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月经周期时或提前，时或延后7日以上者，称为月经先后无定期。本病以月经周期紊乱为特征，可连续几个月提前又出现一次推后，也可连续几个月推后又一次提前，无一定规律，故《景岳全书·妇人规》称之为“经乱”。相当于西医的月经失调。
月经先后无定期诊断要点 月经先后无定期辨证分析 本病的发生主要是气血失于调节，而导致血海蓄溢失常。临床常见的病因病机是肝郁、肾虚，或肝肾因病发为月经先后不定期。 本病的辨证主要是结合月经的量、色、质及脉证，分辨肝郁或肾虚。治法重在疏肝补肾，调理气血冲任，使气血和调，冲任安和，周期恢复正常。 月经先后无定期辨证论治 肝郁型 【证见】 月经周期先后不定，经量或多或少，经色紫红有块，或经行不畅。或胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，善叹息，嗳气食少。舌黯红，苔薄白或薄黄，脉弦。 【治法】 疏肝理气调经。 【方药】 1．主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方：柴胡12克，白术15克，当归15克，茯苓20克，白芍15克，甘草6克，薄荷9克，郁金15克，香附子12克，山药30克，益母草20克。水煎服。 2．中成药逍遥丸，每次1丸，(小丸每次6克)每日服3次。 肾虚型 【证见】 月经周期先后不定，量少，色淡黯。或腰骶酸痛，夜尿多，头晕耳鸣。舌淡黯，苔薄，脉细尺弱。 【治法】 补肾益血调经。 【方药】 1．主方 (1)固阴煎(张介宾《景岳全书》)加佛手散 处方：党参20克，熟地黄20克，山药30克，山茱萸15克，菟丝子20克，远志6克，五味子9克，炙甘草9克，当归15克，川芎9克。水煎服。 (2)若肝郁肾虚，则肝肾同治，方选定经汤(傅山《傅青主女科》)。 处方：菟丝子20克，熟地黄20克，当归15克，白芍15克，茯苓20克，山药30克，柴胡10克，炒荆芥9克，山茱萸15克，香附子12克。水煎服。 |
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