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本病属于祖国医学心悸、心痹、胸痹、怔忡等病范畴。本病主要病因，一是心气不足，二是风温毒邪外侵。《诸病源候论》：“心藏神而主血脉。虚劳损伤血脉，致使心气不足，因而邪之所乘，则使惊而悸动不安。”指出心气不足为此病内因。叶天士《温热论》：“温邪上爱，首先犯肺，逆传心包。”指出外感风热邪毒为此病外因。由于心气虚，外邪侵心，邪阻脉络，脉络瘀阻，而致正虚邪实，是本病之根本机理。又风热邪毒入血伤阴，以至心血不足，血不养心，故又可见心血不足证。气虚血少，阳不化阴，阴不生阳，故又可见气血两虚证。 本病的治则，首当扶正驱邪，用清热开瘀益气养阴之法治之。病初起外感风热邪毒侵犯心主，证见发热咽痛咳嗽外感证。同时又见心悸、胸闷、气短、心区痛，便干尿赤，苔黄脉疾或浮数，或见结代促等脉证。此为温邪上受，逆传心包之证。治当解表清热兼以养心之法。 方用银翘汤和养心汤为主，加青叶、兰根、贯众。 银翘汤：双花30g 连翘 10g 竹心叶15g 荆芥10g 牛蒡子15g 薄荷10g 桔梗15g 芦根15g 养心汤：炙草20g 25 g 晒参10 g 云苓25 g 茯神15 g 川芎15 g 当归15 g 柏子仁15 g半夏曲15 g 远志15 g 肉挂5 g 五味5 g 炒枣仁15 g 加：青叶30 g 兰根20 g 贯众20 g 水煎服 日三次服 表证以解，正虚邪不去：仍可用养心汤加减治疗。 加减法： 心悸者加：生龙骨15 g 生牡蛎30 g 朱砂2 g 五味子5 g。 胸闷者加：瓜蒌15 g 薤白15 g 枳壳20 g 丹参30 g。 心痛者加：苏木10 g 红花15 g 水蛭5 g。 脉结代者加：人参10 g 寸冬20 g 五味10 g 葛根20 g。 心烦者加：栀子15 g 莲心5 g。 低热不退者加：龟板15 g 鳖甲10 g 银柴胡15 g 沙参20 g。 气短畏寒者加：附子5 g 人参10 g 白术15 g 干姜5 g。 如见疲乏无力者多为脾胃生化不足，当根据临床所见调理脾胃以滋化源。 |
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