论治巧配（一）

论治是辩证的归宿，治病的终端。由三个层次组成：最高层次是基本原则，又称“治则”，对于临床治疗有指导意义择其要着有8个治则：早期治疗，治病求本，轻重缓急，扶正祛邪，因势利导，以平为期，三因制宜，配以调护。中间层次是汗、吐、下、和、温、清、补、消8个治疗大法。最近层次是具体的治法，有36则补虚法和45则祛邪法，如解表发汗法，清热泻火法，调和肝脾法，补气温阳法，滋阴养血法。治疗大法和具体治法，统称治法。

       这些法呢一步一步给大家介绍，这一部分讲的是常规治疗，论治必须得注意这三个层次尤其补虚的36治则和泻实的45个治则。这是常规，先讲常规，然后就讲巧配。中医治病常规是对口的，能有疗效。你用好了36则，用好了45则，一般也有疗效。当然为了扩大疗效，提高疗效，必须还有辅助的巧配。讲这个36或者45治则，里面也是要讲重点的。重点讲了，治则好理解，方剂次要的，是个样板。对不对？关键里边的主药，起关键作用的主药，这个假如不给你讲，你主药没掌握好，这直接影响疗效。所以上午这一部分，主要给你讲常规的治则，里面关键的用药。下午就讲巧配，36则。

       虚证啊，虚证啊是临床多见的一个证。内伤杂病啊，虚证占十之八九，这话并不过头。虚证呢，《内经》里讲了：“虚者补之”，虚证的要补，补法呢？一共有36个。

       （一）补气法。气虚呀，补气直接治疗。气虚什么证？昨天讲辩证的时候你应当反映过来了。什么症？舌苔薄白，舌质淡，脉沉细，一个什么主症？气短，这就是气虚的主症。

       它的方子就是四君子汤。（人参、白术、茯苓、炙甘草）

       里面主药就是用参，参啊！对气虚是个好药，但有两条，第一条呢，最好不用人参，更不用红参， 因为它补气当然很热。现代的人啊，上火的很多，气补上来了，火也上来了，特别的副作用，所以有条件最好用西洋参。西洋参明显的补气不上火，就是贵一点，它避免了上火，假如没有条件，经济条件差的，那还不如用党参或太子参，当然量一定要大些，便宜了至少用15g以上。参啊是补气虚证里面的主药，临床当然补气还有很多药，最关键的药就是仙鹤草，临床大夫都疏忽了。补气他治气虚，谁都会治，问题是治完了以后，没有效怎么办？是气虚，用了补气的药，是用了四君子汤，还是没效，这临床很常见呀！这里面就要注意两个问题，一个就是巧配，下午告诉你怎么配；第二个就要用特殊的药，别人不用的你用了就出奇制胜，这仙鹤草就属于特殊的药，内科大夫都以为止血，实际上仙鹤草是补气的好药。第二个就扁豆衣，现在没有了扁豆衣，用5g，现在可以用10-15g的白扁豆来代替。说这棉花根呀，这个中药书里没有的，是治疗崩漏的正规的一个草药，但是棉花根呀，取之不尽啊，用30g。全根，益气健脾都用。参类是主药，后面三个是特殊用药。千方百计取得疗效啊，要用各种措施。但你不能着急，不能一锤子都用，都用上了就着急了。假如再没有效呢？你就没办法了。治病呀，千万不要说是包治，可惜那都是吹牛，广告的，你能包的了嘛？所谓有效你包他，只能包你的药，你包不了环境，你包不了他心态，更包不了他饮食，你这个都制控不了你吹这个牛干嘛？所以一定不要看病的时候说过了头，说过头了，万一不行，病人就很恨你，吹牛大夫。当然上门诊要衣冠端正，胡子要刮掉，头发要梳好，否则你不讲究这个边幅呀，号脉的时候病人就会想了，说是个医者还是个犊者。什么叫犊者？宰猪宰羊的。杀鸡宰牛的他不放心啊。这个很重要，衣冠端正很重要。第二绝对不能和病人开玩笑。抽上烟，叼个烟，开玩笑，你是医生吗？绝对不是医生了。对不对？所以呢要很认真很谨慎，病人一见你就肃然起敬，病就好了三分；第二个讲话不要过头，放心吧，三付药就能好。你吹牛，这叫。能好得了嘛？你能管得了他的情绪？你能管得了气候变化？你能管得了他的饮食吗？这个都是未知数，你只能管药效。但你一定给病人讲，我千方百计给你想办法，一千个方，一百个计，病人心理就踏实了。第一个气虚不行，你还有100个方呢！用这个方法稳住病人，但你后面也有根据呀！你后面没有底数，光吹牛，就一个四君子汤，后面没有第二道了，你怎么体现千方百计？那么就一个一个来，比如补中益气用了不行，就用我这三个特殊的药，这个特殊的药不要全用，一次用1-2个。另外中药方子很奥妙，同样一个方子改一个剂量，效果不一样，加一个药减一个药，效果不一样，这个在临床上多见，多这个情况。你比如说咱们讲的这个老先生，两次脑梗，半身不遂，他腿脚就不灵活了。书上讲的用什么方子？都离不开这个方子，王清任“《医林改错》的‘补阳还五汤’。”当然这个老先生我没给他用补阳还五汤，为什么？苔腻。苔腻的就用温胆汤，给他化痰，祛痰里面我给他加了化瘀的药，就痰瘀同治，舌苔净的，完全可以用补阳还五汤。好多学生也用了补阳还五汤，说：“老师不行，效果不好。”我一看，没有到位。为什么没有到位？补阳还五重点就补气活血，补气的重点药，就是黄芪。生黄芪他用了30g，认为这个量到位了。我一看这个病人的脉特别的沉细，非但气短，而且乏力，气虚已经比较重了。对不对？我一加加黄起到90g，一个补气药不够，对不对？再给他加党参30g，120g的补气药，吃了7付药，效果就来了。你看别的药没动，就加了一个分量，加了一个药，效果来了，很神奇呀！这是中医治病的一个方针。所以气虚的病人别着急，这三个特殊的药加一个加两个，看看效果怎么样？效果不行，再用我巧配的办法，用一个用两个，这么一步步来，总是会有效果的。千方百计呀，这样病人踏实了，绝对不要说你放心。唯一要说的就是癌症病人。你放心，话要说过头，话要说过头啊！我治了一个北京的个体户，第三位的个体户，72年就下岗了，开始倒表，从沿海拿表，10元钱的表能卖到100-200，慢慢的倒车，大使馆淘汰下来的车，他给它收回来了，通过海关，然后在二手车市上卖出去，再买化工原料，当年最紧张的就是做塑料的化工品，地下买过来，高价卖出去，一倒，富了。北京的有钱人基本上都在北京，因为要买就得官商结合，全发了，第三位。36岁，尿血，无痛性尿血，才36岁呀，一个月止不住。友谊医院看完了人家医生就讲了，说：“刘老板你没有吃过的东西赶紧吃，没有去过的地方赶紧去，估计这年到头了你也到头了。”哎呀！悲观失望。通过朋友介绍找我来看病，当年是36岁，现在58岁了。人也残了，坐在沙发上起不起来，说：“沈教授你救我一命吧。”这么负担重，我就给他开了一个方子，什么方子？基本方讲了就是滋肾通关方。滋肾通关就是知母、黄柏3：1，加肉桂，加上止血。止血药里面就用个白茅根，30g的白茅根，30g的芦根再加上三七粉和琥珀粉，但是这老板有钱，你怎么这么糊弄他，一付药才十了块钱，他不信呀，对不对？我又给他找了犀牛角，犀牛角粉1g犀牛角粉，1g人工牛黄粉，这个都加不加无关紧要，就是要取信与他，一看给我好药，贵药，心态平衡。我给他说了一句话，我说：“刘老板，我给你开7付药，这个7付药止不住你的尿血，我一生不行医了，干别的去。”说明没工夫。他听了特别放心，吃了3付药，贵人助我，尿血止住了，止住尿血了，神了！为什么？一边靠我的药，一边意疗，让他没有退路，绝对增加信心。其实我哪有这个把握呀！膀胱癌，哪有7付药就把膀胱的血止住了？我是为了配合疗效给他进行意疗，然后这个定心丸，讲得斩钉截铁，没有后路，没有退路了。当然估计我心好，贵人助我，止住了。特别高兴，结果呢，巩固一个月。一月以后呢，他有胃溃疡，把胃切了，切了五分之四。这么有钱的老板，每天吃什么呢？酱油煮点白菜，酱油煮点豆腐来吃。你赚钱图什么？亏不亏呀！我说：“刘总你赶紧说呀，治胃中医特别有效。”我给你开胃口，最后我给他开了一个月的药，用的什么？就是温胆汤加蒲公英。公英呀，因为切了胃以后他胃发炎，对不对？然后呢吃了一个月，胃口大开。那就到芜湖去会诊去了，也是一个芜湖市的市长，他老婆得了肝癌，化疗都头发秃了，没法活了，我就用一套治癌症的一套办法，告诉她你每天不想别的，“念经”，供一个佛，请一个佛，念经。念经的目的不是迷信呀，让她分散注意力，脑子集中在念经上，不想到病，求生欲望，菩萨保佑，也神了，两个月头发长上了，没事了。出去溜达吧，哎呀！刘总因为她的关系去了，到那地方神了，那面有套包，吃了两笼套包，还吃了很多东西。吃完之后我给市长在看病，他告诉我：“大哥，我又饿了。”“饿了再吃呀！”胃口大开呀，两个病都治好了，感激我，救命恩人呀！最后呀，我脑子比较灵活，在90年，我就想了，我一身功夫，别人非常嫉妒，我得有个后路，就开始办私人诊所。我没钱啊！要买房子，要买车，要进药，钱哪儿来呀？我说：“刘总你助我一臂之力吧。”好说呀大哥，你撑死了几百万，拔我一根毫毛我就报答你了。这样我90年把私人诊所办下来了，我就有照，当然在郊区。为什么？郊区的领导都是我的病人，他巴不得呀，我送医送药上门。想了个办法，就给我注册到，所以好多人盖不了国务院国徽的那个章啊！我就站住脚了，为子女留了后路了，为我自己也留了后路了。所以遇见癌症病人必须斩钉截铁，不让他有退路，不让他有想法，能提高疗效。当然我这是个别的例子，那么神，三付药把尿血止住了，对于意疗配合肯定有好处，除此之外，绝对别胡吹牛。当然有好些妇女，女企业家，得了更年期综合症，神了，你千万别说：“放心呀，我三付药把你治过来。”治不了，她一个月给她调过来就不错了，对不对？她得恨你，你光靠吹牛不行啊。这个也是例子，要实事求是。但你一定给病人讲，我千方百计给你下功夫，病人就放心了，对不对？而且你要客观。病人，那么多的病人都是有效的来了，没有效都不来了。你别脑子发热，我治一个好一个不可能，那么多病人都有效不可能，人家没有疗效就不来了。所以你要想到，病人多的时候你要想到，还有治不好的病人，还要下功夫的病。到如今我70多了，治好了那么多的病，行医。我53年就跟家里面抄方，到现在半个世纪了，对不对？但是我还在学，因为我还有治不好的病呀！还有碰钉子的病呀！还得翻书还得学，这个一定要谦虚，虚怀若谷呀！学问无止境，好的医生也不可能100%的治好病，所以这个很重要走很重要。专研，我到如今，好多听过我都在那讲课，我现在也在发展，好多内容你们没听过，为什么？一年长进一年，一年长进一年，而且临床劝你们一定要细心，细心呀！明明这个偶然性，细心了就重复了，就成规律了。原来我62年在上海实习，在龙华医院，龙华医院的对面就上海市的精神病院。那年夏天暑假，我在实习抄方，结果呢，精神病医院的病人得了肠胃炎痢疾到龙华医院看病。不经意给我讲了一句话，说：“沈教授，这两天病人精神病发病少了。”病人腹泻的很厉害，这个脑子就进去了，会不会精神病人通腑，对精神病癫痫狂有好处？这个呢，想到这一点，重复病人了，病人不腹泻的，就故意让他通腑，一个两个三个不是100%，绝大部分有效，我就记住了。癫痫狂就要通腑，通腑后来想到，癫痫狂中医就叫痰迷心窍，痰是湿邪，下面我要给大家讲，要给它出路，通腑就给他出路呀！啊！这记住一招，提高临床疗效的巧配，好多就这么出来了。但你一定要适可而止，你不能一味的给他泻，泻的副作用马上出来了。我们有个骗子，有个记者叫柯云路的很出名，给他吹牛，华佗在世，当代皇帝，胡吹牛，就是用的芒硝，给病人拉肚子泻，死了好几人，判刑了。哎呀，这叫什么名字，对呀，叫胡汉林。他就过头了，根本不懂中医，打着中医的旗号，招摇撞骗，败坏中医的名声。这个癫痫狂的病人通腑是个有效的措施，但是必须中病即止，不能老泻，3天5天泻完了，赶紧给他缓和，泻药不吃，给他扶正，健脾胃，啊，香砂六君子汤，再吃一两个礼拜，病情还有，再给他泻，中病即止。所以临床一定要用心。偶然性，总结了，验证了，最后成了必然性。最后我给他错开来还给你讲那么几讲，这讲了补气的。

       （二）益气升提法。由于气虚下陷，气虚已经说了，这个辩证大家掌握了。什么叫下陷呢？中医讲的下陷有两个：第一个就是慢性腹泻，泻的厉害；第二个就是内脏下垂，胃下垂，子宫下垂。气虚证加上这两个下垂，那就要用益气升提法。当然方子大家都知道就是《脾胃论》中的补中益气汤。

       补中益气汤的组成：黄芪、甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术。

       补中益气汤的主药就是生黄芪，生黄芪呀，既能补气又能升提，另外配个升提的药就是升麻，而且里面一定要想到它的巧妙在于养血补气。血为气之母呀！所以补中益气汤我们昨天给你讲了5个组成特点。

       主要的药就是黄芪、升麻和当归。你自己就可以变呀，对不对？我昨天给你举了好多例子，治糖尿病，治高血压，对不对？都可以变。方剂是个样板，告诉你怎么组成，中药是个基础，所以我告诉你这个主药。另外补中益气汤一定不要忘了黄芪，一定要升提，升提补中益气汤治疗肺结核效果好啊。肺结核空洞的病人，一吃补中益气就是陪土生金呀。这下面都要讲，消渴病人，刚润肺效果要差一点，这个时候你不要用升麻，升提用什么？用桔梗。桔梗抗结核，桔梗也升提呀！这就要灵活用了，你把中药100位掌握了，啊！用的如神了，灵活的用，肯定提高疗效。我不反对现代的药理，但我反对不搞辩证专用药理，很影响疗效，在辨证的基础上用药理，肯定提高疗效，这也是中西医结合的一个窍门。对不对？你光补气，光知道抗结核，都堆在里面，结核抗不了。先补气，一换，升麻换成桔梗，效果肯定好。我现在讲益气生提呀，这个很有效的一个方子。

       就举我自身的例子，20多年前，我胃下垂，最后就吃了一个补中益气汤。但胃下垂呢，生提药改成了什么呢？改了柴胡。里面又加了个枳壳，又加了个金樱子，这是很有道理的，枳壳对补气升提影响效果并不大，但昨天那位同仁讲，用枳实就麻烦了，破气，太厉害了。枳壳是行气，并不破气，加在里面没影响。但枳壳有什么好处呢？收缩平滑肌，它的药理收缩平滑肌。你胃下垂平滑肌一收缩，这对胃脾肾有好处吗。对不对？为什么用柴胡？柴胡本身升提，用了柴胡跟木和土的关系。病在胃，治在肝。为什么用金樱子呢？肾给土的关系，就益火生土吗？对不对？外面抑木扶土吗？金樱子也能收缩平滑肌，我吃了不到两个月，胃下垂下垂两公分，下垂得很厉害，好了。这就是看准了补气升提，用中药的药理，用中医的理论，间接治疗，取消了。疗效提高了，所以益气升提法是一个很好的法则。包括慢性腹泻，慢性泄泻呀，这个病很讨厌，不控制里面影响。你也可以用补中益气汤，对不对？它升提，你也就用柴胡；另外也可以用葛根，葛根也可以升提；另外也可以益火生土呀，益火生土里面主要用生杜仲，来补肾生提呀！这个时候生杜仲就可以炒成炒杜仲，既能益火生土，又能收敛，所以虚证的第二个治则很重要很常用。

       （三）益气固表法。用于表虚证。表虚实际上就是气虚。但它不在里，在表，所以它舌苔不一样，薄白了，但脉有区别，是浮的，浮细。病人也气短，但是表虚，所以它一定要加两个主题。一个就是汗多，出汗多；一个就是怕风，汗出怕风。它的方子就是玉屏风散。

       玉屏风散的组成；黄芪、白术、防风。

       里面的主要就是黄芪，生黄芪、白术和防风。生黄芪、白术的量可以大，但防风就用5g，三味药就玉屏风散。但里面一定要加两个主药的药：一个就是浮小麦，浮小麦30g；一个就是生牡蛎，生牡蛎30g，给它收敛。你不要用煅牡蛎呀，煅牡蛎完全收敛，生牡蛎还有软坚作用，煅牡蛎你就把表邪就收敛在里面了。假如这个病人失眠，可换成生龙骨。

       （四）补益心脾法。用于心脾两虚。这个就好弄了，辩证有基础好的，一个就心气虚，一个就脾气虚，脾统血，也就是气血两虚。这个好办呀，气虚的症状加血虚的症状，这个就成了心脾两虚了，所以辩证一定要打好基础。当然它用的方子就是归脾汤。

       归脾汤的组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣。

       归脾汤里面的主药：补气的主药就是黄芪，养血的主药就是当归。它里面一定要加炒枣仁和鸡血藤。炒枣仁既能安神又能养心，因为心脾两虚，心藏血，所以炒枣仁既能养心又能安神。炒枣仁要用就用30g，量要大。第二个就鸡血藤，为什么加鸡血藤？鸡血藤是和血养血，就是心脾两虚这是个好药。这是在临床上很多见，尤其是神精衰弱，首先就想到归脾汤，都用归脾汤。但我要提醒你，一定要看舌苔。昨天我讲了，舌苔腻的用了归脾汤就更麻烦。它可有气虚的症状，也有血虚的症状，唯一的出现舌苔腻，你就不能用归脾汤，一用就重，一定要先用温胆汤，舌苔退了，就换成归脾汤，会有效。就像脑血栓的病人一样，像这位老先生，都想到补阳还五汤，这是有效的方子呀，但是疏忽了舌苔，一看舌苔是腻的，用补阳还五不行了，首先用温胆汤，这个很关键。

       （五）补气摄血法。用于气虚出血的症状。这种各种出血，各种部位的出血加上气虚。气虚的主要症状我就不重复了，这就要用当归补血汤。

       当归补血汤：黄芪、当归。

       这是一个很简单的方子，但是非常有效，用黄芪和当归叫当归补血汤。

       主要用生黄芪和当归，但是这个时候要加仙鹤草。第一仙鹤草是补气配合生黄芪增加疗效；第二仙鹤草本身止血。第二个要加生牡蛎，30g的生牡蛎，牡蛎软坚收敛，对出血有好处。另外对心的药力来讲，牡蛎是钙离子，西医强调止血要补钙。这个符合辩证，也符合药理。第三，一定要加三七粉，三七粉冲服3-6g，三七粉的特点，止血又和血。咱们注意呀，这血症止血很重要，不止血，止不了血，当然止血要分好几类，有气虚的、有血热的、有阳虚的，对不对？三七粉能止血，当然一定要注意，血止住了并不一定吸收了。血中淤血在里面，所以唐荣川，江南名医，要止血活血。三七粉在里面特别关键，血止住了又把血块给你吸收了，和血了。

       （六）补气固脱法。这个病就比较重了，一般是大出血，所以你功能性出血，或者手术性出血，大出血以后，它气随血脱。气当然虚了，但是很微弱了，气随血脱了，这一定要补气固脱，因此他用的就是《伤寒论》的独参汤，就解了。要用人参浓煎兑服。这时病人假如昏迷了，你可以给饲管，给饲管用了以后，最好还是灌肠。为什么呢？因为吸收就在乙状结肠，灌肠直接到达这个部位。不通过胃了，比鼻饲的吸收率更高。所以病人危机了，插了一个肛管，15厘米，就到了乙状结肠。这样直接把独参汤灌进去，吸收快，效果很好。但里面要注意，独参汤里面人参呀分量一定要大，小的不行，要用100-300g。我在广安门急诊科干了7年，这个量也是从临床慢慢总结，好多病人30g、50g不起作用，后来狠心白人参用100g效果不错，后来想到再用大量，越大量效果越好，起一杆见影的作用，血止住了，血压回升了，所以一定要注意独参汤用到100-300g。当然300g以上行不行，说实话，我没试过，最大量我用到300g。你也可以临床发挥，假如500g效果更好，那就你的经验，发展了我的思路，我高兴呀！我不能嫉妒呀！你们都长进了，比我疗效好，万紫千红了，我特别高兴，那就是纸袋换了麻袋，一代比一代强；绝对不是麻袋换成纸袋，一代比一代差。那学术萎缩了，我也没劲了，还给你们讲课干什么？所以你们要绝对创新，但要有一条，一定要在中医理论指导下，不能胡思乱想，离开中医理论胡思乱想，非但没有效，容易出现问题。你看我出奇制胜，用了好多奇药，但是我有一条，必须得安全。我都给你讲过了，我刚毕业，63年，在北京顺义，老中医治偏头痛，用100条蜈蚣，100条全蝎，哎呀！治疗立竿见影，我也学了，用了不到半年，我怕了，不敢用了，万一有一个吃死了，我刚毕业，我一生还要行医呢！就拉倒了，安全第一。中医理论，你绝对可以创新，当然你碰到难题，不忙，在跟我联络，找不到我找韩博，我再给你指点，目的就是要提高疗效，要千方百计。
       （七）补心安神法。

       补气安神法，这个很常见，养心安神主要用在心气不足，心气虚。他气短以外，还要加个心悸或者心痛，心绞痛。

       主要用方：养心汤。组成炙黄芪、白茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂、生姜、大枣。本方出至《证治准绳》。

       养心汤啊，里面也离不开当归和黄芪。因为中医的理论你光补气你不养血疗效影响啊。要生黄芪来补气，要当归来养血，气血同治啊。但这里面一个重要的药就是茯苓，你养心汤不能离开茯苓。茯苓的好处啊，第一健脾补气；第二宁神，安神啊。当然以前我们讲的都是用茯神，茯神啊，抱木茯神，现在少了，没有这个药了，基本上都用茯苓代替了。还有一个药就是柏子仁，你就心悸呀，柏子仁可用啊，柏子仁治心悸是一个很好的药。当然我昨天讲了，好多同仁问我治心率不齐的问题，里面有5个药不知道你们记住了没有？生黄芪、党参、丹参、苦参、川芎和石苇。这是对心律失常非常有效的5个中药。我还告诉大家一个药，羌活，这几个药再补心安神里都可以加。

       （八）补气行血法

       这个就用的很多了，估计西学中的同仁治疗心血管病，原来活血化瘀，后来补气化瘀，再后来补气活血，就用气虚血瘀证。当然有气虚的症状，还有我讲血瘀的症状，我就讲8个实证里面加瘀，方子就是补阳还五汤。

       补阳还五汤的组成：当归尾、川芎、黄芪、桃仁、地龙、赤芍、红花。

       第一重用生黄芪，可用到90g，补气呀！第二别忘了养血，可用当归，更可用生地。化瘀的药主要靠地龙，透络化瘀，还有个很重要的药就赤芍。虫类药是中药的一个特点，透络啊，化瘀力量比较大，对症了，疗效特别明显。我们虫类药的祖师爷就是我们清代的王清任。近代用的好的就是我们的国医大师南通的朱良春，专门写了一本书叫《虫类药的应用》。吹牛的，就是我们的吴仪琳，他的通心络原来我给他鉴定的，吹到什么？络病根据他发明的，虫类药根据他发明的，当年我毫不含糊，我说：“你无知妄说。”你把王清任祖先不认了，你把朱老摆在哪？你就在那胡说八道釣名其誉，我给他不客气呀，因为当年我帮了他的忙了。我说：“你只能说，虫类药搞到准字号的成药你是第一位。”因为他们都没有准字号的成药，你是第一位，你吴仪琳立功了，对不对？你搞成了准字号的通心络，行！这是你第一发明的，第一人。你讲话得有分寸，实事求是，他哑口无言。当然现在富了，富到流油了，对不对？什么都不讲，编了一本书《络病学》，无疑他也下了功夫。所以虫类药是个好药，但虫类要一定要考虑毒性，上面我讲的蝎子、蜈蚣尽量不用，有效也有毒啊！你先冒这个险干嘛！所以我用虫类药一般都是安全的虫类药。用什么呢？地龙很安全，土鳖虫很安全，僵蝉不引起过敏也很安全，还有一个水蛭，还有一个蝉衣。水蛭的作用我昨天讲了，人们都以为有毒，实际上通过我们实验，通过我们临床观察，水蛭没有毒，就用好了，最多就是个破血，这五个虫类药你尽管可以用。非常安全，非常有效。所以这里面讲了赤芍和地龙，但是呢一定要加个温通的药。补阳还五汤，气，补气了，推动力还需要加温通，加什么呢？加桂枝，这里讲的补气行血法。

       （九）补益心肺法。

       补益心肺很简单，心气虚和肺气虚，就气虚的症状加上心悸加上咳喘，用我这套辩证的方法很快就出来了，不需要别的主症来回的倒，知道补益心气，用于心肺两虚或叫心肺气虚。这个气虚的前提下，加定位在心，心悸；加定位在肺，咳喘。它的方子就是保元汤。

       保元汤的组成：人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜。

       里面的主药，心的主药还是黄芪，肺的药主要靠北沙参，这两个是必用的药，当然里面一定要加麦冬。麦冬过去的认识，都认为养阴，我们通过临床，通过实验发现，麦冬是个补心气的好药，不但养阴，而且补气。因为气和阴呀密切相关，同源呢，所以它有这个功能，所以心肺气虚的时候别忘了这个功能，加麦冬。还有一个药就是仙鹤草，好多冠心病心气虚，仙鹤草是补心气的好药。补肺里面，还别忘了用百合。

       （十）补肺健脾法。

       它用于脾肺气虚，方子就是六君子汤

        方子组成：人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、制半夏。

        方子出自《医学正传》。

       它健脾的药主要靠参和炒白术，再加上白扁豆；补肺的药主要靠仙鹤草，仙鹤草即补肺有补脾；还要加上紫苑。这36类里面第一类是补气的，引用出来那么多的法则，我这部分给你讲啊，第一这是常规治疗，必须的基础，里面主要关键讲药，讲特殊的药，提高疗效的药，这是第一部分气虚。

       第二部分血虚，血虚和阴虚同类。

       （十一）养血法。

       肝血虚证，方子就是四物汤汤。

       方子组成：当归、白芍药、川芎、熟地黄。方子出自《和剂局方》。

       四物汤啊，里面重点的药就是生地和白芍，但是一定要加补气药，因为气和血的关系。补气药就是黄芪和仙鹤草，这是养血药里面的第一个法则。

       （十二）养血安神法。

       主要用于心血不足，就血虚病人加心悸。因为心主神明，这样的病人肯定失眠啊，所以它的方子就是酸枣仁汤。

       方子组成：酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草。方子出自《金贵要略》。

       酸枣仁汤，养心血用生地和鸡血藤，安神用炒枣仁和夜交藤，但量要大，都要用30g。

       （十三）气血双补法。

       这应用于气虚和血虚，它主要的方子就是八珍汤。

       方子组成：人参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生姜、大枣。方子出自《正体类要》。

       补气的用生黄芪和白术，养血的用生地和白芍，又补气又养血。但里面的关键药一定要用生杜仲，杜仲一定要生的，通过调肾来补气养血。第二要用黄精，因为黄精肝、脾、肾都能养阴。气血和阴很有关系，补气养血你不滋阴效果差，而且黄精三个脏的阴和阳都可以养，而且它还有个特点，健脾补气黄精呀，对气很有关系，所以里面要加黄精。

       （十四）温经活血法。

       它是寒邪客于血脉，苔薄白，舌质淡，脉沉细迟。主要症状腹痛腹凉，经少经闭，这是寒客于血脉的主症。方子就是温经汤。

       方子组成：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。方子出自《金贵要略》。

       里面主要的药就是桂枝、当归、炮姜和艾叶，但是一定要加生山楂，加强活络的作用，生山楂可用15-30g。还有一个药就是丹参，30g的丹参，它代替了四物汤，这是温经汤。

       （十五）回阳救逆法。

       阳脱了，就是阳虚的症状上再出现一个四肢厥冷。阳虚四肢厥冷，这就危症呀！阳气脱了，也就是《伤寒论》里面的亡阳证。这个就要用参附汤，这个就是我刚才讲的独参汤里面再加附子，制附片。独参汤用100-300g，制附片用15-30g，但里面一定要加一个药五味子。五味子呀！收敛，把脱得阳气给它收回来，即温阳救逆，又收敛。五味子常规用量，这个方子浓煎给它灌肠。

       （十六）增液生津法。

       用于津液亏损，也就是我们讲的凉燥和温燥。用的方子就是增液汤。

       方子组成：生地、玄参、麦冬。方子出自《温病条辨》。

       要用增液汤必须得用全方，生地、玄参、麦冬。另外他这个阴呢，全身的，五脏的阴全亏了，所以三个药必须全用。尤其玄参对鼻干、咽干、口干是个好药。但这里边一定要加两个药，一个药就是我刚才讲的黄精，即增液养阴，黄精又能补气。气和阴的关系特别密切，它两用啊。第二个就要用芦根，芦根啊，芦根增液不会滋腻，这是个好药。

       （十七）滋阴安神法。

       用于心阴亏损，就是阴虚的病人加上心悸，就是心阴亏虚了，病人很快就到位。方子就补心丹，也就是原来的天王补心丹。

       方子组成：人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、辰砂。方子出自《摄生秘剖》。

       主要的药生地、天冬。它不用麦冬，用天冬，因为心和肾的关系很密切，心肾相交啊，所以天冬来养肾阴，这就要维持心阴，所以用生地、天冬。还有一个就炙远志，远志必须要炙，因为它有毛，生远志病人吃了呛嗓子，炙了以后就没有了，像和枇杷叶一样，生的枇杷叶，小毛出来后，病人喝药去呀，不行，所以枇杷叶也要炙，远志也要炙，生的远志弄不好病人要吐，所以生远志是个重要的药。第二个就是茯苓，关键就是茯苓，既能安神，又能健脾。这个滋阴安神法。

       （十八）滋阴润肺法。

       用于肺肾阴虚，那就很简单，阴虚加定位在肺定位在肾。它的主方就是百合固金汤。

       方子组成：百合、熟地、生地、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬。方子出自《慎斋遗书》。

       生地、麦冬、百合这三个药为主要的药。里面一定要加当归和白芍，就是肝和肺的关系，通过柔肝，帮助白芍润肺，提高疗效。第二个，一定要加生杜仲、桑寄生，就是从阳求阴，杜仲、桑奇生是双向的，双补的。古人组方也有很多巧配，这也是其中巧配的例子。病在肺，治在肝。病在肾阴不足，治在温肾阳。但这个情况因肺也阴虚了，肾也阴虚了，你从阳求阴绝对不能太多的温阳，就用平稳的，又能滋阴，又能养阳。杜仲和桑奇生，别的不用。仙灵脾、补骨脂、蛇床子能求阴，当然比较温，对阴呀没有好处，所以要避免。

       （十九）清肺润燥法。

       用于燥邪犯肺呀，阴虚的症状再加上干咳、口鼻干和喘促，又喘又气短，方子就是清燥救肺汤。

       方子组成：桑叶、石膏、杏仁、甘草、麦冬、人参、阿胶、炒胡麻仁、炙枇杷叶。

       里面主要的药就是北沙参、麦冬和知母。里面要加特殊的药，要加阿胶，当然阿胶太麻烦，又要烊化，所以现在临床上我喜欢用阿胶珠。阿胶珠呀，炒成圆球了，不用烊化，直接放在汤剂里面，煎到里面，它用蛤粉炒，阿胶用蛤壳粉一炒，炮起来了，蛤壳对肺阴不足，肺燥也有好处，所以这个时候用阿胶珠呢，便于煎服，而且对肺燥有好处。第二个药应该加炙枇杷叶。

       （二十）滋养胃阴法。

       用于肝胃阴不足，胃阴不足啊，和胃火是一回事，胃火一定有胃阴不足，胃阴不足必定有胃火，说这两个一样的，主症一样的。火的里面我讲过胃火，就用于这个条件，用养胃汤。

       方子组成：沙参、麦冬、生地、玉竹、知母、生薏苡仁、乌梅、芦根。方子出自《温病条辨》。

       它主要用生地、黄精和芦根。一定要加上公英，公英去火。另外要加乌梅，乌梅呀，好多胃炎的病人，一部分纳呆的病人，舌苔不腻的，用这个法。养胃汤即养胃阴又去胃火，但里面一定要加上就是黄精和乌梅。这是养血法引申出来这么多药。

       （二十一）滋补肝血法。

        首先血虚，第二病位在肝。它用的就是《医宗金鉴》的补肝汤。

       方子组成：当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、炙甘草。

       补肝汤用的就是柔肝，所以必须用当归和白芍。肝血不足，一定会肝阳上亢，所以里面一定要加白菊花和草决明。草决明用30g，为了增加养血的作用，里面还要加仙鹤草和生地。

       （二十二）滋阴潜阳法。

       用于肝肾阴亏。也就是阴虚证加上肝定位，加上肾定位。它用的方子就是杞菊地黄丸，这是个名方，调肾主方就是杞菊地黄汤。

       方子组成：枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓。方子出自《医级》。

       它里面四个药为主，枸杞子、菊花、生地黄，它应该用山萸肉，但山萸肉呢有两个用途：第一个山萸肉比较贵，第二个山萸肉能温养肝和肾之阴，肝肾之阴山萸肉可以养。现在我把它换成了黄精，黄精非但养肝肾之阴，而且脾阴也能养，它养阴能力就多了一个脏；第二呢黄精能补脾，健脾补气，要更有功能，就气和阴的关系非常密切，所以这样就把山萸肉改成了黄精。所以杞菊地黄就是枸杞子、菊花、生地和黄精，一这四个药为主，成为调肾方的主方。当然你反过来讲，大头大款，他追求的要贵，你这样还可以把山芋肉一起加上，那就贵了，滋阴潜阳。这个方子以外，光滋阴也能潜阳，但里面一定要再加上潜阳的天麻和川牛膝。

       （二十三）滋阴降火法。

       有阴虚火旺，就是阴虚的症状再加上火旺。火旺的时候讲火的时候都讲了，它主要的方子就知柏地黄汤。

       方子组成：知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻。方子出自《医宗金鉴》。

       知母、黄柏就是主药，加上生地。知母、黄柏降相火，实际上就达到滋阴的目的，这是古人很巧妙啊！阴虚不在于滋阴，再于降肝火。降相火用知母、黄柏，降相火就起到了滋阴的作用，所以这是知柏地黄丸配伍最巧妙的地方。当然还不够，还要加上降火的药，里面主要的是银柴胡，银柴胡很甘平，再加生栀子。

       刚才有个同仁，她有个病很担忧，说弄不好就转癌，他吓唬你。当然转癌是能转，少数，你怕转癌，调解她情绪，当然好多人，我不好意思和你讲，你的性格不好，相处也难了，心太重，什么事你追究呀，这个性格不改，你这个年龄倒容易转癌，改了这个性格，一般不会转癌。我给她用的方子就知柏地黄汤。变化，变成了二仙汤。二仙汤和知柏地黄一个意思，也是调肾的阴阳，滋阴潜阳。吃这个药你吃两个周期，估计问题不大，要改性格。第二个你少吃辣椒，不知道你哪方人士，吃辣椒对你不利。第三个容易致癌的药你不吃。比如酱豆腐，火腿啊，又什么什么肠子，罐头，都别吃。里面除了纤维呀，但里面有亚硝胺，亚硝胺这是明显的致癌物质，没有亚硝胺这些吃的都不鲜了，鲜，就是亚硝胺。因为有的还抽烟，估计你不会抽烟，因为你先生抽烟不抽烟，癌症好多原因没搞清楚，抽烟明确了，肯定得癌，但我无能为力，我好多学生照说不误还抽，劝解不了。这抽烟肯定引起癌症，这100%的。癌症到现在原因不明，因为亚硝胺肯定得癌，你把这两个躲开，心情调整好，心情不好，得癌的有的是。百病得于气，很有道理。这三个原因100%的肯定了，躲开呀。

       （二十四）滋补肾阴法。

       那就阴虚症状定位在肾。这就是六味地黄汤。

       方子组成：熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山萸肉。方子出自《小儿药证直诀》。

       六味地黄这六味药都要完整的用。因为古人配六味地黄三补三泻，它很有道理。为什么？因为补法的时候，一会下午我要讲，一定要想到补而不滞。中焦脾胃补血补气一定要补而不滞，就用醒脾。肾的补而不滞就要淡渗利水，所以利水为什么就是泽泻很重要？它利水呀，就起到了补肾，补而不滞。另外它为什么用丹皮呢？阴虚的病人往往就有火，叫阴虚内热，内经上说的，所以用丹皮一味来去火。当然它用了山萸肉，我讲了，我们可以换成黄精。对不对？三个补，三个泻都不要动。但这里面呢一定要想到，凡是补肾法一定要想到阴阳平衡。所以现在补肾我改成了调肾，调啊！肾不在于补，在于调，调它的阴阳，所以六味地黄一定要加上杜仲和桑奇生，从阳求阴。但实际上讲呢六味地黄不如杞菊地黄汤，因为杞菊地黄在六味地黄的基础上又加了枸杞子和菊花，这样降火的作用平肝的作用更大了。昨天我讲了女士肝郁得多，男士肝郁的也多呀，你别看男士，好多男士大大咧咧的，其实心里也很重啊！所以加个枸杞子菊花对他更有好处啊！所以为什么治肾的主方我选了杞菊地黄而没选六味地黄，那杞菊地黄包含了六味地黄，增加了平肝降火的药，是不是？它很有好处。

       （二十五）交通心肾法。

       心肾交通，第一就是心火，讲了心火的主症。第二就肾阴不足，讲了肾虚加上定位在肾。这样呢，因为心和肾的关系，心火要靠肾水来滋养，肾水要靠心火来调摄，所以心肾不交。就肾水不足了，心火不下来了，往上走了，所以就导致了心肾不交。心肾不交，主要的方子就交泰丸。

       方子组成：黄连、肉桂。方子出自《韩氏医通》。

       主要的药就是黄连和肉桂，黄连3份，肉桂1份。这个方子呢，你们也可以做成成药，磨粉，装在胶囊里。当年，七八十年代，我在广安门医院管理病房的时候，就拿这个药，很有效，取代了安眠药。一个安眠药有成瘾；二一个安眠药他离不开了；第三个安眠药，毒副作用很大，对肝肾都很有毒性。你就做成交泰丸，做成胶囊，自己取个名字，保密处方，用于睡觉前给他吃5个胶囊。采取另外两个措施：第一个就是温水泡脚，不用脑子，放松自己，泡15-20分钟；第二个就指针，手指的针按神门，轻轻的揉按神门。假如有条件在病房，你让护士轻轻的按，但是不能病人多，一个个来，这个解决了再解决那个，尤其是男病人，一看护士安眠，心安理得，放松了，又吃了交泰丸，又泡了脚了，很快就入睡了，不是100%，这是个好方子。取之有道，你可以赚钱啊！不害病人。但是交通心肾了，光黄连、肉桂还不够，里面还要加三个药，一个就是炒枣仁，一个就是夜交藤，还有就是麦冬。麦冬啊，我反复讲，这是个好药，千万别局限在肺，局限在肾，对心对胃对肾对脾对肝，麦冬都有好的作用。

       （二十六）补肾益精法。

       补肾益精呀，比肾阴不足更要进一步，肾精也亏虚了。肾精亏虚就两个症状：一个就是潮热，病人会潮热；另外一个形瘦劳损，瘦了，很明显的消瘦，加上劳倦。这用河车大造丸。

       方子组成：紫河车、党参、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝。方子出自《医方集解》。

       除了上面讲的补肾阴的药以外，里面主要有三个药。一个是龟板，第二个是天冬，第三个用紫河车。紫河车就是胎盘，但用紫河车一定要注意，一定要母体比较健康的，尤其不能有乙肝，有乙肝吃了紫河车可就传染上了，现在乙肝很难治的，所以紫河车那燥肝阴的。如果质量保不住，把紫河车洗干净了之后，放在烤箱里面，用100度烤箱里面放一刻钟，基本上病毒也消灭了，然后磨粉，装胶囊里面。别煮，煮了很难吃，装胶囊里面吞服，每天吞3g，分两次服。假如你没有胶囊，因为南方现在胶囊管得很紧，它的里面放毒品。没胶囊怎么办呢？拿新鲜的馒头，把馒头皮解下来，把紫河车包在里面，像黄豆那么大，一吞就可以。