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方幼安诊余漫笔 方幼安
临诊之余，偶有一得之体会，漫笔随记，不成篇幅，谨以就正高明。
一、强间、脑户三穴之组合使用
上述三穴均属督脉，脑户穴在文献中曾有禁针灸之记载，但多年来予以三穴组合使用，用以治疗精神、神经症状，收到一定效益。
予曾用百会、强间、脑户等三穴（以下暂名“头三针”）治疗大量老年性动脉硬化型痴呆，不少于200例，绝大部分患者经针刺一段时间后，其痴呆症状均有明显改善。如病程不太久，症状不太严重者，仅需一二十次治疗，即可看到改变，面部表情较针前明显活跃，反应明显增快。
又曾用“头三针”治疗大量小儿脑病，包括脑发育不全和脑炎后遗症，亦不少于200例，亦绝大部分经针刺一段时间后，其智力均有不同程度好转。
又曾用“头三针”治疗癫痫数十例。有些病例是在用抗癫痫药后仍频繁发作的基础上加针“头三针”后，发作次数明显减少，程度减轻。有些病例是在针刺药物同用见效后，逐渐撤药，直至撤净，完全使用针刺，并最终亦停止针刺，随访较长时间，未见复发的。
又曾用“头三针”治疗小舞蹈病及扭曲痉挛10余例，针刺后症状明显减轻，直到完全正常。
又曾用“头三针”治疗神经官能症、抑郁症、强迫症、失眠症，均有效。
以下记载数例。
一例为60岁老妇人，患头痛昏眩多年，如周围环境稍有喧闹，或略事劳动，即要发作，如加重其诱因，发作更为严重。发作时，左眼区从眉毛以上直到眼下孔周围，必定出现明显浮肿，而右侧眼区始终正常。当头部昏胀疼痛消失后，其左眼区局部浮肿亦随之消失。予为之针百会、风池、攒竹、太冲等穴，每次针后，其痛立止，其肿亦消，但始终不能根治，如是者已1年之久。嗣后，予在原处方基础上，加针强间、脑户两穴，仅1次，不仅头痛发作明显减少，尤以眼肿之证，即不再出现，再继续一段时间作巩固治疗，诸恙全消。从这一例观察：单针百会一穴与“头三针”同针，效果大不一样。
一例为5岁男童，患脑发育不全后遗症，其症甚轻，仅左下肢轻度跛行，膝关节过伸，既无内翻，又无外翻，经取穴，髀关、伏兔、阳陵泉、委中等穴，治疗l个月12次后，有所好转。某日，家长偶然补诉，患儿在行走时，有一个“一抖一抖地动作”，患儿不能自止，呵禁亦不止。这一现象由来已久，并非症状好转后出现。予乃试在头部加针“头三针”仅两次后，家长反映，这一“一抖一抖地动作”即不复存在。
一例为20岁男青年从广东来就诊，周身扭曲痉挛，伴不能正常讲话，严重构音不清，头部不停顿地左右扭曲，两上肢不停顿地大幅度上下前后挥舞扭动，身躯摇摇晃晃不停顿地前后左右扭动，两下肢步履不稳。独立行走困难，需要他人在旁搀扶维护。初诊时在冬季，由于周身不停扭曲，故大汗淋漓。病程已经3年，神经科投以各种镇静剂无效而来针灸。予以为周身扭曲痉挛，可不必在肢体取穴，应平衡其督脉，试为针“头三针”，第三次后开始见效，继续针刺，逐步好转，在沪共治疗3个月，头部、躯干及四肢扭曲，均能较好控制，能讲：“方医生再见，谢谢”等简单语句。患者在针灸开始时，因原用药物效果不显，故家属自动停药，除用“头三针”外，未针刺其它穴位。针刺3个月离沪时已明显好转。
与上一例扭曲痉挛基本相同又一例为5岁男童，亦来自广东，亦取“头三针”，未用它穴，未服用药物（因原药无效停服），治疗3个月，基本好转回原地。
又一例为女性青年，30岁，未婚。五年前因琐事自感秀属，情志抑郁不欢，深自苦恼而不能自释。曾就医于精神病院，用镇静剂后益增其精神恍惚，心中闷郁，甚至喃喃自语，就诊于予。证见形体丰腴，表情呆滞，两目迟钝，初不自诉症情，一旦说起后，即滔滔不绝，但多话不对题，虽非答非所问，但亦离谱甚多。诉说主症为自觉头顶有物重压，心中抑郁寡欢，思想不能集中，看书看不下，夜晚失眠等症。予亦为之取“头三针”，留针20分钟，出针时，患者自诉头顶重压之物若失，心中豁然开朗，为几年来所未有。隔日复诊，告针后当晚能安睡，诸症俱见减轻。仍续针“头三针”，未用它穴，每周2次，如此经半治疗，患者判若两人，不仅主诉全消，且精神饱满，说话条理，恢复病前状态。
又一例为75岁老妇人，患左侧偏瘫3个月，以往有高血压史多年，眼底动脉硬化，脑部CT片示：多个缺血性小病灶。除右侧肢体偏瘫症状外，神情明显呆板，目光呆滞，问之不答。予除针刺头针相应运动区外，加针“头三针”，针刺5次后，除肢体运动好转外，面部表情明显活跃，主动讲话。继续针刺，继续好转，与此同类中风患者，例数甚多，加针“头三针”后，精神状态均有明显好转，但对脑萎缩之病人，疗效尚不明显。予从大量临床实践中发现，“头三针”对精神、神经症状，确有不可思议之疗效，与仅针刺百会或仅针刺脑户，有截然不同之后果，与百会加四神聪亦有不同之后果，予已从大量实践中获得确认。“头三针”除仅知“督脉入脑”之朴素说法外，其机理究在何处，尚待于进一步研究。
“头三针”之操作法为循督脉向后，浅针卧刺，成人进针3-4厘米，小儿酌减。
二、“后太阳”穴之发现
经外奇穴太阳，为治头痛之经验穴，予在临床实践中发现另一定位，优于常用定位，位置在丝竹空穴水平向后移至鬓发际，由于位置在太阳穴之后，故暂名“后太阳”。我之所以发现此穴，因感头痛时，其痛点基本上均在“后太阳”穴区，故开始试在痛处针刺，竟发现镇痛效果甚好，大大优于太阳穴。其进针操作法为浅刺卧针，向鬓发内以水平方向进针4厘米左右，小幅度捻转，留针30-60分钟，两侧两针。
此外，予曾多次遇到少年妇女在行经期头痛，同时发现此类患者在第3颈椎棘突有隆起压痛，取后太阳加颈3压痛点有明显效果，其颈3隆起压痛与行经期头痛成正比关系，通过上述方法治疗，当隆起压痛消失后，其行经期头痛亦随之消失，屡试屡验。
三、神道穴之新体会
予在临床曾发现有众多自诉胸闷之患者，感到胸部压紧不适，深呼吸后方稍可缓解片刻，一如心血管病缺氧之症状，故多数自己怀疑心脏疾患而求医，但经心电图或更新仪器之检查，均属阴性。予发现此类患者在督脉神道穴均有隆起压痛，有时望诊即可确认。在神道穴针刺并温针，有明显效果。一经针刺，患者自感一如雨过天晴，阴霾消散，胸中顿感舒畅。经治疗几次后，其胸闷之症状，将会随神道穴之肿痛，同步消失。屡试不爽，确有良效。
四、风池穴进针方向之体会
风池穴属少阳经，根据文献记载，可平肝熄风，兼治目疾。
予在实践中发现，由于进针方向之不同，针刺感传将随之各异，所获效果亦不相同。换言之、即是对不同的适应，要达到不同的治疗效果，必需要采用不同的进针方向。如治目疾，如何验证是否达到治疗之要求，则需要通过“气至病所”的客观反映，方能获得验证。
予在取风池穴治肝胆诸疾，或驱泄风邪时，其进针方向为对准对侧直视瞳孔，进针后小幅度捻转，针感在局部。如治目疾，必需要紧靠枕骨下方，斜方肌起始部之外侧取穴进针、如偏离穴位即不可能得到预期针感，针尖必需对准同侧直视瞳孔，进针深度要达到4-5厘米。操作手法必需在达到规定深度后用小幅度反复捻转，针感可循足少阳经分布路线渐渐上行，通过顶部侧面，渐渐到达额部阳白穴或眼区。有些患者会感到眼内有冲击感，偶有患者在第一次针刺时针感不一定到达眼区，但继续针两次后，多数能达到。医者在操作时，如患者尚未感到针感上行，切勿操之过急加大其捻转幅度，如此会造成针感过强，后遗不适，应耐心操作，必有收获，这一操作法，大大有利于治疗各种眼疾。
五、天柱、天鼎穴之新体会
天柱穴属足太阳膀胱经，天鼎穴属手阳明大肠经，古今针灸书籍未载天柱能治腰痛与天鼎能治肩痛，但予发现此两穴分别可治腰痛、肩痛，并经长期实践观察，证实确有显著疗效。予发现天柱可治腰痛之经过，为在50年代末为治一右侧腰痛患者，他3天俯仰活动不利，无扭伤史及受风寒史，脉舌正常，经外敷药物及理疗未效。经予检视：脊椎居中，未见侧突后突，两侧腰肌未见强直，直腿抬举阴性，“4”字试验阴性。予试循足太阳经筋所过，从腰上行至颈部循序按压，发现足太阳经筋“其直者结于枕骨”之经筋处，即现代医学解剖部位斜方肌之起始部明显隆起，高于对侧，兼明显压痛，此处正是天柱穴。予乃在该穴试刺一针，捻转得气，行针约半分钟，并嘱患者逐渐活动其腰部，仅1-2分钟，其痛明显减轻，活动大见好转，留针10分钟，中间行针一次，出针时腰痛若失，活动恢复正常，同时天柱穴之压痛亦消失，隆起平伏。 |
