痛风病人不能吃的食物

关于痛风病人不能吃的食物有许多传言，比如“不能同吃啤酒与海鲜”“不能吃豆制品”“不能喝火锅汤”“不能喝甜饮料”等。这些传言，真假如何，痛风病人的饮食到底有哪些禁忌？又能吃什么？

痛风是如何产生的

痛风的产生与尿酸密切相关。人体会产生嘌呤，从食物中也会摄入嘌呤，嘌呤代谢之后产生尿酸。正常情况下，尿酸经肾脏从尿液排出。但是如果嘌呤过多，产生的尿酸也就会很多。尿酸过多，或者人体排出尿酸的通路不畅，尿酸就会在体内蓄积。蓄积到一定浓度，尿酸会结晶析出。这些结晶发生在关节处就会导致痛风。通常痛风是从大脚趾开始，逐渐扩展到其他关节。

痛风的饮食因素——高嘌呤食物

有些食物含有很高含量的嘌呤。人们不容易改变体内产生的嘌呤，但可以避免高嘌呤的食物来减少尿酸的产生。

在中国人常见的食物中，动物下水是嘌呤含量最高的食物，比如肝、腰、心、脑、胰脏等。此外，野味、鹅、某些鱼类（比如沙丁鱼、青鱼、三文鱼等）、扇贝等也是这一类。通常一百克这些食物中所含的嘌呤能达到200毫克以上。

其次是各种肉，比如猪肉、牛肉、羊肉、水产等，通常嘌呤含量在每百克100到200毫克之间。

有的食物如果按干重来计算，嘌呤含量也很高。比如牛肝菌，100克干货的嘌呤含量可以排入“最高”的那个阵容，而100克干豆中的含量也可以与第二阵容的各种肉比肩。不过，如果按照“鲜重”或者烹饪之后的“食物重量”来计算，它们的含量就只能进入“第三阵容”。比如豆腐，每百克所含的嘌呤大概在60到70毫克，而煮熟的大豆每百克则不到50毫克。这个量跟燕麦片、西兰花、豌豆、菠菜、青椒、香蕉等嘌呤含量比较高的蔬菜水果差不多。

痛风的非嘌呤因素

痛风来源于体内的尿酸蓄积。如果说高嘌呤饮食是尿酸蓄积“开源”因素，那么还有其他一些因素会影响到尿酸在血液中的蓄积。虽然详细的机理还不是非常清楚，甚至这些调查数据也不能完全排除“混在因素”的影响。不过对于痛风病人来说，也足够用来指导生活方式的调整了。

高糖饮料是一个重大的风险因素。还不清楚高糖饮料导致的尿酸增加是因为肥胖还是胰岛素抗性降低等其他因素，但是高果糖浆的摄入量与血液中的尿酸含量正性相关。虽然许多调查是针对高果糖浆，没有证据显示蔗糖会比高果糖浆更好，所以一般结论是“糖会导致血液中尿酸含量增加”。

在梅奥医学中心（Mayo Clinic）提供的痛风饮食指南里，酒精和饱和脂肪可能会干扰尿酸的排出，也会导致血液中尿酸的增加。

那几条关于痛风饮食的禁忌

有了上面的基础，我们就可以来分析传说中的那几条“痛风饮食禁忌”：

1、 “啤酒与海鲜同吃导致痛风”。酒精与海鲜各自都是痛风的高风险因素，加在一起是雪上加霜，分开吃也同样有效。对于痛风病人，吃这些食物可能引发症状。对于非痛风病人，吃这些食物会增加风险，不过如果考虑到痛风本的发病率不算高，增加百分之几十的风险之后也还是不算高。爱吃这些食物的人，需要在美食和一个不大的风险之间权衡。

2、 “痛风病人不能吃豆制品”。虽然干豆中含有比较多的嘌呤，但是干豆做成食物之后，嘌呤就被稀释了，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相当，比肉类要低。流行病学调查发现，植物蛋白以及这些嘌呤含量“较高”的蔬菜水果，并没有增加血液中尿酸的含量。有一些调查结果，甚至显示豆制品食用量高的人群中，血液尿酸的含量更低。

3、 “喝火锅汤导致痛风”。火锅汤中的嘌呤含量高低取决于涮了什么。考虑到一般人吃火锅都少不了海鲜、牛羊肉、动物内脏、脑花等等“第一阵容”的高嘌呤食物，火锅汤中的嘌呤含量应该比较高。普通人偶尔喝一些问题不大，痛风病人喝了的确可能引发症状。

4、 “甜饮料引发痛风”。不管是从果糖代谢、增加体重、降低胰岛素抗性等可能机理，还是饮食习惯与血液尿酸的流行病学调查，含糖饮料难以撇清关系。所以，痛风病人避免含糖饮料是应该的。当然，没有痛风的病人也应该尽力避免。

总结一下：在广泛流传的痛风饮食禁忌中，海鲜与啤酒不管是一起吃还是分开吃，都是高风险因素，类似与“砒霜与敌敌畏不能同吃”；“不能吃豆制品”与科学证据相左；含糖饮料增加血液尿酸有科学证据支持；而通常的火锅汤中会含有较多嘌呤，痛风病人确实应该避免。

综合以上，痛风病人（或者高尿酸人群）的饮食原则可以简述如下：

需要避免的食物：各种动物内脏、脑、野味、某些海鲜和鱼类、啤酒等各种酒精饮料。不是所有的海鲜和鱼类都含有高嘌呤，但是如果记不清楚，就都避免好了。

需要限制尽量减少的食物：高糖食物、饱和脂肪、各种肉类

推荐吃的食物：复杂的碳水化合物（指粗粮、全谷等，避免精米白面）、低脂和无脂奶制品、植物蛋白食品、大量的水。