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【方药】 柴胡６ｇ，炒黄芩９ｇ，生白术９ｇ，赤、白芍各９ｇ，清炙甘草３ｇ，铁树叶１５ｇ，平地术１５ｇ，八月札１５ｇ，旋覆花９ｇ，代赭石１５ｇ，制香附９ｇ，佛手６ｇ，香谷芽１２ｇ，半枝莲３０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，炒枳壳６ｇ，炙乌梅５ｇ。 【用法】 水煎服，日１剂，早晚各１次。 【功效】 调肝和胃，清化淤热。 【案例】 冯某，女，５９岁，１９８３年１１月３０日初诊。患者胃病１０余年，脘痛反复发作，近日加剧。１２ｄ前曾在某医院做胃镜检查，发现胃窦大弯侧有一黄豆大小息肉，当即电灼，胃窦黏膜略粗糙，呈细颗粒状增生，胃体黏膜较薄，黏膜下网状血管和静脉显现。诊断：慢性萎缩性胃炎。刻诊：胃脘隐隐疼痛，以中上腹为主，缠绵不愈。口苦，嗳气频作，纳谷呆滞，大便通。脉弦，舌苔薄腻、质红。照上方去旋覆花、代赭石、半枝莲、炙乌梅，加怀山药９ｇ、香扁豆９ｇ。患者坚持服药１年，胃脘胀痛大减，唯饮食不慎时仍稍见胀痛。平时食纳已馨，精神亦振。１年后某医院胃镜复查，诊断为浅表性胃窦炎、萎缩性胃体炎，症状缓解，胃镜及黏膜变化观察均见好转。 【按语】 从本例临床表现的脘痛、胀满、口苦、嗳气等症状分析，均属肝胆郁热犯胃、久病入络之证。故取四逆散合旋覆代赭石汤疏肝和胃，升降并调，畅达气机；再增入炒黄芩、赤芍、平地木、白花蛇舌草清热消肿，活血祛淤。 |
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