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【方药】 柴胡１０ｇ，白芍１０ｇ，枳壳１０ｇ，炙甘草５ｇ，黄连３ｇ，吴茱萸１．５ｇ，蒲公英３０ｇ，佛手１０ｇ，生麦芽３０ｇ，神曲１０ｇ，炙鸡内金５ｇ。 【用法】 每日１剂，煎煮２次和匀，共约４００ｍｌ，分早晚２次于饭后１．５ｈ温服。症状缓解、病情稳定后，按上方比例研末，每次取５ｇ，分２次于饭后１．５ｈ开水调服，以２０～５０ｄ为宜，以资巩固。 【功效】 疏胃和中，疏肝清化。 【案例】 曹某，女，３８岁，１９８４年３月１５日就诊。诉上腹痞胀隐痛，痛引两胁，嗳气频作，不思饮食，病情时轻时重。迁延２载不已，每于情志刺激则恙情加重。１９８３年１０月在常州某医院做胃镜检查，病理诊断为慢性浅表性胃炎伴局部萎缩。迭服中西药治疗５个月，未见明显效果。症见上腹痞胀隐痛，痛窜两胁，餐后胀甚，叹息则稍舒，嗳气频作，不时泛酸，不思纳食。舌质淡红，苔薄黄腻，脉细滑关弦。此系肝胃不和，气郁食滞化热。治宜疏胃和中，疏肝清化。给以上方，易炙鸡内金为制延胡索１０ｇ，７剂，水煎２次和匀，每日早晚于饭后１．５ｈ各服１次。药后，上腹痞胀隐痛渐平，嗳气明显减少，纳食略启。效不更张，守原方继进１４剂，上腹胀痛消失，诸症俱瘥。半年后追访，病未复发。 【按语】 本方为张志坚多年治疗慢性胃炎的有效方。该方紧扣肝气犯胃、食滞郁热之病机，在四逆散基础上化裁而成。遣方用药时注意降中有升，凉里寓温，疏不离和。方中去枳实之破气，易枳壳以降气消痞，合柴胡之轻举疏达，引“脾胃之气行阳道”；用白芍、甘草之酸甘化阴，缓急止痛；选蒲公英之苦寒清热，入肝胃二经，并散滞气；配黄连、吴茱萸之辛热开郁，暖脾而散寒邪，苦寒泄降，清肝火而泄胃热；更有佛手疏肝胃之滞气，滞气破则上下气机畅通，胃疏肝达；合生麦芽、神曲、炙鸡内金之消食和胃。疏肝气而不伤阴，入中宫而消脾积。诸药配伍，熔升降有序、辛开苦降、清热消滞于一炉，合力疏胃和中，疏肝清化，升清降浊，旨在“以平为期”。 |
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