、抢答题及风险题竞赛，评出了最优小组一个，优秀个人三位，鼓励奖数个，各有丰厚的奖品发放。最后还进行了有奖问答。今后此类竞赛还将继续举行，每年两次，让大家都学有所获。 气功有意守丹田之说，认为有培元固本之效。何处是丹田？一般来说，多以脐下气海或关元为丹田。王正龙先生提出：丹田在自身皮囊之内，也就是说全身无处不是丹田。其理源自《内经》，“存精于肝，存精于心，藏精于脾，藏精于肺，藏精于肾”。此论与前贤颇有不同，若能细绎其理，有助于深入理解经典。 中医传承两千余年，渐成不同派别。各家如百花齐放，各领风骚。其中有轻倩，有重拙。轻则跳动而俗，倩者巧妙而雅，李东垣、叶天士差可比拟；重者凝而厚，拙者质而朴，张仲景、汤液经方颇有此风。轻倩者量少而灵动，重拙者方简而剂重。虽风格有异，但各有其所长，在善学者因证因人而选用，自能收取卓效。 自上古神农氏《本草经》肇始，中医绵延至今，代有传承，不绝于缕。岐黄对答有《内经》，扁鹊应以《难经》，继以张仲景《伤寒杂病论》，蔚为大观，成四大经典。唐宋以还，儒者鸿达多好而专精之。至宋范仲淹“不为良相，则为良医”，更使无数学者进入医途。我辈当禀前贤之志，让中医绝学继续传承下去。 学习仲景需求其本意，否则，必不敢、不会、不愿用经方。仲景之术体实而用方，事有征验，非善学者难见其神奇。且仲景药量远超常规，必胆大心细之医，精于识证，方能斟酌其方其药。随六经辨正邪交争层次，据症状识经方加减化裁，然后收“一剂知，两剂已”之功。其中微妙秋毫之辨，则在医者神而明之。 临证对病，因证施方，方证相应而能浑然天成，此所谓医入自然之道。正如作文写诗，其中意境韵味非勉强来的，而是修养来的，修养源自平时的努力与汗水。学医亦如此，虽平时用功所在并非只有此证此方，但不知不觉之中渐入高妙境界，于是临证豁然贯通，即证选方，方即证变，自有“一剂知，两剂已”之功。 看病时医者根据病症、体征等四诊资料综合判断病情。此时脑中必泛出些思路来，当于深思中及时抓住，有时是灵机一动，有时是循绎所得，都是此时治病的关键。若说临证有窍门，窍门即在于此。但根本还需有长期的学医修养，修养是平素积累所得的，若无勤奋作奠基，再如何深思明辨，脑中也是不会泛出精彩的。 凡临证治病，用方选药或施针推拿，其中皆有医者的精神意志。因此临证时医者需将自己的生命精神注入，嘱意病家，重视治神，如此则效果自好。若是心不在焉，不能将精神与病家相联系，纵施方药，欲求良效，必不可得。正如著书，我们可从前贤大医著作中读出其人的风骨心意，必因其著书时曾付出了生命精神。 自从进入中医的世界之后，我越发地感受到了中医的美，其理论奥微玄妙，处处显示出人与天地的和谐之美。其美魅力无穷，我只觉得前人的智慧如此博大，而自己又如此渺小。在这美妙的中医世界里，我就如同那沉醉于神话故事的小孩一样，如醉如痴，乐而忘返。因为中医的美，我得到了无穷的快乐、自由、向往。 南宁邬：之所以用聊天的方式来交流中医，是希望能让中医更能贴近生活，更能贴近实际，更能贴近患者。一门学问不是要把它学多深，而是要把它变多浅。和我们的生活对接起来，融合起来，它才能把生活托起来。因为只有把中医生活化，中医才能指导我们的生活；只有让中医低于生活，中医才能托起我们的生活。 （十） 中医是生活中的医学，自然朴实。中医不是高高在上的，而是平易近人的，生活中处处都有中医。生病了不一定要去医院，一把草，几根针，就可以解决一个急症。中医的医理无处不在：太阳东升西降，即是人体阳气的左升右降；见秋叶黄而落即知金气收敛，观春草生而绿即知木气升发；取类以比象，无器不含医理。 南宁邬：今天晚上举行了一次中医座谈会，我们工作室的成员和外面的朋友，用一边喝茶一边聊天的方式畅聊中医。聊每个人对中医的认识和平时学习中医的心得与感悟，每个人都聊得都非常开心。在分享中学习，在交流中提高，在碰撞中升华，每个人都收获很大，对中医的认识更加深刻，对中医的学习更有信心。 为了促进我工作室同道提高中医水平，我做了许多努力。平时抓紧时间做一些中医相关的讲座；每半年都布置作业，以中医为主，兼顾国学；我工作室里购买了大量文史哲以及中医书籍，以方便临床之余参考；平时通过邮件答疑解惑，并不断督促进步；组织中医知识竞赛，以经济杠杆促进学习。 发展中医，匹夫有责。中医博大精深，不易入门，初学中医者需有强勉努力的精神。否则，浅尝辄止，见难即退，终不能进入仲景之门。董仲舒强调“强勉学问，则闻见博而智益明；强勉行道，则德日起而大有功”，即是要我们于浮躁中定下心境，沉潜意志，既可循序渐进地进入中医的殿堂，又能将养恒心，假以时日，最终可归于笃实。 南宁邬：中医是对时空的归纳，文字的背后蕴含着自然生命真实的存在。学中医有三个阶段：第一阶段是用文字学中医，第二阶段是用概念学中医，第三阶段是用时空学中医。学中医难的不是如何去学，难的是对中医一如既往的坚持。只有坚持不懈，才能深入精髓。没有练成之前一切都是差事，练成之后方能挥洒自如。 学习中医不但要读书，更要看到文字背后所描述的“象”。中医是人与天地合一的医学体系，也就是人与时空的医学，所以，抓住时间与空间的变化规律，才能真正理解中医。我重视观察天文并研究历法，是因为天文决定着时间与空间的转化，而历法中有中医的道理。故说，中医不仅能治病，其中还包含着天地规律。 学习中医，既需自己努力研读前贤医著，并反复临床实践，又需善于总结别人的经验。我们临床过程中总会遇到自己不熟悉的疾病，若能学习其他医家的经验，则可补充自己的不足，并能触类旁通，提高自己的临床水平。以针灸为例，总结各个病症的各家临床经验，包括配伍取穴、补泻刺法等，亦足可于借鉴中提高。 临证治病，需有“冷静的脑，温暖的心”。脑冷则有理性，能冷静思考病情；心暖则有感性，可让病人安心而不焦虑、担忧。为了最大限度地提高临床疗效，理性与感性缺一不可。但心不能太冷，冷则令人不喜，至增病人疑虑，甚则影响医患关系；脑不能发热，热则自乱方寸，不能深入思考病情，反会于慌乱中犯错。 医者临证用方，其道各有不同，或有欲造磅礴者，或有欲求险峻者，或有欲不落人后者，如此之类，非有深厚学力并精研百家者不能也。又有临证用方渐趋平淡之老医，落其华芬，去其瑰美，方虽无奇而疗效却高，此又为一层境界。自雄奇而至平淡难，自平淡而至自然更难。以余读书所见，医之愈老，其方愈趋自然。 今晚为弟子们讲《辅行诀脏腑用药法要》二旦六神大小诸汤：阳旦、阴旦、青龙、白虎、朱鸟、玄武，并与仲景《伤寒论》中的相关方剂做对比，以明了仲景六经辨证体系中经方的渊源。六神汤为天之六气三阴三阳与地之五行理论相融合的产物，仲景因而则之，奠定了治疗外感杂病用方的基础。深以悟之，其中有道。 （十一） 对于一些慢性疾患，治疗次数需足，否则，三五次治疗有时效果并不明显。比如，我治疗慢性周身关节疼痛、糖尿病、外伤引起视力下降、慢性肾炎、慢性膀胱炎、不孕不育等，有时需十数次甚至数十次治疗，而效果明显。若半途而废，殊为可惜。等有了效果，病人亦看到康复的希望，如此亦增继续接受治疗的信心。 我们往往把无情、薄情认为是冷血，而把多情、深情看作热血。血本是流动于脉络中的液体，何关乎感情？中医认为心主血，心又主神，是心神与血相联系。推之，血亦即心神。比如：血性、热血沸腾、一生心血等等，都是以血代指心神。经常琢磨一下中国文字，每次都会发现：中医理论深入我们的语言，无所不在。 中医强调：正气存内，邪不可干。有人怀疑中医，说难道正气充足的人就不会感染爱滋病毒了吗？当然，若遇到强烈的邪气，人体的正气也没法抵挡。但若正气不损，病邪就不会把人打倒。死亡的根本原因在于正气的溃败。况且养得正气，即使偶感疠气，亦可速愈。不相信中医可以，但万万不可盲目折腾自己的健康。 世有愚者，把中医分成两部分：哲学与医技。哲学包括阴阳五行以及“天人合一”等理论；医技指中药、方剂、针灸、推拿、整脊等治病技术及脏腑、经络、气血津液等理论。其认为需尽弃哲学部分，只留下医技即可。如此是把中医剥皮抽筋了。若只依赖纯粹的医技，那是磨砖为镜、煮沙成饭，用功越深，其失越大。 南宁邬：中华民族的文化是动态的文化，阴阳、五行、太极、易经、武术都是对事物动态变化的阐述，事物是发展变化的，用发展的眼光看待问题才能更接近事物的本质。每一个细胞都在不停地工作，就像心脏不停地跳动，中医就是把人体放在动态中去思考。中医治病的思想是动态的思想、变化的思想、升降的思想。 我在《选择中医》一书中非常强调六经辨证及六经体质，因为六经是动态的，非常适合于分析正邪交争不同层次。邪气外袭，首在太阳，太阳正气不足，则邪侵少阳或阳明。三阳层次正气抵抗强烈，证多属实。而一旦抵抗不足，邪气内陷三阴，或太阴、或少阴、或厥阴，其证即属虚。按六经而治病，此即其大意。 我们看教科书，总觉得其实治病很容易，照书用方即可；读他人医案，似乎治病都是不费功夫。但等到自己临证，才知道病情复杂，一效难求。中医重视学力修养，更重视经验积累。只有数十年努力不懈，并积累大量临床经验的人，才可能于繁杂难解的病症面前驾轻就熟、游刃有余，或针或药，而能随手见功。 有人统计：2012届各个专业的本科毕业生中，薪酬最低的是历史学专业的毕业生。我不知道为什么历史专业的待遇最差，但从学习中医的角度来看，若忽视中国医学史，则其中医临床技术会很容易遇到瓶颈，并且其学术境界亦低。熟练掌握中医的学术发展史，可以让我们踩在前贤的肩膀上，站得更高，看得更远。 （十二） 学习中医，不仅需学治病的技术，亦需明悟天地阴阳五行升降的道理。天为阳，风火禀阳性而衡有向上的趋势；地为阴，水土禀阴性而恒有向下的趋势。人身应之于天地，人的生理病理皆与天地相应。肾水虽在下，却因木气升发而上润心火；心火虽向上，亦得金气敛降而下暖肾水。治病养生，都需依据天地升降之理。 学中医要有真诚的态度。一则说真话，说实话，记录临床病案不伪造，不夸大；二则对病人真诚：真诚地微笑，真诚地帮助，让病人感受到医者的真诚；三则对自己真诚，真正了解自己的不足，诚者不自欺；四则诚以学医，诚以从医，需知中医既有优势也有劣势，要真正认识到中医的优势，并努力把优势发扬光大。 三、针药 （一） 前人给我们留下大量实用且实效的经方，治疗各种精神类病症效果非常明显。但现实临床上西医反而成了治疗精神病的权威，中医没入二流境地。我分析其原因，一则不是中医不行，是干中医的临床医生不行，没有好好继承前人的临床经验，却喜自创新方，其疗效大打折扣；二则大环境下西医强势，病人多喜看西医。 经常有人问我，中医能不能治这个病，能不能治那个病？中医是一个完整的医学体系，治疗手段多样，包括汤药内服外敷、针灸、推拿及手法整复等等，近两千多年来在临床各科都积累了相当丰富的临床经验。但中医不是包治百病的，对于战争伤害、大出血、大失液、手术等方面西医却有绝对的优势，二者可以互补。 又到了三伏天，正是“冬病夏治”的最好时机。有网友问我能否写一篇相关的文章。2010年此时我曾写过题为《杂谈冬病夏治》的博文，就冬病夏治的问题做过详细地解说，对于有此需要的网友会是不错的资料。现列出地址，供查阅参考。并希望病友及时选择冬病夏治，早日恢复健康。 针灸的作用有很多，一般多认为有调和阴阳、平衡脏腑、疏通经络、舒畅气血、扶正祛邪等几个方面，但就我临床观察，针灸还有调畅神明、改善心神之功。简单来说，针灸能让病人心神舒畅，祛除体内的负面情绪、心理与性格，从而从根本上恢复健康。针灸治疗精神系统疾病有良效，即是针灸调畅神明的证据。 中医的治疗手段极为多样化，平时我们多认为看中医就是喝汤药，这其实是对中医的误解。中医的治疗方法很多，大体上可分为内治和外治。内治法主要是服药，亦有汤药及丹膏丸散等的不同；外治法包括针刺、灸法、拔罐、推拿、外敷、热熨、贴药、吹药、熏洗、刮痧、捏脊等；另外还有中医食疗法以及精神疗法。 总有人说中药有毒。一则凡药三分毒，中药的毒性也正是其偏性，偏性越大，其毒也越甚。比如巴豆性烈、砒霜极热，故有大毒；至于党参、白术、茯苓之类平和之品，其毒亦微。二则中药在种植、收获及加工过程中有重金属残留。因盲目追逐经验效益，或滥用农药，或劣质加工，导致中药增加了不该有的化学成分。 古人见桐叶落而知金气敛降之理，故以桐叶催生；见日出而雨霁则明阳可抑阴之理，故以附姜桂之属以消阴翳。人生天地间，与天地气机相应，故格物以致知，取象以比类。以本草为例：诸子得金气而实，自具金性；诸花得夏气而发，自具火气；诸藤蜿蜒伸展，似筋之盘旋，故能舒筋；诸根深伏土下，其性则升提。 中药之所以能治病：人得天地之和气而生，故人之脏腑气血皆应于自然阴阳升降之道。中药皆源自天地之间，其各得四气（寒热温凉）及五味（酸苦甘辛咸）之偏性，故可用药之偏性以纠正人身阴阳气血之偏。明医治病，先诊查机体阴阳气血偏在何处，再处以与病性相反之药方，则左右上下，归于权衡，病无不可治。 古人早已发现，中药之性与天地气机相合相应。比如轻虚者则其性浮而升，而重实者则其性沉而降。以植物药为例，花叶质轻，其性多升散；子则多实，故其性多沉降。再如金属、矿物、介壳之类药物多重而实，其性自能潜降敛阳。故治温病伤寒，临床多用花叶，以其能升散外邪；治阳明腑实证，则又需诸子以降之。 天地之理，凡诸矿物质重者多有敛降之性，但物无绝对，亦有特殊，比如硫黄，亦不可不知。此物常见于温泉口壁及火山口域，其得火性而能升能温。故性大热而善通，能补火助阳、升阳温通。常用于治疗命门火衰引起的虚寒水肿、腰肾久冷、心腹积聚、冷癖阴结、失精遗溺、形赢膝弱、冷风顽痹、虚滑下利诸症。 （二） 精研针灸，非但有助于施针见功，更且有益于汤药辨证。一则不识经络之所起止、脏腑之所联系，岂能为医而司人性命？二则循经察色，切络按脉，此虽属针灸，亦关乎诊断，岂有十二经脉未经切诊而能妄下汤方者乎？三则针灸之道颇合于天地之理，以针悟道，亦中医进境之途径。故学者苟明斯理，则医术可进矣。 古之名医，每临证治病，切脉按经，率先针灸，多能立起沉疴，其效甚捷于药饵。惜乎今时之人不然也，学药汤者往往不识针灸，虽一生临证不懈，并著述医书等身，却难见针灸片言只语，是为遗憾。吾辈既立志于济世活人，汤药不可不精，针灸亦不可不通。且以余之经验，若能兼通针灸，更有助提高汤药临证水平。 受现代基础教育影响，不少人相信中药的功效与其成分相关。比如，麻黄能治感冒，因为其含麻黄素；川芎能活血化瘀，因其含川芎嗪，如此等等。但中药的功效多源自取类比象思维，与成分实在关系不大。比如诸矿物药皆质重而性敛降，能治浮火诸证，但若分析其成分，则千差万别。因此以成分论中药不是真中医。 中医的取类比象思维在中药方面最为突出。比如：子能明目，故青葙子、决明子等可治目疾；核可治丸，故荔枝核、橘核之属能治睾丸。核桃肉似脑回之迂曲，而有健脑补脑之功；连翘形似心而性凉，故能清心火，治疮疡肿毒。大葱白形似鼻孔而能温通鼻窍；麻黄细如毛孔则可发汗解表。如此等等，皆需通象以为用。 天地之间，唯气周流。得天地之和气，聚而成形，兼魂识精神，是为人。故人之所生，唯在一气。气调而百病不生，气滞则诸疾并作。针灸之类，在于调气。故善治者，先治其神，次治其气。气至慎守，浅深在志，速至速效，如风吹云，如斩乱麻，豁然清爽，无所滞涩。学者苟能明乎此理，则针道之妙，尽在此中矣。 经云“木曰曲直”：应之于人，则筋性韧而能屈伸，带动关节运动，最得木象；应之于物，则诸植物藤蔓性韧而伸展屈曲，攀爬上下。取类比象，故可用诸藤以治筋病。“火曰炎上”：在人则烦躁为火所主；在物则栀子色赤而象火。故以栀子清心火以祛烦躁。中药功效绝不能依赖现代药理学的成分分析，那是伪中医。 人与天地相应，其表现在多个方面：一则人的健康与天地阴阳气机升降相关，顺之则生，逆之则病；二则人的疾病及生死皆与天地六气、五运变化相关，前贤归纳出五运六气理论；三则中药应于天地自然之理，其四气五味及功效无不与之相合相应；四则针灸之理亦源自天地阴阳变化，其中有象，暗合天道，微妙难测。 学习中药，一定要先学格物致知的思路与方法，特别是中药的取类比象思维模式。我读大学时，老师只要求背诵中药的基本功效，既没有要求熟读《神农本草经》，也不肯讲述古人观察药效的思维方式，如此学习，将来面对病人时却无法灵活辨证用药。因此，我建议弟子们一定不要只会机械地背诵，要先掌握其思维。 处暑时节，天地之间湿气为重。此段时间多可用到半夏。古人论述半夏说“风寒暑湿四气相搏，郁滞不清，非半夏不能和；七情六欲九气所为，结塞于中，非半夏不能散。”半夏能祛水湿，散阴结，通痞塞，其功甚大，在善医者手中，是一味不可或缺的良药。我学习李可老中医的经验，喜用生半夏，自觉效果满意。 临床上我时会遇到有病人怕针头部，特别是小儿，针四肢躯干尚可配合，一听说要针头部，则坚决拒绝。畏针头部亦偶见于成年人。我分析其原因，一则人之神其窍在脑，若神气不旺，则畏刺其窍；二则脑窍畏刺，可能是神的自我保护反应。亦有人对针尖恐惧，甚至对笔尖、塔尖等所有尖状物恐惧，此亦属神之不足。 （三） 我的微博一般不发药方，但经常会有朋友询问如何治某病，要求给个合适的方子。不得已试着把自己曾经用过的，还算有效的方子贴上来。但在此我声明：我的药方只供参考，不建议病友抄方服药。看病一定要请明医面诊，四诊合参，据证处方。况且，我微博里的药方时有超量用药，故只用交流切磋，切切不可滥用！ 葛根是一味药食两用的中药，能鼓舞胃气、升清脾阳，并可益津液、散风邪、养肌肉，且有降血压、降血糖、降血脂之功，能治疗心血管疾病。葛根素有“亚洲人参”之美誉，葛粉称为长寿粉。用葛根一公斤，加5公斤白酒泡七天后，每晚喝1-2两，可消除久年不愈的心绞痛症状。不喝酒的可用葛根代茶泡水喝，亦效。 张景岳强调：阴虚，或神散，非熟地之守不足以聚之；或火升，非熟地之重而不足以降之；或躁动，非熟地之静不足以镇之；或刚急，非熟地之甘不足以缓之；或水邪泛滥，舍熟地何以自制；或真气散失，舍熟地何以归源；或精血俱损、脂膏残薄，舍熟地何以厚肠胃。故中医学者需学会如何应用熟地，方可成就良医。 在我们国家的每个城市都有不少中医院及西医院，且每个医院都有针灸科。针灸源自《黄帝内经》，是一种非常高明的医疗手段，且可以治疗数百种病症。若有所不适，先自己饮食或生活调理，若效果不显，不妨首先选择针灸。平时认识几位针灸医生，多与他们交流，相信对于自己及家人的健康会是很好的保障。 有人担心：国内针灸越来越萎缩，将来学习针灸要到国外去了。其实大可不必担心。针灸毕竟根源于中国，在中国大地上有数不清的传承，他们大多存在于民间，虽然未能进入高校殿堂，但其传承弥久不衰，成为针灸牢固的根基。况且针灸正在复兴，越来越多的人开始学习针灸，愿意接受针灸治疗的病人也越来越多。 今日诊治一病人，其带来当地某名医处方，细观其方，不到十味药，但只以一个基本方加味化裁，却不肯稍作变化。且病人自述已经服药两年许，仍未能改善体弱状态。更且当地同来的另外两位病人的处方亦几乎相同，而病证则完全不同。中医强调辨证用方，且药方浩如烟海，何能执固定的一个药方以治天下众病。 今日诊治一肾病患者，多年来曾反复用西药，但效果不明显，渐而出现水肿。诊脉后据其证以补肾、活血、扶阳、酸敛立法，处方有中益母草30克。病人问，此药含马兜铃酸，有肾毒性，会不会加重病情？我顿时无语。病人只担心中药的成分有毒，却不担心西药的成分。况且，有是证用是药，药证相应，何患之有？ 我并没有深入了解马兜铃酸，也不知道其分子结构，但我知道：若是对证，毒药即是良药。有人担心厚朴、木香、益母草等中药中含有马兜铃酸，会导致肾脏毒性。但按中医观点：若身体生病，对证用药则根本没有毒副作用，却可缓解不适。但若药不对证，则诸药皆成毒药。比如甘草无毒，但大量滥用却会导致水肿。 曾经，日本人流行用小柴胡汤治疗肝炎，随后全国滥用，最终却导致多例死亡事件。中医最重视对证施治，若方不对证，则其方即成毒药。比如，砒霜剧毒，却可治疗白血病，正是以毒攻毒，其毒反成良药。再如：蜈蚣、附子、蟾酥、马钱子等皆是毒药，但若在良医手中，这些毒药却成了攻治大病重症的不二良药。 中药有毒无毒，与成分无关。中医源自食疗，药方只用于改善肌体的阴阳气血平衡，故药方不可滥用。况且，我们平时吃的食物也并非无毒，比如：大蒜有小毒，把大蒜汁涂在皮肤上半小时后即可起泡；空腹吃大蒜会导致胃脘剧痛，但大蒜却是日常食物。辣椒亦有小毒，但人们却没有因其有毒而远之，反而食之如饴。 |
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