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【名医简介】 何炎焱，1922年生，广东省东莞市人。幼从宿儒习古文，后因故失学，乃发愤自学中医。从21岁起行医迄今已48载。现任东莞市中医院名誉院长、主任医师，中华全国中医学会广东省东莞市分会理事长。曾任东莞县（市）政协一、二、三、四、五届常委、副主席。1977年起历任广东省政协四、五、六届委员至今，1978年被授予“广东省名老中医”称号。何氏一生精勤致学，至老不倦，治学态度严谨，能博采众长，不存偏见。临证精思明辨，治病不拘一格，钻研伤寒温病数十年，对外感热性病之理、法、方、药，皆有所创新。治疗肝炎、肾炎、脑血管意外等症亦颇有实效。著述甚多，已在国内医刊发表论文45篇，专著有《常用方歌阐释》、《竹头木屑集》等。 【名方】二甲调肝汤 【组成】炒山甲15克，鳖甲24克，三七6克，丹参15克，茵陈30克，田基黄30克，太子参18克，茯苓18克，黄芪18克，白芍15克，女贞子15克，糯稻根须24克。 【功能】消癥、活血、清热、益气、养阴。 【主治】慢性肝炎、早期肝硬化。 【方解】 此方经长期临床实践，多次修订而成，乃“奇之不去则偶之”，所谓复方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者，多是迁延日久，病机错综复杂，既有邪毒深入血络，久郁成癥之实症，又兼见肝阴暗耗，脾气受损之虚症，故用药宜各方照顾。且久病虚羸，不耐猛峻之剂，过寒过温，偏攻偏补，皆足致变。本方取山甲、鳖甲有情之品，入肝络以缓消其癥；三七、丹参活血而不伤正，以通其瘀滞；茵陈、田基黄善能清肝搜邪，且清而不克；此六者所以治其实也，益脾气选用太子参、茯苓之甘平，以济黄芪之温；养肝阴选用白芍、女贞之中和，而避归、地之柔腻；又用糯稻根须既是养脾之品，又“得水土之气最全，能清阴分之热”者，（语见《叶案存真》）参与其间；此六者所以护其虚也。本方特点是性质和平，利于久服，无不良副作用。以此为基础，随证加减，多年临床实践证明，颇有实效。 【加减】内热盛，口苦便秘者，去黄芪，加虎杖、栀子各12克。里湿盛，便溏，腹满痛者，去女贞子，加苍术9克、厚朴6克。胁痛隐隐，痞闷不舒者，加柴胡12克、郁金9克。胁痛阵发如刺者，加川楝子、元胡各9克。气分偏虚，面黄、倦怠、短气、纳差者，加白术12克、淮山24克。阴分偏虚，口干、舌燥、虚烦、火升者，加玉竹24克、麦冬12克。有腹水者，茯苓增至30克，用皮肉各半，加车前子15克、砂仁6克、茅根30克。 【名医简介】 贺执茂，生于1937年，浙江黄岩人.1963年湖北中医学院毕业。现任湖南中医学院第二附属医院肛肠科主任医师、湖南中医学院学术委员会委员、硕士研究生导师、湖南省肛肠疾病防治研究中心主任、《中华肛肠病杂志》等多家医学杂志编委。兼任全国中医肛肠学会理事、全国中医药高等教育学会肛肠分会副主任委员、全国肛裂专题组副组长、湖南省中医药学会第三届理事会副理事长、省肛肠专业委员会主任委员。1992年起享受国务院颁发的政府特殊津贴。贺氏参加工作后，开始从师湖南中医学院附二院著名教授肖梓荣，以后专事肛肠科临床、教学、科研工作。不仅中医理论坚实，而且临床经验丰富。擅长痔疮、肛裂、肛瘘、脱肛的治疗和术式及术后并发症的研究。经他改进的肛肠手术方法，将中西医两种治疗方法的长处有机地融于一体，使痔瘘的手术治疗在传统的基础上向前迈进了一步。先后有数十篇学术论文在《中华医学杂志》等各级医学刊物上发表；已有6项科研成果获部、省、厅级奖励，并取得了2项专利。同时在对便秘的治疗上亦颇有经验，自拟“通便润肠汤”运用临床，疗效甚佳。 【名方】通便润肠汤 【组成】生地20克，归尾15克，白芍10克，火麻仁（打碎）30克，郁李仁15克，枳壳10克，厚朴8克，大黄10克，黄芩10克。 【功能】润肠通便，清热养血。 【主治】痔等肛肠疾病所致的便秘及习惯性便秘。 【用法】水煎服，每日1剂。 【方解】 便秘容易导致痔和肛裂等肛肠疾病的发生，而痔和肛裂的病人又可使便秘加重。因此，应引起临床的足够重视。尽管便秘有多种原因，但此类便秘大多由燥热内结，津液不足，肛肠失其滑润所致。“治疗必究其源”。故治以润肠通便，清热养血为宜。方用麻仁丸合润肠丸加减。方中取枳壳、厚朴、大黄理气通便，功在缓下；麻仁、郁李仁润燥滑肠；生地、归尾、白芍养血和血，以增强滋润肠道功效；黄芩清热。本方缓下药与润燥养血药同用，泻而不峻，润而不腻，邪正兼顾，甚为平稳。临床应用，每每奏效。即使肾阳亏损或体质虚弱引起的便秘，亦可用本方加减治疗而收效。 【加减】伴口干舌燥者，加玄参20克、麦冬10克、花粉10克；便时滴血者，加地榆20克、槐花10克；脘腹胀满者，加莱菔子15克；年老体弱或肾阳亏损者，去黄芩、大黄，加黄芪20克、生首乌20克、肉苁蓉20克 【名医简介】 胡翘武，生于1915年，安徽歙县人。现为安徽中医学院附属医院主任医师。胡氏1930年即从新安名医汪泽民学医，5年卒业，1946年参加南京中央考试院国医考试毕业，1979年选调安徽中医学院工作。从事中医临床近60载，精于中医内科外感热病及疑难杂证之诊治，能融古训与新知于一体，在内伤杂证中强调脏腑辨证，重视燮理阴阳，活泼气血；认为大江两岸湿热居多，然湿热之邪又最易伤阳耗阴，故于清热化湿中时刻顾护阴阳。用药轻灵，讲究一药多用，尤重配伍剂量，常于轻描淡写中屡建奇功，深得病家信赖与同道赞许。对类风湿性关节炎、老年慢性支气管哮喘、支气管炎及慢性胃肠疾病有其独特识证用药经验。胡氏已有《中医临证三字诀》、《老中医经验集?胡翘武专辑》著作问世，并在全国公开发行的中医刊物上发表学术论文30余篇。 【名方】姜莲养肠汤 【组成】干姜3克，毛姜10克，阿胶10克，旱莲草20克，当归10克，黄连6克，白术10克，木香6克，防风6克，炙甘草6克。 【功能】燮理阴阳，祛邪厚肠止泻。 【主治】慢性腹泻(慢性结肠炎等)，证见腹泻经久反复不已，大便溏薄，日2、3次，或挟赤白粘液，腹痛隐绵，按之不减，形体消瘦，四末不温，神疲倦怠，纳谷不馨，脘腹不适，口干粘或苦，不甚喜饮，舌质淡红或暗红，多细裂纹，苔薄白微腻，脉虚濡或细弦略数。 【用法】每日1剂，头煎二煎药液合并约400毫升，早晚两次空腹分服。其中阿胶应另炖烊化，分2次兑入药液中。症状缓解取得疗效后，可以上方剂量比例研末(阿胶烊化)为丸，每服10克，日两次空腹吞服，以资巩固，以2～6个月为宜。 【方解】 慢性腹泻，机因复杂，因其经久不已，阴阳亏虚，精血不足自不待言，气血郁滞，寒热湿浊又壅遏不化更为习见。肠腑既失气阳阴精之温煦滋养，又遭内蕴结邪之侵扰，彼此互为因果，虚实两极分化，传导失职，变化不及，腹痛便泻有增无减。本方以干姜、白术、炙草温中健脾益气，合补肾温阳、暖土止泻之毛姜温补脾肾，煦养肠腑；阿胶、旱莲、当归滋阴清热养血，其中阿胶必不可少。杨士瀛尝谓“阿胶乃大肠之要药，有热毒留滞者，则能疏导，无热毒留滞者，则能平安”。阴精耗伤之慢性腹泻，非此无以滋填厚肠，如斯阴阳燮理，益气养血，虚损肠腑始有补益之望。毛姜当归尚能活血行血，与行气止痛之木香为伍，可使郁滞日久之肠腔脉络流畅，气血健运；黄连清热泻火，燥湿厚肠，与辛热之干姜同用，久结之寒热可得清散，内困之湿浊亦能于苦辛通降中消化；更佐风中润药之防风，升散调运于胃肠间，使补而不滞，滋而不腻，结者可散，郁者能达，醒脾悦胃，活泼气血，若此气血两调，寒温并投，壅遏之客邪可消。 辨证要点：一定要把握气阳阴精亏虚，寒热气血互结壅遏，以病程久远、形体消瘦、面容憔悴、腹痛隐顿、按之不减、畏寒肢冷、唇红口干、不甚喜饮、便泻鹜溏为主证。 【加减】湿热偏盛者，加马齿苋30克；便血或赤冻多者，加地榆10克、鸦胆子(每服15粒，去壳吞服，日2次)；阴虚偏甚，泻下量多者，加乌梅20克。 【名医简介】 黄修武，1937年出生，四川泸县人。1959年被录入成都市卫生局举办的中医跟师学习班学习，师从于蜀中名老针灸专家廖宾甫先生学习中医及针灸。毕业后分配入成都市第一人民医院工作至今，现任主任医师，成都市针灸学会常务理事，成都市第一人民医院针灸针麻研究室主任，全国第二批名老中医药带徒专家，四川省首届名老中医，中央电视台聘请为医学宣传顾问团成员。从医40余年，积累了大量的临床经验，擅长治疗中风偏瘫、消化系统疾病、眼肌病变、泌尿系统疾病、神经系统疾病、脊髓病变等，并对消化系统疾病有一定研究，治疗疑难杂症时擅长针药并用，撰写及发表论文“指切压手进针法”、“针刺球后穴治疗眼科疾患”等，曾作为专家随中国医疗队到圣多美普林西比共和国工作，并获该国授予的“国际医师”荣誉证书。 【名方】温脏理中方穴 【组成】中脘、梁门、水分、天枢、气海、足三里。 【功能】温补中州，调理脾胃。 【主治】慢性腹泻、腹中虚寒之脘腹胀满、神倦乏力、不思饮食、或四肢不温、身体消瘦、面色不华、舌质淡、苔白腻、脉濡或无力。 【用法】针刺用补法，留针30分钟，加悬灸或用艾炷灸，每穴5壮。 【方解】 慢性腹泻多因脾胃素弱，或久病气虚，中焦健运衰退，食物难以消磨，脾气不能散精，或因肾阳不振，命门火衰，不能腐熟水谷而致。《脾胃论》述：“真气，又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋生。”又说：“脾胃之气即伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”可见脾肾二者是相辅相成，相互为用。“温脏理中”方穴即是针对脾胃虚弱所致的慢性腹泻而制的验方。方中中脘穴为胃之募穴，天枢为大肠募穴，募穴是脏腑之气所汇聚之处，取胃与大肠之募穴，二者可调整脾胃的运化与传导功能。足三里是足阳明胃经合穴，配合中脘、天枢以使脾阳得伸、运化有权。梁门为阳明经穴，配合中脘调理中焦气机。水分、气海为任脉经穴，取水分以求分清化浊，促使利小便实大便，气海以调气益气、培补肾元，下焦命门火旺，则水谷得以腐化。本方若加艾炷灸，其振奋脾阳、健运脾胃、温补命火之功更强。我们在动物实验中观察到，针灸足三里、中脘穴能促进胃收缩运动，激发胃电快波的发放，调节改善胃电节律，使紊乱的胃电节律恢复正常。 【加减】若患者偏于脾胃虚寒者，症见肠鸣腹痛腹泻，腹中喜温喜按，则先用隔姜灸，再行针刺，以加强温中祛寒之功。若患者症见腹泻日久，时轻时重，发作时便稀次数增多，又见有神倦乏力，腹胀，苔白腻，此为兼有湿困脾土之证，方中加关元灸五壮，用以添薪壮命门之火，以助脾阳运湿。若兼有肾阳虚者，症见五更泄，加灸命门、关元穴各五壮，以益命火，壮肾阳，起到温养脾肾、熟腐水谷之功。若见肝木克脾土，症见腹胀肠鸣，水谷不化者，加刺期门、行间，针用泻法，以泻肝木之旺盛。 【名医简介】 蒋文照，生于1925年，浙江省嘉善县人。1944年拜晚清御医陈莲舫再传弟子嘉兴名医徐松全为师。徐氏医术精湛,既取法叶天士擅长温病，又兼治内妇儿杂证，法宗陈莲舫。五年学医满师，遂悬壶开诊。1952年参加嘉善天凝区联合诊所工作，任负责人。1956年保送浙江省中医进修学校(浙江中医学院前身)师资班学习，翌年留校任教。1959年又赴北京中医学院医经教研班深造。1982年由浙江省卫生厅命名为省级名老中医，1986年晋升为主任医师、教授，1990年被确认为国家级著名中医药专家。蒋氏医教工作40余年，师承名家，颇多受益，临床经验丰富，肺病脾胃病尤为见长。临证时联系实际，理论造诣精深，对《内经》运气说颇具心得。负责编写《中国医学史》、《内经》等函授讲义七种14本和《温病条辨白话解》部分内容及撰有“运气择述”等论文10余篇。先后担任中医学基础教研室主任、各家学说教研室主任、文献研究室主任、中医系副主任、函授部副主任，《浙江中医学院学报》主编等职。为浙江省中医学会常务理事、副秘书长，省中医基础理论研究会主任，省中医高级技术职称评审委员会委员，省第五届人大代表，省第五届政协委员。 【名方】健脾胜湿汤 【组成】 炒白术9克，制川朴4.5克，白蔻仁3克，广藿香9克，新会皮6克，石菖蒲6克，广木香6克，炒枳壳6克，神曲9克，炒苡仁20克，白茯苓12克，车前草9克。 【功能】健脾助运，分化湿浊。 【主治】胃脘胀，食欲不振，泛恶欲吐，身倦困重或头身重痛、面浮肢肿、小便短少、大便溏泻、脉濡缓或濡数，舌质淡或红，苔白腻或黄腻。 【用法】1日1剂，清水煎成2服，上下午各服1次。 【方解】 脾主运化，喜燥恶湿，与胃相为表里，位居中焦，中焦脾胃乃气机升降之枢纽。上述诸症乃由脾胃本亏，运化失司，湿浊内生或吸受湿浊之气或过食生冷、油腻之物，而成脾虚湿胜。湿阻则气滞，故脘痞腹胀；湿浊中阻，脾失健运，胃失和降，故而纳呆呕恶；脾胃受湿，清浊不分，并走大肠，是以便溏溲短；湿性重滞，郁于脾土，清阳蒙蔽，则见身倦重痛；脾虚失运，水湿滞留，溢于肌肤，所以面浮肢肿；水湿之邪，压抑脉道，阳气被遏，而见脉濡苔腻。 蒋氏认为，此证脾虚为本，湿胜为标，治宜标本兼顾。而治湿必先治脾，脾健则湿无以生；治湿又需理气，气治则湿易化。并主张邪有出路，湿从下渗。方以《简要济众方》平胃散白术易苍术去甘草加味化裁而成。药用白术、薏苡健运脾土作为主药；辅以厚朴、蔻仁、陈皮、木香、枳壳行气和胃；佐以藿香、菖蒲、茯苓、神曲分化湿浊；使以车前草渗湿利水，湿浊之邪从小便而出。诸药合用，共奏健脾助运、分化湿浊之功。 【加减】脾虚气弱，湿伤中阳者加党参、干姜；苔腻而黄，口苦溲赤者加黄芩、黄连；身肿腹胀较为严重者加大腹皮、茯苓皮。 【名医简介】 康良石，1919年出生，祖籍福建永春，世居厦门。职称：教授、主任医师。家传十世行医，自幼跟祖琬新、随父明爵学医，至1943年学成，皆得世家精粹，悬壶济世活人。1956年应召筹建厦门市中医院，曾任该院副院长、肝病科主任、中医进修学院院长。历任内科肝病专业委员会顾问、福建省分会常务理事、厦门市分会理事长、省政协委员等。康氏从事中医医、教、研工作近50年，主张吸取现代新知，完善中医模式，继承“整体观”，探索新思路，临证慎衡缓急，分清标本，寓防于治，因势利导，病、证结合分析，坚持辨证论治。康氏治学严谨，擅长内科肝胆病证诊治。医德医风高尚，年过古稀，接受邀请7次出国菲岛、星洲、印尼、加拿大为海外人士治病，深为病家和同道们尊敬。康氏历年来撰有90多篇论文发表于省以上医药刊物和参加各级学术会议交流。所研究的成果，先后7次获得国家、省、市科技成果进步奖。并编著和参与编著《肝炎辨证施治》等数部医学著作。 【名方】小芩连汤 【组成】录子芩10克，川黄连3克，蒲公英12克，绵茵陈12克，广郁金10克，威灵仙10克，菜豆壳10克，北柴胡5克，生甘草3克。 【功能】清热利湿，理气解郁，通络止痛，利胆退黄。 【主治】胁痛（慢性胆囊炎及急性发作）。 【用法】每日1剂，水煎两遍，15剂为1疗程。禁饮酒、忌油腻、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蒜、葱等大辛大热食物。并发病毒性肝炎者，当视具体证候综合辨治。 【方解】 胁痛是指患者自觉一侧或两侧胁肋疼痛或有扣、触痛而言。《内经》提示：胁痛有因寒、因热、因瘀滞之分。慢性胆囊炎及急性发作的胁痛，属热者居多，正如《素问?缪刺论篇》所叙：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不已”。即湿热蕴结肝胆，肝络失和，胆滞不通，不通则痛。叶天士《临证指南医案》认为：“治胁痛宜疏泄宣瘀、通络缓急”实颇具巧思。本方的目的，为清热利湿、理气解郁并举，以奏通络止痛、利胆退黄之效。方中芩连合用，其力更胜，配茵陈、公英共清肝胆湿热、火毒；伍郁金、灵仙、菜豆壳理气解郁、凉血化瘀、通络止痛；入甘草更助清热解毒、缓急止痛；柴胡疏胆泄热、和解少阳、且引诸药以达肝胆。 按语：胆囊炎是常见急腹症之一，可分为单纯性及化脓性两种，多见于成年人，发病原因常和细菌感染及胆囊结石有关。在中医学中属于痛证——胁痛范畴。主要病因病机：一为气机久郁，气滞血瘀，胆腑气阻络痹；二为湿热久蕴，交蒸肝胆，胆腑疏泄不利；三为胆汁久滞，热邪煎熬成石，胆道痹阻；四为湿热炽盛，气滞血瘀，胆汁滞而不通而致胁痛。 小芩连汤是为单纯性慢性胆囊炎及急性发作者而拟，立法、拟方、用药，皆有独到之处，是经数十年验证的经验方，有较好的疗效。该方既注重清利蕴结薰蒸肝胆之湿热从小便而去，使痛邪有所出路；又重视理气通络，调和肝胆气血，恢复疏泄条达功能，促使浊汁得清，滞气得降，以达通则不痛。 【加减】若胁痛较剧，加川楝子10克、延胡10克；伴有黄疸者，加金钱草30克、栀子根30克；脘腹痞满者，加山马蹄金10克。 【名医简介】 来春茂，生于1915年，满族，吉林省长春市人。现为昆明长春医院名誉院长、主任医师。来氏13岁即随其父学医习武，内外家拳及气功均有造诣。擅长内、儿、妇科，对医方不分经方时方，惟效是从，并善于化裁、创新，一方多用。解放前治疗瘟疫病、传染病多有显效，解放后从事心脑血管病研究，将高血压病分为7个证型论治，冠心病用益气健脾、活血祛瘀蠲痰等方法均获良好疗效。来氏长期在云南边疆诊病，1980年调昆明任云南省林业医院副院长兼中医科主任，曾任云南中医学会理事、内科学会委员。著有《来春茂医话》，参加编写《长江医话》，发表论文50余篇。 【名方】乙肝解毒汤 【组成】方1：黄芪30克，虎杖15克，白花蛇舌草15克，露蜂房15克，半枝莲15克，仙鹤草15克，土茯苓15克，仙灵脾15克，鹿衔草15克，柴胡12克，郁金12克，当归12克，生鸡内金12克，桂枝9克，甘草3克。方2：雄黄30克（色赤如鸡冠者为上品，效高毒性小），生白矾（即酸矾）15克，五灵脂60克，共研细末装胶囊。 【功能】清热解毒，活血祛瘀，健脾疏肝，益气温肾。 【主治】慢性乙型肝炎。 【用法】方1：水煎服，先将诸药用冷水浸泡半小时，沸后再煎5分钟即可。方2：胶囊用汤药或温开水送服均可，每次吞服0.3克（2粒），每日2次汤药、胶囊均6日1个疗程。服完1个疗程停药1天，再服第2个疗程。 【方解】 慢性乙型肝炎，病程长，迁延难愈，因乙肝病毒在肝细胞内复制，活力极强，HBsAg虽经多种方法治疗，转阴率不高。来氏依据西医微观辨病与中医辨证论治的方法相结合，有针对地筛选抑制、消除乙肝病毒的特异性药物，组成专方“乙肝解毒汤”，临床应用收到比较满意的疗效。方中仙鹤草、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、露蜂房、土茯苓，均具有解毒、祛湿，抑制、消除乙肝病毒的功用；柴胡、郁金、生鸡内金，行气解郁，舒肝破瘀，健脾消积；黄芪、当归、仙灵脾、鹿衔草、桂枝，益气补肾，温通经脉，振奋气血，透达营卫。方2中雄黄、生白矾、五灵脂合用，具有解毒杀虫、通利血脉之作用。民间用治毒蛇、狂犬咬伤均有良效，借治乙肝，配合汤药，对抑制、消除乙肝病毒可增强解毒功能。 凡慢性病，多有寒热互结、虚实并见的症状。乙肝病患者，尤以湿热邪毒久酝，肝郁血瘀，脾肾两亏，营卫失调见症。其发病机理多数学者认为“与机体免疫应答及免疫调节功能紊乱有关”。故治疗首当健脾补肾，益气调营，以增强人体免疫功能，提高机体抗病能力，促使气血充盈，正胜邪祛，始能获效。同时对毒邪必须使用较强的解毒药以歼灭之，双管齐下始能获效。本方选用的多味中药均具有双向作用，如仙鹤草、露蜂房、鹿衔草、黄芪等，既可扶正益肾，又能祛邪解毒，这正是中医药的特色。 【名医简介】 劳绍贤，生于1937年，湖南长沙人。现任广州中医学院教授，博士生导师，脾胃研究所副所长。兼任卫生部药品审评委员会委员，广东省卫生厅药品审评委员会委员，消化系统疾病专业委员会委员，脾胃病专业委员会委员。劳氏出生于中医药世家，幼承庭训，1962年毕业于广州中医学院后留校任教，为该院脾胃研究室创办人之一。1986～1990年间主持卫生部重点课题“脾虚证的研究”和国家“七五”攻关课题“脾虚证候产生机理的研究”的临床研究工作，1991年起主持国家“八五”攻关课题“中药治疗胃癌癌前期病变的临床研究与实验研究”，先后发表论文20余篇。劳氏长期从事中医脾胃专业临床与基础研究工作，学术上强调中医临床需从证、病、症三者结合，辨证为本，辨病为枢，治症为标。他认为：治脾胃病需调理五脏，疗五脏之疾同样需调理脾胃，处方用药从不拘泥于补法。经长期的临床实践与基础研究，多层次总结了消化性溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎等胃肠疾病之健脾、清热祛湿、疏肝化瘀疗法在治疗中的作用，研制了“和胃片”、“胃肠宁”、“肠炎灵”、“溃疡宁”等有特色的方药，取得良好的社会和经济效益。 【名方】清浊安中汤 【组成】白蔻仁12克，川厚朴12克，法半夏12克，滑石30克，生苡米30克，郁金12克，珍珠母30克，炙甘草5克。 【功能】清利湿热，理气安中。 【主治】胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎、胃神经官能症等疾病见有湿热内盛者。 【用法】每日1剂，水煎服。 【方解】 《素问?至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾为脏属阴，性喜燥而恶湿，其运主湿而职司运化，故脾病则运化失司，精微不布，蕴而生湿；胃为腑属阳，性喜润而恶燥，其运主燥而职司受纳，故胃病则通降不行，故郁而生热。湿热内盛，阻滞中焦气机，病久则为疡为炎症之患。从现代医学角度分析，劳氏认为：溃疡灶局部有黄厚苔覆盖，或慢性胃炎等镜下见分泌物多者，多属炎症活动明显，湿热之邪为患。治宜清利湿热，理气安中。方中以白蔻仁芳香化湿，行气宽中；生苡米甘淡性寒，渗利湿热，而健脾助运，两者共为主药。以半夏、厚朴，行气化湿，散结除痞而为臣药。更以郁金行气解郁，助调畅中焦气机之职，使气化湿亦化。滑石甘寒淡渗，增强利湿清热之功。更以珍珠母制酸护膜，甘草调和诸药。诸药相合，宣畅中焦气机，畅中渗下，使湿祛热解，脾运健旺而病可愈。 本方特色在于治湿不忘理气。从病理角度分析，湿为阴邪，其性重浊粘滞，易闭遏阳气，阻滞气机运行，湿郁可以化热，而胃热之形成，亦与胃腑失于通降有关，因此，宣畅中州气机，对于祛湿清热尤为重要。气机畅，则湿热可除。 【加减】疼痛明显者，加元胡12克、佛手12克；热甚加黄芩12克；湿甚加绵茵陈30克。 【病例】 江某某，男，49岁，十二指肠球部溃疡病史4年。近来因饮食失节，加之劳累过度，胃脘痛又作。1992年10月20日就诊时见胃脘痛，呈明显的饥饿痛及夜间痛特征，偶有吞酸，口中粘腻不欲饮水，食欲差，大便粘滞，小便黄，舌红苔黄腻，脉沉。10月23日胃镜示：十二指肠球部溃疡（活动期）。辨证属湿热蕴结中焦，热重于湿。治宜清利湿热，行气安中。服上方加黄芩5剂后，疼痛减轻，食欲增加。继服15剂后自觉症状明显好转，后又继服10剂，热减去黄芩。11月26日胃镜复查为球部溃疡红色疤痕期，随访1年，未再发作。 【名医简介】 雷新源，生于1935年，陕西省澄城人，现为宝鸡市中心医院中医科主任。1951年从医，毕业于军队专科学校，1974～1976年参加陕西省首届西医学习中医研究班学习2年，曾兼任咸阳中医学院函授部教师，现任宝鸡市中西医结合研究会理事，全国风湿病协作组成员，全国肝病研究会委员。临床数十年，博采众长，勤求古训，宗古而不泥古，学识渊博，知行统一，尊传统医学与现代医学，主张辨证与辨病相结合，对内科疑难杂证诊治形成独到的医术风格，擅长运用升降通调之法，调理脾胃，治疗浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病；以促后天生化之源，应用虫类搜风通络法配合外治熏洗法治疗类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生有显著疗效；自拟“双补生精汤”、“九子补肾汤”治疗男性不育症，临床效果显著。著有“阴阳学说在辨证论治中的地位”“傅青主扶正固本治崩初探”等论文30余篇，3次获市科协优秀论文奖。 【名方】升降和中汤 【组成】藿香10克，半夏10克，茯苓10克，薏仁30克，柴胡10克，杭芍30克，枳壳10克，佛手10克，葛根30克，降香10克，厚朴10克，麦芽20克，鸡内金10克，甘草5克。 【功能】健脾和胃，舒肝理气，除湿化瘀。 【主治】胃脘痛（胃溃疡病、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化不良）。 【用法】凉水煎服，每日1剂，水开后煮20分钟，煎2次，混合后分2次，每早晚温服。 【方解】 本病不论因寒因湿因食因情志所致均能导致脾胃升降功能失调，气机阻滞。正如《素问?至真要大论》谓：“民病胃脘当心而痛，”说明胃脘痛与肝气偏盛、肝胃失和有关。《丹溪心法》曰：“脾病者，食则呕吐腹胀，喜嗳胃脘心下急。”胃病者腹胀，胃脘当心而痛，上支两肋膈，咽不通，饮食不下。《景岳全书》云：胃司受纳，脾司运化，一运一纳，化生精气”。本方以升降通调为主，藿香、薏仁芳化和中、行气止痛，有醒脾开胃之功，助胃气而进饮食，柴胡、枳壳疏肝理气解郁，葛根升阳明之清气，生津止渴而止泻，降香、佛手增强理气之功，活血化瘀以生新，杭芍柔肝缓急止痛，茯苓、甘草健脾和中，半夏降胃之逆，厚朴除满宽胸，麦芽、鸡内金以消食。诸药配伍，使脾气得升，胃气得降，补而不滞，燥不伤阴，共成升清降浊，行气和中之用。醒脾开胃以助饮食，脾气得旺，激活后天气血生化之源，气血得顺。临床验证数十年，疗效确切，效果理想。 【加减】小儿消化不良按实际年龄减药量，亦可加太子参、胡黄连；胃及十二指肠溃疡加乌贼骨、白芨、川贝、甘草；腹胀矢气多加苍术、防风；萎缩性胃炎加石斛、白芨、川断；寒加良姜、吴萸；大便秘结加栝楼、薤白；腹泻加赤石脂、诃子肉。 |
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