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冠心病患者人人携带着“救心药”——硝酸甘油、日本救心丹、丹参滴丸等，心绞痛发作时用上一片。可很多人对心脏的跳动过于敏感：有种人“怀疑”自己有冠心病，没有检查就吃一堆救心药；还有冠心病患不管疼痛是不是因心绞痛，一有不适就猛吃“救心药”。 广东省人民医院心内科副主任医师谭虹介绍道，“心痛”不一定是心绞痛，更年期不适、患反流性食道炎、神经痛、颈椎病都可能导致胸部区域的疼痛。从门诊看，约1/3就诊者因“心痛”而就诊，但病因却不是冠心病。 乱“救心”，当心低血压 谭虹医师的门诊中来了位中年女患者，她说：“医师，我胸闷，心脏特别不舒服，应该是得了心脏病！”这位患者因怀疑自己有心脏病，所以出现“心绞痛”，并吃了一大堆“救心系列”的中成药了，有心可舒、脑心通、血栓通、丹参片、丹参滴丸等等，她认为，中药没副作用可以随便吃。 很多人有心脏不适时，会选择上网搜索材料，来个“对症搜病”。可普通群众没有医学知识，可能会陷入“对症入座”，自行买药治病的误区。谭虹说：“有某个症状不一定就有某个病，比如，年轻女性心脏不适，多数不是冠心病，可能是心脏早搏等原因，可心脏异常跳动带来的不适感，病人自身无法形容，便以为是心绞痛。” 而乱吃药的后果很严重，记住，中成药一样有副作用。无故用救心药可引发血压下降，造成低血压。谭虹解释道：“救心药有扩张血管的作用，老人滥吃可造成低血压，低血压同样是中风诱因；年轻人耐受性好点，但也可能吃出个血压降低引起头晕，这时，胸闷感就更强烈了。” 当怀疑自己有心脏病，就不能仅仅网上搜索，或四处询问获得一些模棱两可的答案自己吓自己了，即使医师有时也得依靠仪器检查才能判别病因，一定要先到医院做相关检查，只有确诊为冠心病，有心绞痛发作，医师才会让患者随身携带救心药。 “心痛”不一定是心病 心绞痛就有很多表现，有些人是心区痛、心慌、胸闷，有些则表现为牙痛、下颌痛等非典型的症状。很多其他疾病也有这类表现，如更年期、精神焦虑、反流性食道炎、脊椎病压迫神经血管等。因为症状都在胸部，部分患者就全部当成心脏问题。 谭虹举例道，最近心内科门诊接诊了一位60多岁的老人，他说自己胸前区有烧灼感、胸闷问题，怀疑为冠心病。可医师帮他做了一系列心脏检查都没发现问题，其血脂、血糖值也不高。患者自述“一般是晚上睡觉时觉得胸闷，坐起身等个十几分钟就能好转”，因而医师怀疑此为反流性食道炎，后来，患者到肠胃科检查，果然确诊为该病。“这是因为，反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起的，当躺着睡觉时，胃内容物更易上涌，造成胸前区烧灼、胸闷，而坐立起身经吞咽动作后，胃内容物又流回胃里，症状就缓解了。 还有很多五十多岁的女士，常说自己胸闷、胸痛，这不舒服那不舒服，有很多症状，说不出重点。临床经验丰富的医师一般能很快判断大部分不是心脏病所致，而是更年期综合征。 谭虹说，主诉自己胸闷的患者，心内科医师一般要检查患者有无心绞痛等典型症状，有没有高血压、高血脂等。如果都有，则患有冠心病的可能性高，再做心脏彩超、运动平板等检查确诊。 ○给冠心病患者的建议 痛够一分钟吃药 痛过半小时就医 谭虹还发现，冠心病人也存在滥用救心药问题。临床中，有的病人感觉心绞痛要发作了，不管三七二十一，先用一片救心药；有的人疼痛持续几秒钟就过去了，但心存恐惧怕疼痛又到来，赶紧用救心药“预防”。 其实，心绞痛的发作要持续一分钟以上才会导致明显的疼痛感，一般是持续几分钟、十几分钟，甚至二十几分钟，但一般不会超过半个小时。持续几秒十几秒的疼痛一般是神经、肌肉病变引起的疼痛，并非心绞痛。所以，冠心病人要在疼痛持续一分钟之后再吃救心药，滥用药同样会造成低血压后果。 如果真为心绞痛，服药后，血管很容易舒张开，能快速缓解疼痛。若仍不见效，应隔5～10分钟后再服一次。如此重复2～3次，但如果疼痛持续半小时以上，就一定要到医院急诊科就医，这可能是严重心绞痛，说明心脏已经严重缺血，要急救预防心肌梗死。此外，也可能是肺梗塞、主动脉夹层撕裂等严重疾病。 广东省人民医院心内科副主任医师谭虹解释道，家庭成员之间饮食习惯、生活习惯类似，因而有些心脏疾病是家族式的。 比如，家人吸二手烟比家庭成员本人抽烟危害更大，是心脑血管疾病的高危因素；家人没有运动习惯，本人也难有运动习惯；饮食习惯以家庭为基础，喜欢吃盐，喜欢腌制食品，菜肴比较油腻，饮食结构不合理胆固醇偏高，这些都是受家庭影响。当年轻人离开家后，这些不良饮食习惯还会跟随他，并被带入他自己组建的家庭中延续下去。 因而，如果家庭成员之间能互相督促，改变整个家庭的陋习，能达到事半功倍的效果。 此外，还要关注心脑血管疾病的遗传倾向，及早监控疾病。冠心病、高血压都有家族遗传倾向，如果直系亲属较早出现冠心病，那么，下一代患病可能性也增高，更会早10年出现发病；还有些心脏病是遗传性疾病，比如，肥厚型心肌病，由遗传基因决定，家庭中有一个这样的病患，直系亲属要做心脏彩超，排查有无此病；年轻家庭成员猝死，可能是恶性心律失常，家庭成员要来到医院筛查有无心脏疾病。 推荐阅读 |
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