妊娠期间,因胞脉、胞络阻滞或失养,气血运行不畅而发生小腹疼痛,且反复发作者,称为妊娠腹痛。亦名胞阻。也有称为痛胎、胎痛、妊娠小腹痛者。
妊娠腹痛诊断要点 妊娠腹痛辨证分析 本病的病因病机主要是血虚、虚寒、气郁、血瘀。应根据腹痛的性质,结合兼证,辨其虚实。虚痛者,多绵绵作痛;实痛者,多为胀痛。治疗以调理气血为主,佐以安胎。若病情发展,出现胎动不安或堕胎小产时,则按有关病处理。 妊娠腹痛辨证论治 血虚型 【证见】 妊娠下腹绵绵作痛,按之痛减。面色萎黄或剋白无华,头晕目眩,心悸怔忡;或孕前有子宫发育不良史。舌淡红,苔白,脉细滑。 【治法】 养血安胎止痛。 【方药】 1.主方 当归芍药散(张仲景《金匮要略》)加减 处方:当归15克,川芎10克,白芍18克,茯苓20克,白术15克,泽泻15克,香附12克,桑寄生20克,何首乌20克,菟丝子20克。水煎服。 如兼气虚者,加党参、北黄芪。兼肾虚者,加续断、益智仁,以补肾安胎。 2.中成药养血安胎丸,每次l丸,每日2—3次。 虚寒型 【证见】 妊娠期小腹冷痛,喜温喜按。面色苍白,形寒肢冷,腰酸,纳少便溏。舌淡,苔薄白,脉沉细滑。 【治法】 暖宫止痛,养血安胎。 【方药】 1.主方胶艾汤(张仲景《金匮要略》)加减 处方:当归15克,川芎10克,生地黄15克,白芍15克,艾叶15克,阿胶15克(烊化),炙甘草6克,破故纸15克,台乌12克,党参20克。水煎服。 如肾阳虚明显者,酌加熟附子6克、北黄芪20克、巴戟天15克。 2.中成药滋肾育胎丸,口服,每次6克,每日2-3次。 气郁型 【证见】 妊娠期小腹或少腹胀痛,情怀不畅,胸胁胀满,急躁易怒,善太息。舌黯红或尖边红,苔白或微黄,脉弦滑有力。 【治法】 舒肝理气,止痛安胎。 【方药】 1.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方:当归15克,白芍15克,柴胡10克,茯苓20克,白术15克,甘草16克,薄荷9克,香附子10克,合欢皮15克,台乌12克。水煎服。 2.中成药逍遥丸,口服,每日6克,每日3次。 血瘀型 【证见】 妊娠前宿有癞积,孕后小腹疼痛,反复发作,痛处不移。舌质暗或有瘀点,脉弦滑。 【治法】 养血活血、补肾安胎。 【方药】 主方桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合寿胎丸(《医学衷中参西录》)加减 处方:桂枝10克,茯苓20克,赤芍5克,牡丹皮10克,桃仁10克,菟丝子20克,桑寄生15克,续断15克,杜仲15克。水煎服。 |
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