起搏器综合征是心室起搏后由于血液动力学及电生理学方面的异常而引起的一组临床表现。心电图检查可发现心室起搏伴室房传导、反复搏动及其他心律失常。
起搏器综合征的发生率约占安装安装起搏器总数的12%~21%。起搏器综合征可于安置起搏器后立即发生,多数于数周或数年后才出现。主要临床表现有低电压,低心排血量,充血性心力衰竭、眩晕、胸闷、心悸、心律失常等。起搏器综合征的发生机制尚不清楚。
图:起搏器综合征,室性反复搏动二联律(患者男性,69岁。临床诊断:冠心病、病窦综合征。未见窦性P波,考虑窦性停搏。心室起搏致反复心搏二联律。其机理是起搏器脉冲发生器发放刺激引起心室除极,产生宽大畸形的室性QRS—T波群。此激动循房室结慢径路逆行传入心房,R—P′间期0.63s,激动在房室结内沿着快径路折返下传心室,P′—R间期0.20s。激动折返受阻于慢径路。如此重复出现。因折返时间较长,以致脉冲信号落入反复心搏的QRS之中,形成室性重叠波。)
|