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虚证啊是临床多见的一个证。内伤杂病，虚证占十之八九。 （一）补气法。 气虚，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细，一个主症气短。 代表方子四君子汤（人参白术茯苓炙甘草） 里面主药就是用参，但有两条，第一条最好不用人参，更不用红参， 因为它补气又热，有条件用西洋参。西洋参明显的补气不上火，假如经济条件差的，用党参或太子参，当然量一定要大些，便宜了至少用15g以上。 临床最关键的药就是仙鹤草，属于特殊补气药，还有扁豆衣5g，现用白扁豆10-15g来代替，棉花根30g这个中药书里没有的，是治疗崩漏的正规的一个草药，全根，益气健脾都用。参类是主药，后面三个是特殊用药。 但你不能着急，不能一锤子都用，假如再没有效呢？你就没办法了。包不了环境，包不了他心态，更包不了他饮食，管得了他的情绪？当然上门诊要衣冠端正，绝对不能和病人开 玩笑。 讲话不要过头， 但你 一定给病人讲，我千方百计给你想办法，病人心理就踏实了。比如四君子汤或补中益气用了不行，就用我这三个特殊的药，这个特殊的药不要全用，一次用1-2个。 另外中药方子很奥妙，同样一个方子改一个剂量，效果不一样，加一个药减一个药，效果不一样，这个在临床上多见。 比如这个老先生，两次脑梗，半身不遂，他腿脚就不灵活了。当然这个老先生我没给他用补阳还五汤，为什么？苔腻。苔腻的就用温胆汤，给他化痰，祛痰里面我给他加了化瘀的药，就痰瘀同治，舌苔净 的，完全可以用补阳还五汤。好多学生也用了补阳还五汤，说：“老师不行，效果不好。”我一看，没有到位。补阳还五重点就补气活血，补气的重点药生黄芪他用了30g，认为这个量到位了。我一看这个病人的脉特别的沉细，非但气短，而且乏力，气虚已经比较重了。我加生芪 到90g，一个补气药不够，再给他加党参30g，吃了7付药，效果就来了。你看别的药没动，就加了一个分量，加了一个药，效果 来了，很神奇呀！这是中医治病的一个方针。所以气虚的病人别着急，这三个特殊的药加一个加两个，看看效果怎么样？效果不行，再用我巧配的办法，用一个用两 个，这么一步步来，总是会有效果的。 36岁，尿血，无痛性尿血，才36岁呀，一个月止不住。友谊医院医生讲刘老板你 没有吃过的东西赶紧吃，没有去过的地方赶紧去，估计这年到头了你也到头了。”我就给他开了基本方滋肾通关方加肉桂，加上止血。止血药白茅根30g、芦根30g、再加上三七粉和琥珀粉，但是这老板有钱，你怎么这么糊弄他，一付药才 十了块钱，他不信呀，对不对？我又给他找了犀牛角，犀牛角粉1g犀牛角粉，1g人工牛黄粉，这个都加不加无关紧要，就是要取信与他，一看给我好药，贵药， 心态平衡。我给他说了一句话，我说：“刘老板，我给你开7付药，这个7付药止不住你的尿血，我一生不行医了，干别的去。”他听了特别放心，吃 了3付药，止住尿血了，一边靠我的药，一边意疗，让他没有退路，绝对增加信心。结果巩固一个月。一月以后呢，他有胃溃疡，把胃切了五分之四。最后我给他开了一个月的药，就是温胆汤加蒲公英。公英呀因为切了胃以后他胃发炎。 一个芜湖市的市长老婆得了肝癌，化疗都头发秃了，没法活了，我就用一套治癌症的一套办法，告诉她你每天不想别的，“念经”，供一个佛，念经。念经的目的不是迷信呀，让她分散注意力，不想到病，求生欲望，菩萨保佑，也神了，两个月头发长上了，没事了。 所以遇见癌症病人必须斩钉截铁，不让他有退路，不让他有想法，能提高疗效。 当然有好些妇女，女企业家，得了更年期综合症，你千万别说：“放心呀，我三付药把你治过 来。”治不了，她一个月给她调过来就不错了。但你一定给病人讲，我千方百计给你下功夫， 病人就放心了，那么多的病人都是有效的来了，没有效都不来了。 记住了。癫痫狂就要通腑，癫痫狂中医就叫痰迷心窍， 痰是湿邪，要给它出路，通腑就给他出路，这记住一招，提高临床疗效的巧配，好多就这么出来了。但你一定要适可而止。不能老泻，3天5天泻完了，赶紧给他缓和，泻药不吃，给他扶正，健脾胃，香砂六君子汤，再吃一两个礼拜，病情还有，再给 他泻，中病即止。所以临床一定要用心。 （二）益气升提法。 气虚下陷，中医讲的下陷有两个：第一个就是慢性腹泻的厉害；第二个就是内脏 下垂，胃下垂，子宫下垂。气虚证加上这两个下垂，那就要用益气升提法。当然方子大家都知道就是《脾胃论》中的补中益气汤。 补中益气汤的组成：黄芪、甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术。 补中益气汤的主药就是生黄芪，既能补气又能升提，另外配个升提药升麻（养血补气），和当归。补中益气汤一定不要忘了黄芪，一定要升提，补中益气汤治疗肺结核效果好。肺结核空洞的病人，一吃补中益气就是陪土生金，这个时候你升提不要用升麻，换用桔梗，桔梗抗结核也升提，这就要灵活用 了，在辨证的基础上用药 理，肯定提高疗效。 我自身20多年前胃下垂，就吃一个补中益气汤。升提药改成柴胡，加枳壳、金樱子，枳壳对补气升提影响效果并不大，但收缩平滑肌，这对胃脾肾有好处。柴胡本身升提，用了柴胡跟木和土的关系。病在胃，治在肝。用金樱子呢？肾与土的关系，益火生土，且金樱子也能收缩平滑肌，这看准了补气升提，用中药的药理，用中医的理论，间接治疗，疗效提高了，所以益气升提法是一个很好的法则。包括慢性腹泻， 也可以用补中益气汤，你也就用柴胡；另外也可以用葛根升提；另外也可以益火生土主要用生杜仲，这个时候生杜仲就可以炒成炒杜仲，既能益火生土，又能收敛，所以虚证的第二个治则很重要很常用。 （三）益气固表法。 用于表虚证。表虚实际上就是气虚。但它不在里，在表，所以它舌苔不一样，薄白了，但脉有区别，是浮的，浮细。病人也气短，但是表虚，所以它一定要加两个主题。一个就是出汗多；一个就是怕风，汗出怕风。它的方子就是玉屏风散。 玉屏风散的组成；黄芪、白术、防风。 里面的主药是生黄芪、白术和防风。生黄芪、白术的量可以大，但防风就用5g，三味药就玉屏风散。但里面一定要加两个主药的药：浮小麦30g、生牡蛎30g（收敛），不要用煅牡蛎呀，煅牡蛎完全收敛，生牡蛎还有软坚作用，煅牡蛎你就把表邪就收敛在里面了。假如这个病人失眠，可换成生龙骨。 （四）补益心脾法。 用于心脾两虚。这个就好弄了，辩证有基础好的，一个就心气虚，一个就脾气虚，脾统血，也就是气血两虚。气虚的症状加血虚的症状，这个就成了心脾两虚了，所以辩证一定要打好基础。当然它用的方子就是归脾汤。 归脾汤的组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣。里面的主药：补气主药是黄芪，养血主药是当归。它里面一定要加炒枣仁和鸡血藤。炒枣仁既能安神又能养心，炒枣仁要用30g，量要大。鸡血藤和血养血，治心脾两虚这是个好药。 在临床上尤其是神精衰弱，首先就想到归脾汤，但我要提醒你，一定要看舌苔。舌苔腻的用了归脾汤就更麻烦。它可有气虚的症状，也有血虚的症状，唯一的出现舌苔腻，你就不能用归脾汤，一用就重，一定要先用温胆汤，舌苔退了，就换成归脾汤，会有效。就像脑血栓的病人一样，像这位老先生，都想到补 阳还五汤，这是有效的方子呀，但是疏忽了舌苔，一看舌苔是腻的，用补阳还五不行了，首先用温胆汤，这个很关键。 （五）补气摄血法。 用于气虚出血的症状。各种部位的出血加上气虚。气虚的主要症状我就不重复了，这就要用当归补血汤。 当归补血汤：黄芪、当归。 这是一个很简单的方子，但是非常有效。 主要用生黄芪和当归，但是这个时候要加仙鹤草。第一仙鹤草是补气配合生黄芪增加疗效；第二仙鹤草本身止血。第二个要加生牡蛎30g，牡蛎软坚收敛，对出血有好处。另外对心的药力来讲，牡蛎是钙离子，西医强调止血要补钙。这个符合辩证，也符合药理。第三，一定要加三七粉冲服3-6g，三七 粉的特点，止血又和血。咱们注意呀，这血症止血很重要，不止血，止不了血，当然止血要分好几类，有气虚的、有血热的、有阳虚的，对不对？三七粉能止血，当 然一定要注意，血止住了并不一定吸收了。血中有淤血在里面，所以要止血活血。三七粉在里面特别关键，血止住了又把血块给你吸收了，和血 了。 （六）补气固脱法。 这个病就比较重了，一般是大出血，所以你功能性出血，或者手术性出血，大出血以后，它气随血脱。气当然虚了，但是很微弱了，气随血脱 了，这一定要补气固脱，因此他用的就是《伤寒论》的独参汤，就解了。要用人参浓煎兑服。这时病人假如昏迷了，你可以给饲管，给饲管用了以后，最好还是灌肠。为什么呢？因为吸收就在乙状结肠，灌肠直接到达这个部位。不通过胃了，比鼻饲的吸收率更高。所以病人危机了，插了一个肛管，15厘米，就到了乙状结 肠。这样直接把独参汤灌进去，吸收快，效果很好。但里面要注意，独参汤里面人参呀分量一定要大，小的不行，要用100-300g。好多病人30g、50g不起作用，后来狠心白人参用100g效果不错，后来想到再用大量，越大量效果越好，起一杆见影的作用，血止住了，血压回升了，所以一定要注意独参汤用到100-300g。当然300g以上行不行，说实话，我没试过，最大量我用到300g。 （七）补心安神法。 养心安神主要用在心气不足，心气虚。他气短以外，还要加个心悸或者心痛，心绞痛。 主要用方：养心汤。组成炙黄芪、白茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂、生姜、大枣。本方出至《证治准绳》。 养心汤里面也离不开当归和黄芪。因为中医的理论你光补气不养血疗效影响啊。要生黄芪来补气，要当归来养血，气血同治。但这里面一个重要的药就是茯苓，养心汤不能离开茯苓。茯苓第一健脾补气；第二宁神，安神啊。以前是用茯神。还有一个药就是柏子仁，治心悸是一个很好的药。治心率不齐的5个药生黄芪、党参、丹参、苦参、川芎和石苇。还有羌活，这几个药在补心安神里都可以加。 （八）补气行血法 这个就用的很多了，估计西学中的同仁治疗心血管病，原来活血化瘀，后来补气化瘀，再后来补气活血，就用气虚血瘀证。当然有气虚的症状，还有我讲血瘀的症状，我就讲8个实证里面加瘀，方子就是补阳还五汤。补阳还五汤的组成：当归尾、川芎、黄芪、桃仁、地龙、赤芍、红花。 第一重用生黄芪，可用到90g，补气！第二养血，可用当归，更可用生地。化瘀的药主要靠地龙，透络化瘀，还有个很重要的药就赤芍。虫类药是中药的 一个特点，透络化瘀力量比较大，对症了，疗效特别明显。虫 类药是个好药，但虫类要一定要考虑毒性，蝎子、蜈蚣尽量不用，有效也有毒啊！地龙安全，土鳖虫安全，僵蚕安全，还有水蛭、蝉衣。水蛭最多就是个破血，一定要加个温通的药推动力加桂枝。 （九）补益心肺法。 补益心肺很简单，心气虚和肺气虚，就气虚的症状加上心悸加上咳喘，用我这套辩证的方法很快就出来了，不需要别的主症来回的倒，知道补益心气，用于心肺两虚或叫心肺气虚。这个气虚的前提下，加定位在心，心悸；加定位在肺，咳喘。它的方子就是保元汤。 保元汤的组成：人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜。 里面的主药，心的主药还是黄芪，肺的药主要靠北沙参，这两个是必用的药，当然里面一定要加麦冬。麦冬养阴，是个补心气的好药，还有一个药就是仙鹤草，好多冠心病心气虚，仙鹤草是补心气的好药。补肺里面，还别忘了用百合。 （十）补肺健脾法。 它用于脾肺气虚，方子就是六君子汤 ，方子组成：人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、制半夏。方子出自《医学正传》。 它健脾的药主要靠参和炒白术，再加上白扁豆；补肺的药主要靠仙鹤草，仙鹤草即补肺有补脾；还要加上紫苑。 （十一）养血法。 肝血虚证，方子就是四物汤汤。 方子组成：当归、白芍药、川芎、熟地黄。方子出自《和剂局方》。 四物汤啊，里面重点的药就是生地和白芍，但是一定要加补气药，因为气和血的关系。补气药就是黄芪和仙鹤草，这是养血药里面的第一个法则。 （十二）养血安神法。 主要用于心血不足，就血虚病人加心悸。因心主神明，这样的病人肯定失眠啊，所以它的方子就是酸枣仁汤 酸枣仁汤，养心血用生地和鸡血藤，安神用炒枣仁和夜交藤，但量要大，都要用30g。 【酸枣仁汤组成：酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草。方子出自《金贵要略》。】 （十三）气血双补法。 这应用于气虚和血虚，它主要的方子就是八珍汤。方子组成：人参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生姜、大枣。方子出自《正体类要》。 补气的用生黄芪和白术，养血的用生地和白芍，又补气又养血。但里面的关键药一定要用生杜仲，通过调肾来补气养血。第二要用黄精，因为黄精 肝、脾、肾都能养阴。气血和阴很有关系，补气养血你不滋阴效果差，而且黄精三个脏的阴和阳都可以养，而且它还有个特点，健脾补气黄精呀，对气很有关系，所 以里面要加黄精。 （十四）温经活血法。 它是寒邪客于血脉，苔薄白，舌质淡，脉沉细迟。主要症状腹痛腹凉，经少经闭，这是寒客于血脉的主症。方子就是温经汤。方子组成：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。方子出自《金贵要略》。 里面主要的药就是桂枝、当归、炮姜和艾叶，但是一定要加生山楂，加强活络的作用，生山楂可用15-30g。还有一个药就是丹参30g的丹参，它代替了四物汤，这是温经汤。 （十五）回阳救逆法。 阳脱了，就是阳虚的症状上再出现一个四肢厥冷。这就危症呀！阳气脱了，也就是《伤寒论》里面的亡阳证。这个就要用参附汤，这个就是我刚才讲 的独参汤里面再加附子，制附片。独参汤用100-300g，制附片用15-30g，但里面一定要加一个药五味子。五味子呀！收敛，把脱得阳气给它收回来， 即温阳救逆，又收敛。五味子常规用量，这个方子浓煎给它灌肠。 （十六）增液生津法。 用于津液亏损，也就是我们讲的凉燥和温燥。用的方子就是增液汤。 方子组成：生地、玄参、麦冬。方子出自《温病条辨》。 要用增液汤必须得用全方，生地、玄参、麦冬。另外他这个阴呢，全身的，五脏的阴全亏了，所以三个药必须全用。尤其玄参对鼻干、咽干、口干是个好药。但这里 边一定要加两个药，一个药就是我刚才讲的黄精，即增液养阴，黄精又能补气。气和阴的关系特别密切，它两用啊。第二个就要用芦根，芦根啊，芦根增液不会滋 腻，这是个好药。 （十七）滋阴安神法。 用于心阴亏损，就是阴虚的病人加上心悸，就是心阴亏虚了，病人很快就到位。方子就补心丹，也就是原来的天王补心丹。 方子组成：人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、辰砂。方子出自《摄生秘剖》。 主要的药生地、天冬。它不用麦冬，用天冬，因为心和肾的关系很密切，心肾相交啊，所以天冬来养肾阴，这就要维持心阴，所以用生地、天冬。还有一个就炙远志，远志必须要炙，因为它有毛，生远志病人吃了呛嗓子，炙了以后就没有了，像和枇杷叶一样，生的枇杷叶，小毛出来后，病人喝药去呀，不行，所以枇杷叶也要 炙，远志也要炙，生的远志弄不好病人要吐，所以生远志是个重要的药。第二个就是茯苓，关键就是茯苓，既能安神，又能健脾。这个滋阴安神法。 （十八）滋阴润肺法。 用于肺肾阴虚，那就很简单，阴虚加定位在肺定位在肾。它的主方就是百合固金汤。 方子组成：百合、熟地、生地、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬。方子出自《慎斋遗书》。 生地、麦冬、百合这三个药为主要的药。里面一定要加当归和白芍，就是肝和肺的关系，通过柔肝，帮助白芍润肺，提高疗效。第二个，一定要加生杜仲、桑寄生， 就是从阳求阴，杜仲、桑奇生是双向的，双补的。病在肺，治在肝。病在肾阴不足，治在温肾阳。但这个情况因肺 也阴虚了，肾也阴虚了，你从阳求阴绝对不能太多的温阳，就用平稳的，又能滋阴，又能养阳。杜仲和桑奇生，别的不用。仙灵脾、补骨脂、蛇床子能求阴，当然比 较温，对阴呀没有好处，所以要避免。 （十九）清肺润燥法。 用于燥邪犯肺呀，阴虚的症状再加上干咳、口鼻干和喘促，又喘又气短，方子就是清燥救肺汤。 方子组成：桑叶、石膏、杏仁、甘草、麦冬、人参、阿胶、炒胡麻仁、炙枇杷叶。 里面主要的药就是北沙参、麦冬和知母。里面要加特殊的药，要加阿胶，当然阿胶太麻烦，又要烊化，所以现在临床上我喜欢用阿胶珠。阿胶珠呀，炒成圆球了，不 用烊化，直接放在汤剂里面，煎到里面，它用蛤粉炒，阿胶用蛤壳粉一炒，炮起来了，蛤壳对肺阴不足，肺燥也有好处，所以这个时候用阿胶珠呢，便于煎服，而且 对肺燥有好处。第二个药应该加炙枇杷叶。 （二十）滋养胃阴法。 用于肝胃阴不足，胃阴不足啊，和胃火是一回事，胃火一定有胃阴不足，胃阴不足必定有胃火，说这两个一样的，主症一样的。火的里面我讲过胃火，就用于这个条件，用养胃汤。 方子组成：沙参、麦冬、生地、玉竹、知母、生薏苡仁、乌梅、芦根。方子出自《温病条辨》。 它主要用生地、黄精和芦根。一定要加上公英，公英去火。另外要加乌梅，乌梅呀，好多胃炎的病人，一部分纳呆的病人，舌苔不腻的，用这个法。养胃汤即养胃阴又去胃火，但里面一定要加上就是黄精和乌梅。这是养血法引申出来这么多药。 （二十一）滋补肝血法。 首先血虚，第二病位在肝。它用的就是《医宗金鉴》的补肝汤。 方子组成：当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、炙甘草。 补肝汤用的就是柔肝，所以必须用当归和白芍。肝血不足，一定会肝阳上亢，所以里面一定要加白菊花和草决明。草决明用30g，为了增加养血的作用，里面还要加仙鹤草和生地。 （二十二）滋阴潜阳法。 用于肝肾阴亏。也就是阴虚证加上肝定位，加上肾定位。它用的方子就是杞菊地黄丸，这是个名方，调肾主方就是杞菊地黄汤。 方子组成：枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓。方子出自《医级》。 它里面四个药为主，枸杞子、菊花、生地黄，它应该用山萸肉，但山萸肉呢有两个用途：第一个山萸肉比较贵，第二个山萸肉能温养肝和肾之阴，肝肾之阴山萸肉可 以养。现在我把它换成了黄精，黄精非但养肝肾之阴，而且脾阴也能养，它养阴能力就多了一个脏；第二呢黄精能补脾，健脾补气，要更有功能，就气和阴的关系非 常密切，所以这样就把山萸肉改成了黄精。所以杞菊地黄就是枸杞子、菊花、生地和黄精，一这四个药为主，成为调肾方的主方。当然你反过来讲，大头大款，他追 求的要贵，你这样还可以把山萸肉一起加上，那就贵了，滋阴潜阳。这个方子以外，光滋阴也能潜阳，但里面一定要再加上潜阳的天麻和川牛膝。 （二十三）滋阴降火法。 有阴虚火旺，就是阴虚的症状再加上火旺。火旺的时候讲火的时候都讲了，它主要的方子就知柏地黄汤。 方子组成：知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻。方子出自《医宗金鉴》。 知母、黄柏就是主药，加上生地。知母、黄柏降相火，实际上就达到滋阴的目的，这是古人很巧妙啊！阴虚不在于滋阴，再于降肝火。降相火用知母、黄柏，降相火 就起到了滋阴的作用，所以这是知柏地黄丸配伍最巧妙的地方。当然还不够，还要加上降火的药，里面主要的是银柴胡，银柴胡很甘平，再加生栀子。 刚才有个同仁，她有个病很担忧，说弄不好就转癌，当然转癌是能转，少数，你怕转癌，调解她情绪，当然好多人，我不好意思和你讲，你的性格不好， 相处也难了，心太重，什么事你追究呀，这个性格不改，你这个年龄倒容易转癌，改了这个性格，一般不会转癌。我给她用的方子就知柏地黄汤。变化，变成了二仙汤。二仙汤和知柏地黄一个意思，也是调肾的阴阳，滋阴潜阳。吃这个药你吃两个周期，估计问题不大，要改性格。第二个你少吃辣椒，第三个容易致癌的药你不吃。比如酱豆腐，火腿啊，又什么什么肠子，罐头，都别吃。因为有的还抽烟，把这两个躲开，心情调整 好，心情不好，得癌的有的是。百病得于气，很有道理。这三个原因100%的肯定了，躲开呀。 （二十四）滋补肾阴法。 那就阴虚症状定位在肾。这就是六味地黄汤。 方子组成：熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山萸肉。方子出自《小儿药证直诀》。 六味地黄这六味药都要完整的用。因为古人配六味地黄三补三泻，它很有道理。为什么？因为补法的时候，一定要想到补而不滞。中焦脾胃补血补 气一定要补而不滞，就用醒脾。肾的补而不滞就要淡渗利水，所以利水为什么就是泽泻很重要？它利水呀，就起到了补肾，补而不滞。另外它为什么用丹皮呢？阴虚 的病人往往就有火，叫阴虚内热，内经上说的，所以用丹皮一味来去火。当然它用了山萸肉，我讲了，我们可以换成黄精。对不对？三个补，三个泻都不要动。但这 里面呢一定要想到，凡是补肾法一定要想到阴阳平衡。所以现在补肾我改成了调肾，调啊！肾不在于补，在于调，调它的阴阳，所以六味地黄一定要加上杜仲和桑奇 生，从阳求阴。但实际上讲呢六味地黄不如杞菊地黄汤，因为杞菊地黄在六味地黄的基础上又加了枸杞子和菊花，这样降火的作用平肝的作用更大了。所以为什么治肾的主方我选了杞菊 地黄而没选六味地黄，那杞菊地黄包含了六味地黄，增加了平肝降火的药，是不是？它很有好处。 （二十五）交通心肾法。 心肾交通，第一就是心火，讲了心火的主症。第二就肾阴不足，讲了肾虚加上定位在肾。这样呢，因为心和肾的关系，心火要靠肾水来滋养，肾水要靠心火来调摄， 所以心肾不交。就肾水不足了，心火不下来了，往上走了，所以就导致了心肾不交。心肾不交，主要的方子就交泰丸。 方子组成：黄连、肉桂。方子出自《韩氏医通》。 主要的药就是黄连和肉桂，黄连3份，肉桂1份。这个方子呢，你们也可以做成成药，磨粉，装在胶囊里。当年，七八十年代，我在广安门医院管理病房的时候，就拿这个药，很有效，取代了安眠药。一个安眠药有成瘾；二一个安眠药他离不开了；第三个安眠药，毒副作用很大，对肝肾都很有毒性。你就做成交泰丸，做成胶 囊，自己取个名字，保密处方，用于睡觉前给他吃5个胶囊。采取另外两个措施：第一个就是温水泡脚，不用脑子，放松自己，泡15-20分钟；第二个就指针， 手指的针按神门，轻轻的揉按神门。但是交通心肾了，光黄连、 肉桂还不够，里面还要加三个药，一个就是炒枣仁，一个就是夜交藤，还有就是麦冬。麦冬啊，我反复讲，这是个好药，千万别局限在肺，局限在肾，对心对胃对肾 对脾对肝，麦冬都有好的作用。 （二十六）补肾益精法。 补肾益精呀，比肾阴不足更要进一步，肾精也亏虚了。肾精亏虚就两个症状：一个就是潮热，病人会潮热；另外一个形瘦劳损，瘦了，很明显的消瘦，加上劳倦。这用河车大造丸。 方子组成：紫河车、党参、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝。方子出自《医方集解》。 除了上面讲的补肾阴的药以外，里面主要有三个药。一个是龟板，第二个是天冬，第三个用紫河车。紫河车就是胎盘，但用紫河车一定要注意，一定要母体比较健康的，尤其不能有乙肝，有乙肝吃了紫河车可就传染上了，现在乙肝很难治的，所以紫河车那燥肝阴的。如果质量保不住，把紫河车洗干净了之后，放在烤箱里面，用 100度烤箱里面放一刻钟，基本上病毒也消灭了，然后磨粉，装胶囊里面。别煮，煮了很难吃，装胶囊里面吞服，每天吞3g，分两次服。假如你没有胶囊，因为 南方现在胶囊管得很紧，它的里面放毒品。没胶囊怎么办呢？拿新鲜的馒头，把馒头皮解下来，把紫河车包在里面，像黄豆那么大，一吞就可以。 （二十七）补肾固摄法。 肾虚之外，再加上四个症状，就是遗精、早泄、遗尿和多汗，这就成了肾精不摄。主要的方子是秘精丸 方子组成：菟丝子、牡蛎、韭子、龙骨、五味子、白茯苓、桑螵蛸、白石脂。方子出自《济生方》。 里面主药是，菟丝子、补骨脂、生牡蛎、芡实这几个药为主。当然一定要加五味子、五倍子。假如遗尿的病人还要加利尿药，通因通用。里面利尿的药最主要的就是白花蛇舌草和泽兰。 （二十八）补肾纳气法。 用于肾不纳气，肾阳不足，再加上喘息。它用的方子就是人身胡桃汤。 方子组成：人参、胡桃、生姜。方子出自《济生方》。 里面人参、补骨脂、胡桃仁三个主药。必须要加上肉苁蓉和巴戟肉，加上紫苑和川牛膝。川牛膝要用15g。这个方子平喘，当然没有痰的喘，用这个方子。尤其中老年人咳喘不止，没有痰，你完全可以用这个方子。还有一个办法，用蛤蚧给他磨粉，装在胶囊里面，一天要吞服3g，用补骨脂和肉苁蓉煮水送这个蛤蚧的胶囊，这 方子也非常有效。 （二十九）补益肺肾法。 肺和肾补益，也就是气虚定位在肺，定位在肾。它用的方子就是都气丸，或叫七味都气丸。 方子组成：地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、五味子。方子出自《医宗己任编》。 它里面主要的药就生地、黄精、泽泻、和五味子。当然还有加百合、芦根。百合润肺，气虚和阴虚互根有关系，补肺气以外，还要加百合润肺，还有加黄芩，肺气不足，一般有火，有肺火。 （三十）温运脾阳法。 那就用于脾阳不振，脾阳虚的病人。定位在脾。方子就是理中汤。 方子组成：人参、白术、干姜、炙甘草。方子出自《伤寒论》。 理中汤中，甘草不用，干姜用量要小，用5g。里面要加两个要，一个就是白扁豆，一个就是乌药。 （三十一）温补脾肾法。 那就用于脾肾阳虚。用附子理中汤。 方子组成：炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草。方子出自《和剂局方》。 此方注意，用附片一定要先煎半个小时。不用附片，用仙灵脾5g和补骨脂来代替附片，这样就躲开了附片。理中里面就把甘草去掉，还要加白扁豆。 （三十二）温脾行水法。 就上面的脾肾阳虚，再加上浮肿，那非但要温脾，而且要行气。用的就是实脾饮。方子出自《济生方》。 方子组成：附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果仁、槟榔、白茯苓、木瓜、生姜、大枣。 当然里面的附片，也可以用仙灵脾、补骨脂来换。但是行水的药里面就要加三个，一个是大腹皮，一个泽兰还有一个车前草，30g的车前草。 （三十三）温阳化水法。 用于心肾阳虚，阳虚定位在心，阳虚定位在肾，而且它还有一个症状就是肢体浮肿。方子就真武汤。 方子组成：茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子。方子出自《伤寒论》。 里面的附片也是这个办法，假如用附片一定要先煎半个小时，后面也要用刚才讲的办法来代替。真武汤里面的附子、白术、白芍、桂枝这几个药为主要的药。加白芍 就柔肝，木和土的关系；加桂枝就温通，你温阳不通不行，再加个温通的药。这里面再加一个腿肿的好药，葶苈子。葶苈子非但肢体的浮肿能退，甚至于腹水也能 退。用葶苈子就掌握便溏用炒葶苈子，因为葶苈子通便；大便没问题的，就用生葶苈子；便秘了更用生葶苈子。 （三十四）温补肾阳法。 用于阳虚证，肾阳不足，阳虚。它用的就是金匮肾气丸。 方子组成：桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻。此方出自《金贵要略》。 金匮肾气丸中，当然附子你不能常用，当然里面的肉桂尽量少用，改成桂枝。桂枝呀，桂枝和肉桂一样能温阳，而且能温通，这肉桂啊，多用不好。别的温阳药都讲了，不重复了。但这个方子要加两个药，一个要加仙灵脾，来增加温阳的作用；二一个加女贞子，来从阴求阳。 （三十五）暖肝散寒法。 就两胁、小腹寒痛。用的方子就是暖肝煎。 方子组成：肉桂、小茴香、茯苓、乌药、枸杞子、当归、沉香、生姜。方子出自《景岳全书》。 里面主要的药就是小茴香、炒橘核。炒橘核一定要重用，用到30g。加上乌药，再加上柔肝的当归和白芍。 （三十六）疏肝健脾法。 主要用于木和土的关系，治疗肝木扶土，肝火加脾虚。用逍遥散。 方子组成：当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。方子出自《局方》。 逍遥散有两部分组成：一个就抑木，离不开当归和白芍，它抑木里面关键的药用了柴胡，所以抑木用当归白芍和柴胡；它扶土用了白术、茯苓；它加了个引经药就薄 荷。 上面36个是补法的概要，也就是补法的常规用药，它的组成方剂，它的主要关键疗效的主药，这是常规的。 虚证补法六要----巧配。 1，健脾不如补肾。古人，一派主张补发主要是健脾，代表人物就李东垣，用的《脾胃论》。一派补法主要是补肾他的代表人物就是赵献可，他的著作就是《医贯》。但从我的临床体会来看，健脾不如补肾，健脾实质就是调补气血，这补气养血有很大的危害性，吃不好就滞了，虽你讲了补而不滞，结果还是影响胃了，这在临床上非常多见，脾为后天之本，但脾胃的功能全靠先天肾阳的温养、蒸化，脾胃离开肾，它运转不了了，可是补肾的办法呢，没有副作用，你只要加点泽泻它就不会碍胃，比较优越啊！张景岳反复讲，补肾要从阳求阴，从阴求阳。它又没有副作用，又能调，就是调肾的阴阳。补肾壮了，中医讲益火生土，增强了土，自然而然健了，还没有副作用，所以一定要想到 健脾不如补肾。补法尽量不用健脾的办法，而是要用补肾的办法。 2，补肾实为调肾。并不是单纯的补，而是调肾阴阳，第一个不要追求健脾，要以补肾为主；第二调肾里面主要的方子就是杞菊地黄丸，即包含了六味地黄汤，又加了枸杞子和菊花，更全面了。所以它里面呢，枸杞子、菊花、生地、黄精、泽泻、丹皮这六个药是主要的。而里面呢还得用几个加减。 第一个既然调肾就应该加几个温阳的药，常用的就是仙灵脾和蛇床子，阳中求阴。 第二个重要的调肾，假如 是更年期有月经病，调阴阳用二仙汤，用仙灵脾、当归、补骨脂、蛇床 子和知母、黄柏，这个调肾法最主要的是枸杞地黄汤。第二个还可用二仙汤，要变化，不用仙毛。而在二仙汤里面加以两个滋阴的药，阴中求阳。最多用的就 是生杜仲和桑奇生、枸杞子。所以补法里面第二个巧配，不要想单纯的补肾，要想到调肾。调肾两个主方，一个就杞菊地黄汤，一个就二仙汤。当然二仙汤的来源是 上海高血压研究所，西学中的同道把肾的研究搞的很深透，他当时就发明了新的组方，就是二仙汤来降压，这个时候 它的很重要的思想就是调肾的阴阳。由知母、黄柏管肾阴，用仙毛、仙灵脾、补骨脂、当归是管肾阳。结果我就在二仙汤借用了进行了改组，加强了从阴求阳，就扩 大了应用。不信你可以试试，看妇女的更年期综合症，男的也有，高血压，只要苔不腻的，你都可以用二仙汤来调。退一万步来讲，你用了杞菊地黄汤效果不好，别丧失信心，再改成二仙汤，再调调肾；用了二仙汤效果不好，你再倒 回来用杞菊地黄汤，而且大家不知都发现了没有，一个有效的方剂，最多三个礼拜，三个礼拜用了以后，没效了。怎么办？中医有个法则叫守法，守着法则，一要； 法则不变，还是调肾，一要。你的杞菊地黄换成了二仙汤，这有效的病人连用了3周左右，也就差不多了，你给他换，就用这个办法，方剂在换，另外用药在换，分 量在换，始终让他一步步有效，这样尽量解决他的病苦。所以我讲了，第二个补肾实际上是调肾。教你两个法则，而且一定要想到从阳求阴，从阴求阳。 3，宜用温润，慎用温燥，滋阴防腻。 因为肾阳不足你就要温阳，但是中医温阳药有两类，一类就温而燥，一类就温而润。因为讲了肾为阴阳之脏，你温燥的药对阳有好 处，对阴可是损害的，所以一定要掌握要用温润慎用温燥，几乎可以不用。滋阴的时候要防腻，要少佐清养清降的药。温润药用蛇床 子、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟肉、川断，这一类有就是温润的。你调肾时可以大胆的用，它不伤阴，当然不一次都用它，对不对？这个里面组方挑这个阳的， 下一个组方又换那一个阳的，那不是守方用药吗？就不断的提高疗效。 要换用。 温燥调肾药就是附片类、附子类，乌头、草乌都是温燥。包括附子、肉桂、仙茅、阳起石、鹿茸、所有的鞭。你治疗男子的不育，千万别想到壮阳，不尽然他阳不亏。 现在 临床大多数的不育，就性功能障碍，是湿热下注。不信你注意一下，第一苔是腻的，第二阴囊是潮湿的，没有阳虚可谈。你为什么用壮阳的药？甚至吃鞭，吃阳起 石，非但无效，而且有害。湿热呢，能温燥吗？用四妙丸再加利湿的药，利湿药里面最好的药就是生薏米。 甚至可以把四妙丸加减汤把药煎出来，头煎二煎放在一起，用90g的生薏米，拿这个药汤药汁煮成薏米粥。让他分两次喝了，留水做成薏米粥，降血糖好药，抗病毒好药。为了提高用量都可以用我这个办法，用头煎二煎 水煮薏米粥，水不够再加水，你不能煮，眼见那药水少了，你煮熟了还可以加水，煮完以后分两次三次就那么吃，提高薏米的用量，当然一定要用生薏米，炒薏米作用就不行，降血压，降血糖，利湿这都是好药。用这个办法给他治，一般他湿热去了，功能就能恢复了，就有可能怀孕。 另外一个，肾亏了舌苔不腻，腰酸背 痛，无精打采，你也不用壮阳的药，更不用温燥的药，用家里头祖传12个子，枸杞子、女贞子、菟丝子、补骨脂、蛇床子、地肤子、 川楝子、王不留行、炒橘核、金樱子、车前子、炒橘核30g。车前子必须得包煎呀，我就改成了车前 草，里面包含了车前子，分量就常规用量。炒橘核用30g，别的都用10g，我附带给你讲不育。苔腻的就四妙，苔不腻肾亏的就12子，所以温燥的药慎用，尽量不用，而生杜仲和桑寄生是阴阳双调，都可以用。那么有的时候必须要用温燥的药怎么办呢？第一就我告诉你，要先煎先煎半小时；第二就用反佐，温燥药里面加知母、黄柏，减少它的燥性。阴虚的病人往往有虚火上炎，所谓的阴虚内热，你少用苦寒的药，泻 火的药用久了虚火扰心，造成心烦不眠。所以你这个时候可以加知母，枣仁；虚火射肺，咳痰带血，这时就加藕节和茅根；相火上扰了，你有骨蒸盗汗，你给选用银柴胡、地骨皮；肝阳上亢了，眩晕、耳鸣，可以给他加菊花和草决明；肾虚劳热，咳血了，可以选加仙鹤草和紫苑。调肾里面调阴虚的一定要注意虚火上炎，不能用 苦寒泻火的药，根据不同的部位选加我告诉你这些药。 4，间治取效。 直接治疗，气虚的补气，血虚的养血；肾阳不足的温阳，肾阴不足的滋阴，这都是直接治疗。间接治疗除了直接治疗以外，运用气血阴阳的关系和脏腑的关系，五行生克，运用这些关系来治疗，这就叫间接治疗。多了一个办法，而且间接治疗不光间接一个，可以多个间接治疗。比如说：“利用土生金的关系，肺气虚的时候可以健脾，可以培土生金，因为又 根据土和水的关系，益火生土呀！又跟滋阴的药来培土，来生津，这三个间接呀”。又可根据，肺和肾的关系，用滋肾的药，给他补肾阴来陪脾土，反过来，来润津。甭管几个，脑子要想到，间接治疗，这个效果就非常好。我上面讲了，按性定病，讲了好多例子，不再重复了，自己可以转，自己可以思考，这提供了一个思 路，临床补法不要单打一的直接，要想到间接取效。 5，补而不滞。 补法最大的难题就是虚不受补。补了以后产生了副作用，虚不受补，所以一定要注意补而不滞。补气补血健脾的时候，要用开胃醒脾的药。主药就是 陈皮、木香、砂仁、生鸡内金，鸡内金一定要用生的，量要大，用30g，生山楂这些都是开胃醒脾的药。这里面还有一个药 增加胃口的（食欲），就拿生鸡内金加上木香，3：1，鸡内金3份，木香1份，磨粉装胶囊，你自己取个名，胃口不开的，包括舌苔腻的，都可以配合温胆汤，都 可以配合养胃汤，一天吃3g。3g也就是其实吃1号胶囊就5个，因为1号胶囊0.3，0号胶囊0.5，或者直接冲。这些很有明显的帮助消化，又是一个成 方。肾亏尤其是滋肾的时候，要防止它利湿，而一定要用淡渗利水的药，要补而不滞。淡渗利水的药主要有泽兰、泽泻、生薏苡仁、云苓和冬瓜皮，也 可以用冬瓜仁。 这里面也可以两个药，一个是生薏苡仁，一个是冬瓜仁1：1磨粉装胶囊。好多大头大款，肾亏的病人，一边给他调肾，一边吃这个胶囊，这个价格 你可以提高了，你提高不挣钱啊！增加成本的5-10倍，他大款一吃特别的踏实，这个给他补而不滞。 6，丸药缓图。 虚证很难治，虚证容易复发，所以治疗的时候，有效了以后，你不能马上的停药，要给他一个巩固阶段。巩固治疗有三个办法，第一个办法就 拿有效的方子磨粉，做成水丸或者装在胶囊里，每天两次，每次2g，连服1-2个月。第二个要现成的中成药，比如健脾的用香砂六君子汤，调肾的用杞菊地黄 丸，给他服1-2个月。第三个办法就是利用中医的胃气为本，三餐三顿吃饭，饭后马上就吃保和丸，或者加味保和丸，因为水丸，吃20粒，早中晚三餐以后吃 20粒保和丸。这三个措施来巩固疗效，一般很少复发。 注：本文为转载文章，本公众号仅用之进行交流，若有侵权请联系删除。 郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。 |
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