半夏
半夏为天南星科植物半夏的地下根茎，主产于四川、湖北、安徽、江苏、河南、浙江等地，以四川者所产者质量为好。半夏药材以个大、皮净、色白、质坚实，粉性足者为佳。《神农本草经》谓半夏主“伤寒，寒热心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆肠鸣，止汗”。《伤寒论》人18方次，《金匮要略》人36方次。
●原文考证
最大量方( 2升)：大半夏汤
大半夏汤治“胃反呕吐者”(十七)
次大量方(1升)：麦门冬汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤
麦门冬汤治“大逆上气，咽喉不利”者(七)。
小半夏汤治“呕家……不渴”(十二)。
小半夏加茯苓汤治“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者”(十二)。
半夏厚朴汤治“妇人咽中如有炙脔”。“胸满心下坚，咽中帖帖如有炙脔，吐之不出，吞之不下”(《千金》)。
从上可见，大剂量半夏用于治疗呕吐以及咽喉部症状。
最简方(2味)：小半夏汤、半夏干姜散、生姜半夏汤、半夏麻黄丸
小半夏汤治“呕家……不渴”(十二)；‘‘诸呕吐，谷不得下者”(十七)。
半夏干姜散治“干呕吐逆，吐涎沫’’(十七)。
生姜半夏汤治“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者”(十七)。
以上3方均为半夏配姜，用于治疗呕吐而不渴或吐涎沫者。
半夏麻黄丸主治“心下悸者”(十六)。
次简方(3味)：苦酒汤、半夏汤
苦酒汤为半夏与苦酒、鸡子白同用，治“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”(312)。
半夏汤为半夏与桂枝、甘草同用，治“少阴病，咽中痛，，(313)。
以上两方均治咽痛。
加半夏汤：葛根加半夏汤、黄芩加半夏生姜汤、茯苓甘草五味姜辛加半夏汤、越婢加半夏汤
葛根加半夏汤治“太阳与阳明合病，不下利，但呕者”(33)。
黄芩加半夏生姜汤治“太阳与少阳合病，……若呕者”(172)。
茯苓甘草五味姜辛加半夏汤治“支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏”(十二)。
以上3方因呕加半夏。
越婢加半夏汤治“咳而上气，……其人喘，目如脱状，脉浮大者”(七)；而无半夏的越婢汤则治‘‘恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热”(十六)。可见，因咳喘而加半夏。考仲景治咳喘的小青龙汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤中均有麻黄半夏，则提示半夏配麻黄治咳喘。
去半夏方：柴胡去半夏加栝蒌汤
柴胡去半夏加栝蒌汤治“疟病发渴者”(四)。因渴，而去半夏，则适用半夏的患者必无口干舌燥这一点就能明确了。
加味方：厚朴七物汤、竹叶汤、白术散
厚朴七物汤条下有“呕者加半夏五合”(十)。竹叶汤条下有“呕者，加半夏半升”(二十一)。白术散条下有“心烦吐痛不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚”(二十)。3方均因呕吐加半夏。
●仲景方根
半夏生姜或干姜：主治恶心呕吐而不渴者。方如生姜半夏汤、小半夏汤、半夏干姜散。半夏与姜的主治相似，两者同用，不仅可以增效，而且能解半夏毒。现药方所售制半夏，多为姜制。
半夏茯苓：主治恶心呕吐而眩悸者。方如小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤。所谓眩悸者，即为眩晕、恍惚感、心悸、肉跳动，易惊恐，失眠等精神神经系统症状。
半夏栝蒌实：主治胸闷胸痛者。方如小陷胸汤治“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者”(138)；栝蒌薤白半夏汤治“胸痹，不得卧，心痛彻背者”(九)。如此配合，多用于肺部感染、心脏病以及上消化道疾病。
半夏附子(乌头)：主治腹大痛而呕吐者。方如附子粳米汤治“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐”(十)；赤丸治“寒气厥逆”的腹痛(十)。半夏附子有止痛作用。
半夏麻黄：主治咳喘而呕者。方如半夏麻黄丸、小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、越婢加麻黄汤等。
半夏厚朴生姜：主治腹满而呕或咽喉异物感。方如厚朴生姜半夏甘草人参汤治“发汗后，腹胀满者”(66)；半夏厚朴汤治“妇人咽中如有炙脔”，厚朴七物汤主治“病腹满”而呕者(十)。
半夏人参：主治呕吐或噫气不止，心下痞硬者。方如干姜人参半夏丸治“妇人呕吐不止”(二十)；旋覆代赭汤治‘‘伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”(161)；大半夏汤治“胃反呕吐”(十七)；“呕，心下痞硬者”(《外台秘要》)。
半夏麦门冬人参甘草：主治咳逆呕恶而虚赢少气者。方如竹叶石膏汤主治“伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐”(397)。麦门冬汤主治“大逆上气，咽喉不利”(七)
方 名 半夏用量 主要配伍
生姜半夏汤 半斤 生姜汁
小半夏汤 1升 生姜
半夏干姜散 等分 干姜
小半夏加茯苓汤 1升 茯苓生姜
半夏厚朴汤 1升 茯苓生姜厚朴 干苏叶
小陷胸汤 半升 栝蒌实黄连
栝蒌薤白半夏汤 半斤 栝蒌实 薤白 白酒
附子粳米汤 半升 附子甘草大枣 粳米
赤丸 4两 乌头茯苓细辛
半夏麻黄丸 等分 麻黄
射干麻黄汤 8枚 麻黄生姜细辛 五味子 紫菀 款冬花 射干
小青龙汤 半升 麻黄干姜 细辛五味子 甘草 桂枝 芍药
厚朴麻黄汤 半升 麻黄干姜细辛五味子厚朴 石膏 杏仁 小麦
越婢加半夏汤 半升 麻黄石膏生姜大枣 甘草
葛根加半夏汤 半升 麻黄葛根甘草 芍药 桂枝 生姜 大枣
厚朴生姜半夏甘草人参汤半升 厚朴生姜甘草 人参
厚朴七物汤(加减) 5合 厚朴生姜大黄 甘草 枳实 桂枝 大枣
大半夏汤 2升 人参白蜜
旋覆代赭汤 半升 人参生姜旋覆花 代赭 甘草 大枣
干姜人参半夏丸 2两 人参干姜
竹叶石膏汤 半升 麦门冬人参甘草竹叶 石膏 粳米
麦门冬汤 1升 麦门冬人参甘草 粳米 大枣
半夏泻心汤 半升 黄连黄芩干姜 甘草 人参 大枣
生姜泻心汤 半升 黄连黄芩干姜 甘草 人参 大枣 生姜
甘草泻心汤 半升 黄连黄芩干姜 甘草 大枣 人参
●药证发挥
半夏主治呕而不渴者，兼治咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等证。
呕有恶心、干呕、喜呕、胃反之分，均为半夏主治，但患者大多不渴。所谓的不渴，为口腔无明显干燥感，也没有明显的口渴感，甚至经常泛吐清稀的唾液或胃内水液，其舌面也可见湿润的黏腻的舌苔。相反，如果患者有严重的口渴感，或者舌面干燥无津，虽然有呕吐，也不宜使用半夏。
呕，不仅仅是即时性的症状，应当将其看做是一种体质状态。仲景有“呕家”的提法，是指某种经常出现恶心、呕吐等症状的体质。可见呕家易于出现半夏证。
呕家的具体特征，张仲景没有详细解释，笔者试述如下：营养状况较好，目睛有光彩，肤色滋润或油腻，或黄黯，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体蓝不赢瘦，肥胖者居多。主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。这种体质，笔者称之为“半夏体质”。
凡半夏体质患者的咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等，均可使用半夏。其中咽喉异物感最有特点。“妇人咽中如有炙脔”，这是对咽喉异物感的形象描述。此外，胸闷、压迫感、堵塞感、痰黏感等，也可归于咽喉异物感。咽喉异物感常常导致恶心呕吐。这成为使用半夏的重要特征。
从半夏主治及兼治的病症来看，具有两个特点：一是感觉异常样症状。半夏所主治的呕吐，本是一种异常的反射。半夏厚朴汤主治咽中如有炙脔，实无炙脔，纯属一种感觉异常。此外，麻木感、冷感、熟感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感，失去平衡感、恐怖感、音响感。由感觉异常导致的异常的反射和行为，如恶心、呕吐、食欲异常、性欲异常、语言异常、睡眠异常、情感异常等，都有使用半夏的可能。二是咽喉部症状。恶心、呕吐、咽痛、失音、咽中如有炙脔等，均为咽喉部的症状。在精神紧张、抑郁、焦虑、恐惧时，以上症状极易出现。
半夏与甘草均治咽痛，但甘草所治的咽痛以红肿干痛为主，而半夏所治的咽痛，咽喉常有异物感或黏痰、多恶心。半夏与干姜均治不渴而呕吐，舌苔多腻，但两者主治有上下之别，半夏主治以咽喉部的异物感，胸部的重压感为主，而干姜主治以呕吐涎水、腹泻呈水样便为主。
张仲景用半夏有两个剂量段，大量(2升)主治呕吐不止，小量(半升)主治咳喘、失音、心悸、恶心等，或配麦冬。现代有人则认为小量(15g左右)止呕，中量(20～30g)催眠，大量(40g)止痛。
●常用配方
①半夏25g生姜24g(《金匮要略》小半夏汤)
应用：本方是止呕专方。凡呕吐而不渴者多用之。
②半夏50g人参9g或党参15g 白蜜40m1(《金匮要略》大半夏汤)
应用：呕吐呈慢性化，患者全身状况差的疾病，如肿瘤、慢性胃病、神经性呕吐等。
③半夏25g生姜24g茯苓12g(《金匮要略》小半夏加茯苓汤)
应用：以恶心呕吐为主诉的疾病，如神经性呕吐、肠粘连、幽门梗阻、十二指肠壅积症、妊娠呕吐、肿瘤化疗毒副反应等。对于恶心吐水者，以及呕吐、心下悸、失眠多梦者，本方最为适宜。
④半夏12g 陈皮6g 茯苓12g 甘草3g 生姜3片(《和剂局方》二陈汤)
应用：适用于恶心呕吐、嗳气、呃逆、咳嗽、胀满、头眩心悸者。广泛用于精神神经疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病。
⑤半夏25g 厚朴9g 茯苓12g 苏叶6g 生姜15g(《金匮要略》半夏厚朴汤)
应用：以咽喉异物感、恶心呕吐、胸闷腹胀为特征的疾病，广泛用于精神神经疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。笔者经验，在全身体征无明显病理改变，各种检查排除器质性病变的情况下，患者出现的以上异常感觉，可以使用本方。神经症、围绝经期综合征、慢性咽喉炎、声带疾病、哮喘、小儿厌食症、结肠炎、帕金森病、胃肠型感冒等，均有使用本方的机会。
⑥半夏12～20g茯苓20g 陈皮10g甘草5g 枳实lOg姜竹茹10g生姜3片 大枣12枚(《三因极一病证方论》温胆汤)
应用：以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊为特点的疾病，如内耳眩晕症、偏头痛、高血压、心脑血管疾病、神经症、恐惧症等。临床对有强烈精神刺激诱因，见失眠多梦，且多噩梦者，本方最有效果。如果面红、口苦者，可加黄连，名黄连温胆汤。心胆虚怯，触事易惊，四肢浮肿，饮食无味，心悸烦闷，坐卧不安等，加酸枣仁、远志、五昧子、地黄、人参，去竹茹，名十味温胆汤。
⑦半夏12g白术12g天麻1Dg茯苓12g陈皮5g甘草3g生姜3片大枣10枚(《医学心悟》半夏白术天麻汤)
应用：以眩晕头痛、腹胀呕吐、腹泻为特征的疾病，如内耳眩晕、脑血管疾病。
⑧半夏12g黄连3g黄芩9g干姜9g人参9g或党参15g甘草9g大枣12枚(《伤寒论》半夏泻心汤)
应用：以恶心呕吐、心下痞、烦热、腹泻为特点的疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、食道炎、口腔溃疡、神经症等。
