治肺源性心脏病秘方

温肾救心汤
【组成】炙附子7.5克，白术、茯苓各25克，白芍15克，生黄芪、五加皮各25克，细辛5克，桂枝7.5克，五味子、甘草各10克，生姜15克。

【用法】先将药加水浸泡半小时后，水煎服。首煎煎沸后慢火煎30分钟，二煎沸后慢火煎20分钟，两煎汁混合一起，分4次服，每次服100毫升，早晚餐后1小时左右服用。

【功用】温阳益气，化湿利水。

【方解】本方系真武汤衍化。寒淫所胜，治以辛热，附子壮阳益肾，温散水气；选黄芪益气利水；桂枝温阳化水；细辛平喘行水；五加皮消肿去水，使气化水去而肿消。配五味子收敛肺气，以益心气，使心肺得补，相得益彰。阳复而水化，改善循环，心阳得振，心衰可解。

盖“风心”及“肺心”两病，一是外邪内侵，留恋血脉，内舍于心，心肌受累；一是内伤痰饮，肺气先伤，痰浊壅塞，水邪内伏，累及心阳。两病始发病因虽然不同，但殊途同归，最终转化为心阳衰竭。本方在于温补，温补可以化气，从而达到阳复阴化，水行悸安的目的。故病名虽异，其治则一，此之谓也。

【主治】阴盛于阳，水湿内停，上凌心肺引起心悸怔忡，尿少浮肿，喘不得卧，口唇发青之水气病(肺心病、风心病)。

【加减】下肢肿甚加防己15克；上感咽痛，加鱼腥草25克；咳喘加车前子25克，杏仁15克；呕逆不食加砂仁10克，藿香4.5克。

【附记】本病首先应扶正为主，正复则邪去，气充则血行，若心衰尚未改善，切不可化瘀攻邪，徒伤其正也。

 

 

肺肾同治汤
【组成】①麻黄3～6克，杏仁、川贝母各10～12克，生石膏15～30克，瓜蒌15～20克，桑白皮、地骨皮各10～12克，紫菀10～15克，苏子10～12克；②党参15～20克，白术、陈皮、当归、半夏、补骨脂各10～12克，茯苓10～15克，女贞子、枸杞子各12～15克。

【用法】水煎服，每日2剂，上午服①方，下午服②方。

【功用】①宣肺化痰，降逆平喘；②健脾补肾。

【方解】咳嗽兼脾肾阳虚，宜肺肾同治。一方分二，方①中用麻黄、杏仁宣肺化痰；川贝母、石膏、瓜蒌清热化痰；桑白皮泻肺平喘；地骨皮清虚热；紫菀、苏子降逆平喘，合而用之，共奏宣肺化痰，降逆平喘之功，上午，服用以治标实。复方用②中之党参、白术、茯苓益气健脾、陈皮、半夏燥湿化痰，以助健脾之功；以当归、补骨脂、女贞子、枸杞子补肾，共奏健脾补肾之功，下午服用以治其本。肺肾同治，标本兼顾，故用之效果颇佳。一方分用，先标后本，可谓良方妙用。

【主治】咳嗽兼脾肾阳虚之肺心病，证见喘息咳嗽、气短、活动后气短加重，腹胀纳差，腰酸腿软，或有轻度浮肿。

 

 

纳气平喘饮
【组成】人参3～9克(另煎兑服)，熟附子6克，熟地15克，胡桃肉(连衣)3个，山萸肉12克，生山药30克，五味子9克，紫石英(先煎)，磁石(先煎)各15克，冬虫夏草9克，沉香1.5～3克(冲服)，胎盘粉9克(分两次用药汁送服)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】温肾培元，纳气平喘。

【主治】肺源性心脏病(肾不纳气型)。

【加减】喘息，水肿较重者，可酌加肉桂、白术、茯苓；消化不良者加香橼，鸡内金。

【附记】又肺源性心脏病验方，药用：茯苓20克，白术10克，白芍、黑附子(去皮脐)各15克，正北干姜10克，正北细辛、正北五味子各5克，黄芪30克。水适量煎服，每日1剂，日服2次。第1疗程，连服3剂3天，停药3天，持续接服2～6个疗程，前后体会、观察、对比，直至喘平悸定，仍可适当酌服，巩固疗效。

 

 

 

银翘白虎汤
【组成】连翘20克，金银花、防己、木瓜、知母、粳米各25克，生石膏100克，甘草10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热解毒，祛风胜湿。

【方解】本方所治疗乃属风湿病邪侵犯心脏引起急性变态反应非瓣膜受损阶段。方用辛凉清热的金银花、连翘；祛风湿的防己；舒筋通络的木瓜和专清气分大热的白虎汤组合成方，因而用之多收良效。

【主治】风湿性心脏病。

【加减】湿重加苍术25克，苡米40克，厚朴10克；热重加栀子，黄柏各15克，黄连5克；心前区闷痛加全瓜蒌25克，远志15克，柏子仁25克。

【疗效】治疗时必须坚持服药6～8周。

 

 

 

 

 

通脉饮
【组成】桂枝6～12克，赤芍9克，桃仁12克，川芎6克，益母草30克，红花6～9克，丹参、麦冬各15克，黄芪15～30克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益气活血通脉。

【方解】风心瓣膜病或慢性心衰，其主要病机都系循环障碍，脏器郁血。故治疗原则及组方配伍、都围绕活血化瘀、益气通脉两个方面，所以方中用大队活血化瘀药，其中桂枝是活血通脉之要药。历来都以舌红及血证为用桂枝之禁忌。但朱氏则认为：舌红只要舌上有津，而又具桂枝适应证者，照样可用。至于血证禁用桂枝，亦非一概而论。如风心肺郁血而致咳血者，用桂枝非但无害而且有益。因此症“心功能障碍”是本，肺郁血是“标”，咳血及标中之标，故用桂枝改善循环障碍，能减轻郁血而起到止血作用。当然，血热妄行之血证则禁。否则真有“桂枝下咽，阳盛立毙”之虑。单用活血药不行，必须配合益气。补气用黄芪，因其作用过于党参，而且善补胸中大气。大气壮旺，则气滞者行，血瘀者通，痰浊者化，此即“大气一转，其结乃散”之谓。今之黄芪、枝细力薄，用量常需至15～30克，其功始显。配甘草补气和中；桂枝配赤芍、桃仁、川芎、益母草、红花、丹参活血化瘀；麦冬滋阴强心。诸药配伍成方，共奏活血化瘀，益气通脉之功。

【主治】胸闷气急，心悸咳嗽，颧红唇绀，舌质暗或有瘀斑，脉细弦带涩。证属虚实相杂，血气瘀滞。主要用于风心瓣膜病变及慢性心衰者。

【加减】

①伴有肺部感染加鱼腥草30克，开金锁、山海螺各15克。三药合用，有广谱抗菌作用，药力较强；

②并发心衰，出现肺水肿征象，选加附子9～15克，万年青根15～30克，葶苈子12克，泽泻15克，槟榔9～12克等。附子、万年青根有强心利尿作用。附子不论心率快慢都能用，而万年青根在心率慢于60次/分以下则不用。葶苈子、泽泻、槟榔功能泄肺下气，利水消肿，对心衰出现肺水肿征象常有改善作用。尤其葶苈子一味，作用颇佳，过去多认为药性峻烈，不可轻用，现证之临床，并非如此。肺与大肠相表里，用槟榔旨在破大肠气而助泻肺行水之功；

③伴见心源性肝肿大或肝硬化，加三棱9～12克，莪术9～12克。张锡钝谓二药用治瘀血癥瘕，“性非猛烈而建功甚速”，确系经验之谈。虽然此类病人多病程历久，形体羸瘦，但只要配伍恰当，用之并无流弊。“瘀血有所留藏，病久至羸，似乎不足，不知病本未除，还当治本”。张景岳此论，可资印证。