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损伤性腰痛是中医骨伤科门诊常见病、多发病，发病人群广泛，以青壮年、体力劳动者多见。临床报道采用中药外敷治疗本病72例，收到满意疗效，现报道如下。诊断标准：①多有外伤史；②腰部肌肉痉挛，局部疼痛，活动困难，严重者不能下床活动；③一侧或双侧腰大肌有明显压痛；④腰椎x线检查，排除腰椎骨折及椎体骨质病变。 治疗方法：取威灵仙、五爪金龙、乳香、没药各60克，麻黄、透骨草、九龙藤各50克。 使用方法：将药物研极细末(过40目筛)，混匀分成5份，临证时将一份药粉用开水调湿装入纱布袋内热敷于腰部疼痛处，外加热水袋热敷，每次40—60分钟，1天2次，2天更换1次药粉，10天为1疗程。 疗效标准：痊愈(腰痛症状消失，自我感觉良好，腰部活动自如，可从事体力劳动)；好转(腰痛症状明显减轻，腰部活动较治疗前明显改善)；无效(经治1个疗程后腰痛症状无改善)。治疗结果：经l～3个疗程治疗，72例中，痊愈45例，好转25例。无效2例，总有效率97．22％。 典型病例：张某某，男，45岁，农民。主诉：腰痛半年。半年前因挑稻谷时损伤腰部致腰部疼痛，经自用膏药等治疗后疼痛减轻，但弯腰受限，不能从事体力劳动。查，腰椎无明显侧弯及压痛，双侧腰大肌变硬，压痛阳性，腰部屈伸受限。x线片示：腰椎骨质无明显异常改变。根据病史及症状、体征诊断为腰痛(损伤性)。给予舒筋活络散外敷加外加热水袋热敷治疗。1个疗程后腰痛消失，屈伸自如，休养15天后即从事体力劳动。随访1年未复发。 体会：本文之腰痛实属祖国医学“腰部伤筋”范畴，其病因病机多为过度劳累，劳动、工作时姿势不正确，跌仆闪挫，筋骨受损，伤及腰部筋脉，使局部气血运行不畅。寒湿之邪入侵，气滞血瘀，经脉阻塞，不通则痛。《景岳全书·腰痛》指出：“跌仆伤而腰痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也。”《金匮》：“腰者一身之要，屈伸俯仰无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”根据《内经》“寒者温之……瘀者散之”的治疗原则，用舒筋活络散热敷治疗。方中威灵仙、五爪金龙、麻黄、透骨草祛风除湿，通经活络，温经散寒；乳香、没药、九龙藤活血散瘀止痛。诸药合用，具有舒筋活络、温经散寒、活血止痛之功；同时，外加热水袋热敷使药物充分作用于劳损部位，从而达到寒去、瘀散、痛止、腰肌功能恢复的目的。 |
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