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【方药】 黄芪１５ｇ，桂枝１０ｇ，生白芍１２ｇ，党参１５ｇ，黄连６ｇ，姜半夏１２ｇ，茯苓１５ｇ，陈皮１０ｇ，香附１０ｇ，丹参１５ｇ，枳壳１０ｇ，炙甘草６ｇ。 【用法】 水煎，日再服，每日１剂。 【功效】 益气健胃，清化湿热，理气通络。 【案例】 赵某，男，５０岁。胃脘胀痛，闷或疼痛，嗳气呕吐，肠鸣幽幽，时轻时重，已有年余。舌苔白腻、中有细裂纹，脉象细濡。纤维胃镜检查提示为胃体萎缩性胃炎，伴幽门部溃疡。证属胃气虚弱，湿热久恋，气虚血淤，导致胃壁黏膜萎缩、幽门溃疡，投黄连汤合黄芪建中汤加减。方药同上。服７０余剂，于３个月后再做纤维胃镜复查，提示幽门溃疡愈合良好，炎症未见改变，但自觉症状明显改善。继以黄连汤合异功散加减，隔日１剂，又续服２个月，症状消失而停药。 【按语】 本例为慢性胃炎并发胃溃疡。虽然慢性胃炎和胃溃疡在病理形态上有区别，但两者病机可能有内在联系。故用黄连等药以清热消炎，炙甘草以治溃疡，但胃气虚弱，为发病的基本因素，故以参、芪补气，桂枝温运，夏、苓燥湿，并辅以陈皮、枳壳、丹参、槐花等理气和血，这是标本兼顾的治法。通过一个阶段的治疗后，胃镜再次复查提示幽门部溃疡愈合较好，而炎症未见明显改善。这就意味着慢性胃炎是顽固的疾病，确有深究的必要。另外，潘澄濂对胃阴不足者，拟麦门冬汤合益胃汤，方用太子参１２ｇ、麦门冬１２ｇ、葛花１０ｇ、川石斛１２ｇ、怀山药１５ｇ、黄连６ｇ、黑山栀１０ｇ、玉竹１０ｇ、延胡索１０ｇ、制香附１０ｇ、丹参１５ｇ、半夏１０ｇ、枳壳１０ｇ、炙甘草３ｇ。 |
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