|
膝关节疼痛（误诊者居多），各位爱友在临床上肯定遇到许多膝关节疼痛的患者，大多数都被诊断为：退行性膝关节炎，膑下脂肪垫增厚，骨刺，膝关节损伤，等等。但是治疗效果不怎么理想，以前我也是按照很传统的治疗方法，但是效果甚微，而且长期效果不理想。其实大家可以换位思考，不要被西医诊断所误导，近八年来我一直从另外一个角度来研究膝关节疾病，取得了很好的治疗效果，一般不需要针灸，小针刀，封闭等，我一向不喜欢破坏性疗法，致力追求于绿色无痛苦疗法。我现在把我的经验给大家谈谈：第一点：大家可以先从膝关节正位X光片诊断，大多表现为膝关节内侧间隙明显小于外侧（这一点最为重要，哪怕有一点间隙不平衡病人都可能出现疼痛症状）。第二点：膝关节内侧有明显压痛点（一般位于内侧胫骨与股骨连接处）。诊断就这两点，一般采用正骨法，5天一次，基本4——5次治愈。就此而言：我就可以从骨移位上考虑此病，而且不需要用药，针灸，封闭，理疗，针刀等方法，而且方便易学，如果大家有兴趣学习，今后我会把具体治疗手法教给大家。因为马上要参加全科医师培训，所以每天上网时间有所减少，但是感觉从爱医上学了不少知识，所以我尽量把我的一些特效的医疗经验转告大家，来作以回报。还有就是我希望来爱医的爱友都要报有一个奉献的心态，不要以爱医做平台收学员，收费用，我们的门诊收入已经很客观了，没有必要办学习班，再收费用。希望大家能够在爱医上学到有用的知识，到现在我都认为你花钱不一定就能学到真东西，不花钱学到的才是真东西，其实爱医上有很多真东西，也许你把它忽视了，但是有很多爱友的经验很好，很值得学习。 （你说应该是内侧副韧带损伤吧，另外郑重声明针刀不是破坏性治疗。 你说的这些症状，一般针刀把内侧副韧带横切少许，就缓解了 ---其中一个人的思路） （---另一个人的见解：呵呵,我讲讲我的经验. 一般我觉得膝关节疼应当会为功能失衡型和器质型两种.一是功能失衡型又可分为多种. 1、楼主讲得膝关节内侧疼我觉得可能有以下几种情况。A、膑骨软化症。根据膑骨滑行和受力的规律。一般膑骨磨损是从膑骨内侧开始的。所以疼痛也从内侧开始。该症有一部份疼痛的原因是由于磨损导至膑骨滑行轨道改变。所以适当的给于矫正，可使疼痛缓解。 B、由于股四头肌的股内侧肌弱化，股直肌和股外侧肌孪缩导至膑骨滑行轨道改变而导至膝关节内侧疼痛。股四头肌肌腱通过膑骨。膑骨受其牵拉。而股内侧肌趋向于肌力减弱，外侧肌趋向于加强缩短。从而改变了膑骨滑行轨道。因而引起膑骨疼痛。碰到这种情况，对相应的肌肉调整即可达到立杆见影的效果。 C、内侧韧带损伤。分急性和慢性。这个一般教科书上都有。我用轻手法外加膏药治疗。 2、由于宽关节内外偏移，使膝部受力不匀导至。这要根据情况看是由肌肉紧张引起的还是由关节偏歪引起的，来适当的调整。有的人光调关节不松懈肌肉，结果当下调了好，过一会又回来了。 3、由于上位神经卡压所至。这又分为肌肉紧张和椎体压迫两种情况。一般椎体压迫为L1到L3。肌肉就多了，一般有股内侧肌、股直肌、股外侧肌等等，慢慢细心找，细心松懈。完后再松懈膝关节效果很不错。 以上可以看作失衡型。 二为器质型，这种情况是客观存在的。膝关节是承受力量和运动最多的关节。劳损病变是客观存在的。一般可以通过局部按摩，拉伸等手法来缓解。我一般都帖膏药通过外用药物来调理补养。效果总得来说还不错。 这是我的一些经验和粗浅看法，不知刘永老弟有什么高招。期侍中。） 我说的并不一定是完全对的，膝关节的疾病很多，我说的只是我提到的，就是符合我说的那两种现象。就是第一点：大家可以先从膝关节正位X光片诊断，大多表现为膝关节内侧间隙明显小于外侧（这一点最为重要，哪怕有一点间隙不平衡病人都可能出现疼痛症状）。第二点：膝关节内侧有明显压痛点（一般位于内侧胫骨与股骨连接处）。只要符合我这个诊断就可以运用我这个方法，并且效果也很好，任何办法都不能包治百病，问题是要诊断正确，请大家不要误会我的意思，并不是说正骨可以把所有膝关节疾病都治疗好。
大家可以从力学原理了解一下，为什么X光片为什么会出现这种间隙不对称的现象，为什么会出现内侧压痛？在现实生活中引起以上原因应该从人的活动姿势来理解，凡是一个人在起蹲时基本都是单侧腿用力站起来，所以往往这就成为一个诱因，并且有很多病人都能回想起来，所以突然发病的膝关节疼痛大家可以向这方面考虑。出现间隙不对称，就是因为这个扭伤导致胫骨外旋式移位相应出现内侧的半月板损伤，所以临床上我也常诊断为内侧半月板损伤，内侧压痛就是因为胫骨移位后引起的继发性韧带损伤，我希望大家对我这个理论了解以后具体方法我再发上来，这样大家就会接受我这个理论
让患者充分放松，采用常规推拿松懈肌肉粘连。让患者做在适中高度的硬板床边上，双手按在床面上，身体稍向后倾（以右侧膝关节损伤为例）医者以右手握住患侧脚踝处，将小腿外展25度斜面，以左手鱼际处紧扣在胫骨粗隆内侧缘以2KG力量的剪刀力瞬间向下用力，这时基本可听到“咯噔”的弹响声，表示可能复位成功，然后用拇指检查胫骨粗隆内侧缘与股骨内侧缘，上下是否平整，若平整则表示复位成功。反之重复上述操作。希望大家有不懂的地方告诉我（我也发一个和楼主差不多的：体位同上，以右膝为例，右手握小腿中下段，在一定的拔伸下做小腿的外旋内翻，左手拇指按在痛点（胫骨粗隆内侧缘与股骨内侧缘之间），右手扳直小腿，在膝关节到达过伸位时左手顺势下压，左拇指下可有移动感既手法成功。强调手法必须轻快。） 不知你为什么不用针，我用针刺治疗这类病症效果就很好呀！我采用阿是穴斜刺，一般一次就好，患者无痛苦，疗效还稳定！
（一般针刀把内侧副韧带横切少许，就缓解了） （我的手法和刘永的差不多,只是多了一个伸拔力. 具体方法如下,以左腿为例.将患者足髁部夹在右腋下,夹紧.右手掌扶患者小腿腿肚处.左手放在患膝关节内侧.掌心向右.身略后倾向后伸拔.然后左手推患膝处向右发力.身体和右手在伸拔的同时向左发力.发剪切劲. 在伸拔力的作用下,错位矫正应当收到比较好的效果.） （膝关节软组织引起的疼痛80%都能治愈，骨性改变的80%治不好，只能缓解，什么方法都行啊！ ） （楼主所说的这类疾病，对于轻症，完全可以用手法正骨解决！我也有体会； 但对于重症，也就是临床上常常诊断为“骨性关节炎”的，即使有效，大多数也可能只是近期疗效了！ ） 对了,还有一个经验,如果脚内翻影响到膝关节疼,用其他方法矫正不过来.可以试着放松一下髂腰肌.有时候效果会很好.很快就矫正了.原因为何学解剖的应当都知道.
|
|
|
