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——根源于腰骶，莫把本属于次要问题当为主要。 这是一例前段时间来到我们研究中心做康复治疗的典型的坐姿产生下背痛的案例。经过评估与询证后的康复训练中，现场疼痛问题得到明显改善，并给予一段时间的科学、有效、严谨的运动康复训练，移交给我们工作人员负责系统运动康复训练。 在客人（患者）主诉中得到重要信息，除了坐姿以外，下背痛均没有疼痛生产。疼痛产生时间较短，更换坐位姿势无变化，且持续。站立位疼痛减轻逐渐消失。在主诉过程中了解到此人在其他地方检查建议手术治疗。 通过影像学资料参考分析，目前状态及情况可以通过运动康复进行保守治疗，并可以通过功能训练改变其坐位疼痛。目前已经证明。 在运动康复职业技术体系（腰骶区）评估里，姿势控制评估是寻找问题点的关键。不能依赖影像资料的诊断结果，往往疼痛根源的产生与影像资料所表现的问题存在差异。（也就是说，有不少人当前所表现出来的疼痛性质并不是片子诊断问题的表现，但肯定的是此部分问题存在叠加。）既然问题叠加并存，就要询证分析出疼痛问题主次关系，先解决疼痛问题再解决产生原因之一、二、三。 图片一：假想脊椎中轴线前坐姿（伸位） 图片二：假想脊椎中轴线前坐姿（前屈位） 图片三：假想脊椎中轴线后坐姿（后屈位） 假想脊椎中轴线，让客户（患者）完成基本体位姿势控制，询问其疼痛指数。 图片一为姿势控制在假想脊椎中轴先前并伸位（也就是骨盆前倾即脊椎伸）。主诉表现为疼痛，这个答复是在预料之中的，原因很明确，骨盆前倾使骶骨角变大，影像资料中可以看到此人骶骨角已经处于不正常角度，且腰骶关节移位。故在今后的功能训练及日常生活中应避免此类姿势控制或运动控制。  图片二为姿势控制在假想脊椎中轴线前并屈位。主诉表现为疼痛，但疼痛较图片一轻。原因也明确，此姿势控制虽骶骨角并未加大，但通过影像资料可以看出其腰曲排列不正常。如通过CT或MRI可看出腰椎段深层肌肉较为薄弱。在随后的运动控制及其他评估测试中验证其腰椎不稳及深层肌肉弱等问题。  图片三位姿势控制在假想脊椎中轴线后并屈位。主色表现为疼痛，疼痛较图片一、二加重。此姿势控制动作将骶骨角改变，但疼痛依然存在。其问题原因与腰椎及肌肉有关。在之前的案例中，此类姿势是用于进行康复训练的，并现场疼痛消失。（见下图）   经过大约10分钟的3个动作的功能训练，此患者再一次重复以上姿势控制测试，主诉疼痛大大减轻，有些体位疼痛消失。 对此要与从业者分享的就是，运动康复技术与其他运动训练不同，不能去依赖书本复制下来的东西统统用在运动康复训练上，你所参加的有关运动康复技术的培训最好是培训师亲自操作有问题的人进行实操技术教学，而不是用你做示范。重要的就是你所参加的技术培训每一个环节你都要清楚的知道其方法的机制是什么，不明白的要让培训师给你讲清楚，并让其询证。我相信有真实经验和实操的负责人的认真严谨的培训师这是一定可以讲清楚吧并可以拿出真实操作案例的。 图片五：影像学资料  通过影像学分析我们可以看出很多问题，其中在骶骨角与椎曲之间是应该有一定运动康复操作顺序的。故在进行运动康复训练中注意其技术使用顺序（此人应先做骨盆功能训练后做椎曲功能训练），避免出现事倍功半及无效。 此客户（患者）同样存在肌肉筋膜等问题，可以说大多数人在出现脊椎关节问题时，其软组织已经存在问题了。故，运动康复训练应全面细致。 |
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