记者 孙刚 近日有消息称，棋圣聂卫平患了直肠癌，再次引发了公众对结直肠癌这一 “健康杀手”的关注。据最新统计，结直肠癌已经位列国内肿瘤发病率的第3位和死亡率的第5位，在城市人群中更位居肿瘤发病率的第2位和死亡率的第4位，且发病率以每年4.71%的速度递增。 办公室人群工作压力大、生活饮食习惯不尽合理、应酬多，是结直肠癌侵袭的重点人群之一。怎样有效预防？记者采访了结直肠肛门疾病外科专家、上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科主任崔龙教授。
关键在预防
崔龙介绍，结直肠癌通常称为大肠癌，包括结肠癌与直肠癌，是常见的恶性肿瘤，其发病率不断攀升。根据2012年公布的《中国肿瘤登记年报》，结直肠癌国内发病率约为29.44/10万，死亡率为14.23/10万，部分发达城市的结直肠癌发病率已经接近甚至高于发达国家水平。随着我国城市化进程、饮食结构的西方化以及社会人口的老龄化，国内结直肠癌发病率和死亡率将进一步升高。 结直肠癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，是人体的内因与环境的外因相互作用的结果。流行病学研究表明，环境因素约占结直肠癌归因危险度的80%，主要与高脂肪、高热量、低纤维素饮食及缺少体力活动有关。还有20%的结直肠癌则与遗传背景有关。 目前，结直肠癌的治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗。结直肠癌根治性切除术后的5年生存率约为50%，早期患者根治性切除术后，5年生存率可高达90%以上。“所以要想预防结直肠癌、提高根治率、延长生存期，关键在于病因预防和早期诊断。 ”
首先管住嘴
防治结直肠癌，首先要 “管住嘴”，保持良好的饮食结构。 专家说，在日常饮食中，应多摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物，减少脂肪类食物，因为脂肪饮食会提升肠道内胆汁酸的浓度，而高浓度的胆汁酸具有促癌作用。应以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。要多吃新鲜蔬菜和水果，特别是富含维生素A和维生素C的黄绿色蔬菜。饮食不宜过分精细，适当进食一些粗粮，可促进排便，减少肠道内致癌物质的停留。 专家特别提醒，要少吃腌熏食物如腊肠、火腿肉、咸肉、咸鱼等，或高温烧烤和油炸食品。腌制食品中含有致癌的亚硝胺类化合物，高蛋白食物经高温或油炸后会产生杂环胺类物质，均有明显的致癌、致突变作用。而适量补充维生素D和钙，可与肠道内的脂肪酸结合，形成不溶性化合物而排出体外。值得一提的是，每周吃6片大蒜，能够降低结直肠癌的发生机会。 从国际上看，日本是一个非常好的控制结直肠癌发病的例子。据调查，当前日本人饮食中，脂肪量仅占总热量的12%，结直肠癌发病率明显低于其他国家和地区。
便秘要重视
防治结直肠癌，需养成良好的生活方式。首先是戒烟。烟草燃烧过程中会产生大量有毒有害物质，可诱发大肠癌、肺癌等多种恶性肿瘤的发生。 对办公室人群来说，防治大肠癌，要先防治便秘。粪便在肠腔内停留时间过长，会使大便内的毒素（胺类、酚类、氨类、偶氮苯等化学致癌物质，吲哚、甲基吲哚、硫化氢等毒性产物）与肠黏膜接触时间延长，肠壁在毒素持久的刺激下发生癌变。 崔龙特别指出，不少人认为口服芦荟、大黄，或饮用减肥茶能减轻便秘症状，事实上效果恰恰相反，这些产品会因其所含的蒽醌类物质积累在肠壁上，导致肠道黑变病，而肠道黑变正是大肠癌的元凶之一。 改善便秘，关键在于多饮水、多运动，保持良好的饮食结构，多食纤维素类食物，可适当摄入蜂蜜、酸奶等。同时，控制体重和进行有规律的体力活动有助于排便，利于预防结直肠癌的发生。
治疗需及时
专家指出，结直肠癌的发生是从息肉—腺瘤—腺癌的多阶段过程。息肉和腺瘤是一类消化道良性病变，有肠息肉的患者要及时切除，通常可以通过内镜下的微创治疗进行切除。 一旦结直肠息肉发生肿瘤性病变，通常会表现为排便习惯和性状的改变，如排便次数减少或增多，大便变细，大便带血（暗红色或鲜红色的血液与大便相混合，或包裹于大便表面），便中带有黏液，排便不尽感或有与排便相关的腹痛等，有的患者还会出现不明原因的消瘦或贫血。当发现上述症状时，要及时进行有效可靠的肠镜检查，明确消化道出血病灶与原因，切勿以为是痔疮不重视，导致延误治疗时机。 如今，大部分办公室人群都拥有年度体检的福利，然而很多人尤其是中青年人，只重视血液检查及影像学检查结果，往往忽略或拒绝肛门指检。要知道，我国结直肠癌患者直肠癌占60%，而60%－70%的直肠癌是低位直肠癌，简单的肛门指检就可以初步确诊。因此必须重视体检中的肛门指检项目。 专家还强调，有胆囊切除史，既往有血吸虫或胃肠道息肉病史的人群，结直肠癌发病率明显高于正常人群，需要定期进行肠镜检查。如果直系亲属中有患结直肠癌，特别是连续两代以上都有的，其患结直肠癌的风险比普通人群高近20倍。建议此类人群应当特别注意进行定期的随访检查。
名医档案
崔龙，上海交通大学结直肠癌诊治中心主任，新华医院肛肠外科主任，主任医师、教授，医学博士，博士生导师。中国肛肠学会常务理事，中国医师协会肛肠外科专业委员会常务委员，上海市中西医结合肛肠外科专业委员会副主任委员，上海市中西医结合外科专业委员会委员。在大肠癌的诊断、规范标准的手术操作及有效的综合治疗等方面具有很高的造诣，尤其在直肠癌低位、超低位以及极限保肛手术方面具有精湛的技术和经验。在溃疡性结肠炎的规范治疗方面积累了丰富的病例资料和临床经验，是目前国内开展标准外科手术治疗溃疡性结肠炎的高级专家。 专家门诊时间：每周一上午。 |
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