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王四进老师经方中医讲堂(10)

2013-09-17  学中医书馆

第十讲   讲于2012129

知道正常人情况就知道了病人的情况了,正常应该颜色、脉象、时令相合。春天脸色青中带黄,脉象是弦脉带柔缓,很长跟琴弦一样,有往上冲的意思,出现往下走的沉脉就是肝阳不足,但又是柔和的。柔和、从容和缓、不快不慢就是有胃气,就是脾胃的脉象。不上不下,没有在最上面浮着,也没有沉在最下面。脾胃在中央,又阴又阳叫央,人吃了五谷杂粮的营养,脾胃把它送到四肢五脏。夏天的脉象是洪中带缓,洪脉就像是波涛一样,一波一波的来去。这是心脏的脉象,不是很快的一直跳,这是心脏出问题了。

脾土对应长夏,一年四季都应该是缓脉,脸色都应该发点明亮的黄色。因为脾主四季与四肢,五脏六腑都得得到胃气的滋养。季节上春夏之间、夏秋之间、秋冬之间、冬春之间的各十八天属于长夏,都是脾胃管的交接换季的时间。秋天的脉象是浮中带缓,略微有点沉的意思,因为秋天气已经开始往下降了,不沉老往上冲就不对了。冬天的脉象是沉中带缓,脸色发黑亮,那是阳气潜藏了。

反过来就是不正常了,春天木气最旺的时候,如果脸色发白、浮脉,这就是金克木了。这就是中医说的五邪里面的贼邪,就是最厉害的克制它的那一邪,这样的人病情延续到秋天金气当令就好不了了。夏天色黑、沉脉就是心脏不好,肾水克到心火了,到冬天人就不行了,一般死于半夜子时水气最旺的时候。

这些都是中国古人几千年传下来的智慧的东西,而且能预知你到什么时候出什么问题。和现代医学的理论完全不一样,很简单,没有什么介入性的检查,几分钟内就把人全身检查完了。看着简单其实咱们中医特别精细,其实仅问诊就可以了,高手看你一眼就知道了。望而知之谓之神,但是方法还有很多,你可以综合使用,或者逐一验证都可以。

这是东方医学独特的地方,你看一些重病号眼睛变得特别有神了就快好了。眼中无神了,病就不太好治了。正常人摸到浮脉是受了风寒了,浮缓是中风,浮紧是风寒。正常人的脉应该在皮肤下面一点。从腕部的高骨分出寸关尺,自己手中指的中间那一节的长度就是一寸,靠近手指部分是九分,上面是一寸。左手寸关尺是心肝肾,寸关属阳,尺属阴,所以肾脉要沉一点。

人感冒了脉就跑到表皮上了,有了风寒人体就回去抵抗它,阳气都到外面跟外邪做斗争了。就像外敌入侵,部队都发到边疆去了,所以脉就浮起来了。如果重病见到浮脉就是阳脱了,阴气在里面,阳气进不去了,就潜藏不住了,所以要想办法把它拉下来。如果反过来肾脉浮上来了,心阳下去了,就是水去克火了。

咱们讲一下疾病的传遍规律,按五行来讲。中医讲见肝之病,知肝传脾,当先实脾。就回去传它相克的那一脏,肝病传到脾没治好,就会传到肾,再治不好就会传到心、传到肺。我遇到一位病人表现出来的是心烦、腹胀,除了饭老吐。因为吃不下饭去医院查了,说是食管黏膜白斑,医院让他做手术。否则就会癌变,把他吓得够呛,我说不可能,那不是一种病。吃了几副我开的药以后,腹胀就没事了。看着是脾土出问题,其实是肝木出问题了。他原来是睡不着觉,腹胀厉害了就顾不上睡不好觉了。

不腹胀了睡不好觉就表现出来了,一到晚上一两点一直到明就睡不着了。他是个扫马路的清洁工,每天三点得起来去干活,时间长了就伤到肝了。后来肝木就克到脾土了,病传到脾土就出现腹胀的症状了。所以把脾土治好了,病又回到了肝上,把肝调好他就能睡觉了。而且他还有气喘的毛病,他心慌、气短是因为他常年三点起床,就是肺经当令时候,造成肺不好了,总觉得气不够用。他的肺脉特别沉,这是他的病根。肺是受心脏影响的,他的心脏也不好,常年吃治心脏病的药,必须把气短和心慌都治好才算治好了。所以可以看出疾病的传变是向相克的脏腑走的,好的时候是向相反的方向走的。不明白这个规律你就不能很好治病,就会感觉病人的病越治越多,因为有时候病人说出的症状不是最严重的,你明白了心里就有数了。

再有一个规律就是张仲景伤寒论的六经传变,就是从太阳、阳明、少阳的阳证向太阴、少阴、厥阴的阴证的传变。但不一定都是按着这个顺序传的,它是传向比较弱的脏腑的。人刚得了风寒,风为百病之长,很多病都是风寒没治好就进去了。外面的发烧、发冷的症状没有了,觉得没事了,其实是转到里面了。转到少阳就会头晕、目眩、乏力,不愿意吃东西。转到太阴了就会大便不好、咳嗽,有的感冒直接就会传到少阴。本来就是本体自病,他原来就是心肾功能差一些。

一旦感冒了,他仅有的一点正气往外攻了,有发冷和发烧的症状是好事,咱们中医观其脉症,随症和逆,随症治之。稍微用药就把它止住了,如果不知道去帮助正气,千篇一律,多少人感冒来了都是一个方子,都是输液消炎。病入少阴就会脉沉细、旦欲寐,虽然不发烧了,但是会浑身没劲儿,老想躺着睡觉,又睡不着。这样的感冒就得用麻黄附子细辛汤,用大热药把阳气提上来,才能把寒气解出来。要不然寒气能在少阴呆三五年、十年都有可能,我见过一个病人就是多年前得过一次感冒,就老是肚子疼,我一摸就是少阴脉。

所以咱们一定要找病根,小孩子感冒发烧了就输几天液,过两天又烧起来了。再输液不烧就转成咳嗽了,不烧就出院了,其实是转到太阴了。往往咳嗽时间特别长好不了,对人体伤害大的还是入里以后。可是家长不知道,以为不烧就好了。再往里就会拉稀、腹胀,不愿意吃东西,一敲肚子嘭嘭响。嗓子里有痰呼噜噜地响。你知道这个规律就要去治太阴了,成了栀甘麻黄汤证了。

张仲景说的很清楚,在哪一经出现什么症状,一旦出现什么症状你就知道病在哪一经了。你就知道用什么药把它攻出来,好多血液病、癌症、肝病等重大疾病,都在这里面呢,那个也跑不了。从阴经治到阳经了,出现阳经症状你就知道正在往好处走,从阳经到了阴经那是病重了。你不明白就会单纯冲着症状去了,危险入里了你却不知道。所有重大疾病治到最后往往出现表症。发烧、咳嗽、拉稀说明人体开始往外排病,这实时最关键的时候,如果治不好一切病又都回去了。

比如癌症病人治到最后突然发烧了,病人不知道发烧是好事。他看到吃药一天天见轻了,精神也好了。发烧就用一些退烧西药、退烧针,第二天病马上就又到了少阴了。我治了一个肺癌转淋巴癌的病人,医院和家属都放弃了。以前水肿压迫胳膊上的血管,静脉回流不过去,腿脚、手臂都肿得很厉害。男怕穿靴、女怕带帽,在我这里吃药显轻了,压迫的呼吸急促也减轻了。有一天突然发烧以后,他就在他们当地吃了几次尼霉福定退烧药和消炎针,过两天马上又肿起来了,而且   也肿起来了,这就证明已经伤到心脏了。所以不能随便用退烧药,很多小孩子就是吃了不对的退烧药就死了。

不能见到发烧就退烧,中医退烧一副药就好了,退完烧就再也不会发烧了,这是真正的治病。中医特别珍惜人的汗液,汗液是阳性的津液,不能随便去给人发汗。张仲景用发汗药都用生姜、大枣、甘草这些保胃气的药,让人体充分具备了发汗的条件。再加上桂枝等强心的药,麻黄这些补阳气和津液的药,一汗而愈,把病邪挡在了外面。人还没有具备发汗的条件,你强行去给他发汗,就好像没有军队,让老百姓去打仗,只能是去送死。他不是不发烧了,是打不起来了,这就是东西方医学的区别。

老百姓感冒发烧了就喝点姜糖水,这是以前老辈子传下来的,但这是针对人身上发冷的时候用的。人就会打哆嗦,就是知道摩擦生热,再喝碗姜糖水就帮助他制造热量了。生姜和红糖是辛甘化阳,生姜是辛辣的,红糖是甘甜的,就补充了人体的阳气了。阳气一旺加上水就出汗把病毒赶出来的,这是很简单的办法。西医见你发高烧了给你冷敷退烧,怕你高烧这是不对的,这是在帮助外邪入侵自己。人体正气和病毒斗争的时候是一定发烧的,出水痘和疹子的时候,一定让他发烧。烧几天顺利地把疹子出来就好了,否则进去就要命了。

中医治发烧是看他不同的症状开不同的方,发冷、发热不出汗的就用麻黄汤,出汗的就用桂枝汤。他本身正出汗你再给他发汗药,出汗多就伤到人的津液,他就越来越虚弱了。所以张仲景说喝完桂枝汤以后,烧就退了,剩下的药就扔掉。不要去损伤一点点人的阳气,不会治发烧的中医就不是真正的中医,只有经方才能把发烧一两剂药拿下。温病派还没有这么力量的药,他们经常用的银翘散等寒凉药不会帮助人的正气,他们的思路是不对的。

阳明症的发烧大热大寒可以用石膏等良药,到少阳经忽冷忽热、头晕、干呕、不愿意吃东西,就用柴胡汤一剂下去就好了。现在医生放着古人几千年宝贵的经验不用,去用几百年的医学,你看着化验等挺科学,实际他们非常粗糙。中医看着简单,但治病非常精细,连药量都能控制的特别好。真正的中医就像武林高手一样一招制敌,不用那么多设备检查,不解剖病人就查完了。很多人像高血压症状不一样,不知道怎么来的就不能治好,就单纯去降指标。他们就不去看个体的差异,每个人得病的原因都不一样。

中医在临床上可以同病异治,同样一种病治法不一样,一个人一个方。古人这些宝贵经验咱们不去研究是最大的损失,对人体没有伤害,又能把人体的情况摸得清清楚楚。所以现在世界都在关注咱们东方医学,可是中国人却在崇洋媚外,真是对不起自己的老祖宗和中国文化。学中医入门想养生可以看《黄帝内经》,主要让人们怎样符合一年四季的阴阳变化,从外界和情志上都注意,人就不会得病了。大家可以买一些带解释的认真看看。

 

 

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