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一、 辨证分型
1、肝郁化火型
肝为风木之脏，主疏泄，喜条达，日久化火生风，风火相煽，气血逆乱，上窜巅顶逆致头痛，亦有肝郁日久伤阴，阴虚阳亢，肝阳上扰清空，则作头痛。肝胆本为一体，相互影响，一般郁先伤肝，后伤胆，肝郁气滞，胆腑失于正常疏泄，则可出现阳症。巅顶头痛一般为外邪侵袭肝经所致，而偏头痛为内伤头痛，所以不能物于此辨证，如《景岳全书头痛?论治》云：“太阳在后，阳明在前，少阳在侧。”此又各有所主，病外感之所当辨也，至若内伤头痛，则不可以之阳为物矣。
2、血虚型
中医素有“不荣则痛之理。”肝主藏血，素体血虚，肝郁日久伤阴皆可致肝血不足，亦有妇女妊娠失血过多或经血过多则血不养肝也可导致肝血不足，以致脑失其濡养而发头痛。
3、疾湿阻络
素体脾虚，脾不健运，则水湿内生，日久聚湿成痰，痰阻脉络，则肝经络不通，不通则痛。亦有长期嗜食酒湿，或身体肥胖之人，皆可因湿成痰，阻致肝脉而致头痛。所以有的患者在饮酒后加重。
二、偏头痛的辩证论治
1、肝郁化火型的论治
症状：头胀痛而眩晕，目涩耳鸣，心烦易怒，夜寐不宁，或有肋痛，口干面赤，舌红少苔或苔薄黄，脉弦或弦细。
治则：祛风止痛，活血疏肝
方药：菊花茶调散加减
川芎、白芷、地龙、全虫、菊花、僵蚕、荆芥、白芍、夜交藤。
方中川芎配白芷，共奏祛风止痛，行气活血之效，全蝎、僵蚕、地龙、荆芥皆为祛风之要药，以平肝风。夜交藤、白芍则用以养心肝之血，菊花则上行祛风，清利头目。
2、血虚型的论治
症状：头隐隐而痛，时有针刺样，尤以夜间为甚，可伴面色苍白，两目干涩，倦怠，乏力等症状，舌苔或苔薄黄，脉弦细。
治则：养血活血，祛风止痛
方药：四物汤加减川芎、当归、白芍、熟地、防风、荆芥、蔓荆子。
全方以四物汤养血、活血，使内生之虚风得以平熄，“血行风自灭。”为防滋腻，配以荆芥、防风、蔓荆子、薄荷等风药，以加强祛风止痛之功效，又防滋腻太过，致虚风复生。
3、痰湿阻络型的论治
症状：头痛昏蒙，或头沉重，伴恶心欲呕，乏力，嗜睡，舌质淡，苔白腻，脉滑或弦滑。
治则：祛风止痛，除湿化痰，活血通络
方药：二陈汤加减半夏、制胆星、川芎、白芷、防风、荆芥、升麻、白术、云苓、甘草。
全方以二陈汤祛痰除湿，川芎、白芷以活血止痛、通络，防风、荆芥、升麻以祛痰、因痰而生之虚风，白术、云苓、甘草则用以健脾，以化水湿。
偏头痛之症，皆有虚风，故临床皆用川芎、荆芥、防风，加大祛风之功效。尤以川芎上行头目，下行血海，常散肝经之风，同治少阳、厥阴之头痛，为治头痛之良药。
对于偏头痛的针灸治疗，体会是：首先对只有局部疼痛者，除针刺百会、上星、太阳、合谷、太冲之外，同时采用局部围刺；其次对于偏头痛、三叉神经痛的患者刺百会、上星二穴，针刺相对，尤刺百会时针感传至眼部、颊部为度，皆以泻法，临床亦有意想不到之灵验。
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