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养生堂2013年7月20日视频,黄一宁,巧解脑卒中的困惑1,行走困难 专家：黄一宁 北京大学第一医院神经内科主任 老年人出现行走困难非常常见，70岁以上的老人2/3都会出现，随着年龄的增长逐年增加，严重影响老年人活动。大多数行走困难多见于脑卒中的患者，其中有75%都有行动困难的表现。以往认为行走困难是年龄增高的必然结果，无法避免。其实，许多行动困难是可以治愈和改善的，甚至可以获得很奇异的效果。
行走困难的种类很多，为此的检查也很多。划脚试验是神经科的传世之宝，已有一百多年的历史，到现在没有任何一个检查能够替代它，是神经科医生检查病人必须要做的一个检查。它的特异性很高，如果检查结果呈阳性——脚趾上翘，就代表受检者的脑部或脊椎出现问题，而不是下肢的问题，应及时就诊。详情请看本期节目。
专家提示，想要治疗行走困难，首先要搞清病因。许多老年人都有高血压病史，长期服用降压药，从而导致的体位性低血压，一站立就头晕，好比干家务蹲久了一起身就会头晕。详情请看本期节目。
专家提示，一般来说，站立时的血压较高，而坐卧时的血压较低。当体位的突然改变就会造成脑部的暂时性缺血，从而造成头晕、眼花等一系列症状。所以老年人起立时应特别注意，要使头部保持一定的高度不变，先起身后再缓慢地抬头，避免出现头部缺血。另外，您也可以自己在家检查坐卧与站立的血压水平，当站立血压小于坐卧血压20毫米汞柱以上，应及时就医。详情请看本期节目。 专家提示，神经末梢炎也可导致行走困难，它的表现是手脚出现对痛觉、触觉的感觉减退，肌肉欠丰满，肌肉力量差，肌肉松弛，腱反射减退等症状。这样的病人，很多是由于营养缺失造成的，需要适当补充维生素B12。维生素B12的主要来源是肉类和肝脏，所以老年人不能完全素食。更多内容请收看本期节目。
养生堂2013年7月21日视频,黄一宁,巧解脑卒中的困惑2,脑中风 专家：黄一宁 北京大学第一医院神经内科主任 脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万，发病率高达120/10万。现有中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率高达75%。专家提示，已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。
脑卒中分为两种，一是缺血性脑卒中，大约占所有脑卒中的80%，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致急性脑供血不足；二是出血性脑卒中，指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。出血性脑卒中的死亡率远远高于缺血性脑卒中。详情请看本期节目。 专家提示，脑卒中有以下特点，一是发病很快，通常发病几分钟或者几个小时症状就达到最严重的程度了；二是症状偏于一侧，最常见的就是偏瘫、偏盲、偏麻，通常都在同一侧手脚犯病；三，情绪容易激动、喝酒、吸烟等是诱发脑卒中的危险因素。 服用阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，可以预防脑梗、心梗发生，但正是因为血液不聚集了，才有出血的风险。从风险和获益的比例考虑来看，获益远远大于风险。多数出血的患者是在服用阿司匹林的同时，血压相对比较高，虽然这些人看起来身体好，但自身肥胖、好饮酒、不锻炼身体，都有可能让出血风险增高。专家提示，如果曾经出现过脑出血又得了脑血栓，想要服用阿司匹林，就要更加慎重。更多内容请收看本期节目。 |
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