联合运动医学——腰椎间盘问题康复训练之不严谨模仿

椎间盘问题是随着年龄而变化的退变，当运动或姿势不正确时，椎间盘问题会加速病变发生导致相关疼痛。随之就是相关的治疗和康复。不管是选择保守治疗，还是手术治疗、介入治疗，解决疼痛问题仅仅是系统康复中的其中一步。不疼痛不代表其椎间盘没有问题，这就告诉了技术人员，解决疼痛、恢复突出物的位置是都要考虑并进行的。而不是去模仿那些训练动作。

运动康复是不断发展不断进步的，腰椎间盘突出问题的那些康复训练的确很好，但并不严谨和细化。为什么要这么说，你可能会感觉我说的不对。毕竟那些训练都是对腰背部肌肉很好的练习啊。的确，训练方法是很好，但对于腰椎间盘问题来讲，仅仅靠训练肌肉是不行的，要知道，肌肉瞬间的力也会影响椎间盘哦。

图片A；俯卧位时，背部向后伸展，竖脊肌强力收缩，会瞬时增加椎间盘的应力，这是由于脊椎在伸展（嫉妒伸展）时增加椎间盘负荷。“应力”材料发生形变时内部产生了大小相等但方向相反的反作用力抵抗外力．把分布内力在一点的集度称为应力。

关于椎间盘突出的形成，我想从业者都应该知道，这个不用再写在这里。但，有一些诱因的确是从业者在无意识操作下反而加速了他们的椎间盘损伤。基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出

譬如： 增加腹压，腹压不仅可以保护脊椎及间盘，同样也可以引起椎间盘突出。在一些培训或交流会中，很多导师并不清楚，反而往往强调腹压。其实，并不是所有问题的人群都适用，关键在于静态和动态的姿势控制。在我们UNITED SPORTS MEDICINE（临床）研究中心中有很多椎间盘突出的客人在发病前有明确的增加腹压的因素，破坏了椎节与椎管之间的静态与动态平衡状态。
 故，有些运动方式虽然是强化竖脊肌，但并非适合腰椎间盘突出的人。

 （这里，我们只说关于椎间盘问题的疼痛与康复。但是，存在椎间盘问题并不代表就有疼痛，就是造成此时疼痛的最主要原因。记住，影像学检查仅仅是一个参考。）

关于腰椎间盘问题产生的疼痛，是技术人员需要掌握的。也就是说，椎间盘问题可以只是让腰背部明显疼痛，并没有产生放射性疼痛。也可以从腰至腿产生疼痛，产生了放射性疼痛。
但，存在腰部疼痛又涉及到臀部和腿部，并不一定是放射性的。其感觉性质与放射性疼痛不同。这一点是一个职业技术从业者应该学会鉴别的。关键是其运动康复训练方法不同。

实际上大多数你遇到的是“叠加并存类”的椎间盘突出。

为什么说很多有关腰椎间盘的康复训练动作好，但不严谨呢？
因为，运动康复发展是严谨、科学、系统的。并不是所有椎间盘突出的人都要去模仿动作进行康复训练。技术从业者一定要明确此时椎间盘突出与腰椎节段的关系，腰椎与骶骨的关系。
譬如：
1. 腰椎曲度正常下的椎间盘突出
2. 腰椎曲度过大下的椎间盘突出
3. 腰椎曲度变直下的腰椎间盘突出
4. 腰椎节段与骶骨形态下的腰椎间盘突出
5. 髓核突出位置与神经的关系
6.……（略）
仅仅是部分的譬如，你会发现那些练习仅仅是动作，但不是技术流程和系统。
有大量实操的从业者会发现，的确有很多椎间盘突出者并不能很好的完成那些训练，甚至会疼而不能完成。理论与实际是真的有差距。 

问题的关键在于技术人员对运动康复目标的设立缺少严谨的循序化。都在以目标肌肉为训练原则，这是在运动康复领域看来是非常之不严谨的。记住，这个不是体育训练，不是健身塑性。

恢复髓核位置、改变腰椎曲度、实现腰椎活动度、提高肌肉作用……这些都是运动康复中技术人员应该做的。
 
腰椎间盘突出的不同时期其康复训练也是截然不同的。急性期、恢复期、稳定期其运动康复的理疗、徒手治疗、运动治疗之间的比例均是不同的。简单的讲，一个急性突发椎间盘突出的人，解决缓解疼痛往往首先不是从业者靠徒手治疗、运动治疗处理的，这时药物治疗起到了直接作用。

随着治疗技术的不断发展，腰椎间盘突出的治疗方法多样，可以大致分为：非手术治疗 、手术治疗 、介入治疗 
如：“理疗、药物治疗、运动治疗、徒手治疗、中医按摩针灸治疗、小针刀手术治疗、骨科手术治疗、脊椎微创溶核术、半导体激光消融术等等…… 但有些治疗仅仅是解决疼痛消炎，突出物状态并没有恢复。”

不管是手术治疗还是药物治疗，最后的康复是关键，是要技术流程系统化的。从业者，应该去掌握更为系统的康复治疗技术。 

那具体腰椎盘突出的训练方法应该怎么根据类型而设计不同的训练动作，请大家关注联合运动医学运动康复课程。