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妊娠腹痛 妊娠期间，出现小腹疼痛反复发作者，称妊娠腹痛。又称胞阻。 诊断依据妊娠期间以小腹疼痛为主证，反复发作，或痛连胸胁，痛势较缓，无阴道出血。 鉴别要点 1、异位妊娠多为停经以后突发下腹一侧撕裂样剧痛，面色苍白，甚至休克，下腹部有压痛和反跳痛，患侧尤甚。妇科检查和B超扫描有助于确诊。 2、胎动不安腹痛多发生在妊娠3个月内，多为阵发性小腹疼痛，或伴腰骶部疼痛，小腹坠胀，可伴少量阴道流血。 3、流产腹痛多发生于下腹部中央，呈阵发性坠痛，伴腰酸，或见阴道流血。 4、妊娠合并阑尾炎详见妊娠恶阻。辨证论治 1、辨证要点首先根据疼痛性质进行辨证，一般腹痛隐隐为虚，腹痛较甚为实；胀甚于痛为气郁，痛甚于胀为血瘀；绵痛喜按为血虚，空坠作痛为气虚，得温痛减为夹寒。 2、治疗原则 以调理气血为主，佐以安胎。用药宜平和，理气不可过于香燥，和血不宜动血，散寒不可辛温，以免伤阴血，动胎气。 3、分证论治 （1）血虚证 【证候】妊娠期间小腹隐隐作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕乏力，心悸气短，失眠少寐，四肢麻木，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 【治法】补血养血，止痛安胎。 【方药】当归芍药散加减。当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻各10g。 （2）虚寒证 【证候】妊娠期间，小腹冷痛，绵绵不止，喜温喜按，得热痛减，形寒肢冷，面色白，纳少便溏，舌淡，苔白，脉细。 【治法】暖宫止痛，养血安胎。 【方药】胶艾汤加减。阿胶、干地黄各15g，当归、川芎、白芍各10g，甘草6g。 （3）气郁证 【证候】妊娠期间小腹胀痛，胸胁满闷，心烦易怒，嗳气叹息，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 【治法】舒肝解郁，止痛安胎。 【方药】逍遥散 【见月经先后无定期】加减。 其他疗法 1、单方验方 （1）桑寄生3g，艾叶4.5g，水煎，阿胶4.5g烊化冲服，适用于虚寒证。 （2）制首乌30g先煎取汁，后加入大枣3枚，粳米50g，冰糖适量煮粥，早晚服，适用于血虚证。 （3）炒莱菔子15g，粳米50g煮粥，适用于气郁证。 2、中成药 （1）当归养血丸：主治气血两虚，月经不调，适用于血虚证。 （2）逍遥丸：主治肝气不舒，胸胁胀痛，月经不调，适用于气郁证。 （3）孕康口服液：主治肾虚型和气血虚弱型先兆流产或习惯性流产，适用于虚寒证。 （4）艾附暖宫丸：主治宫寒经闭，月经不调，小腹隐痛等，适用于虚寒证。 |
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