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科罗拉多州基斯通(EGMN)—— 一项横向研究结果显示，成人哮喘患者维生素D水平低下与其肺功能受损、气道高反应性增加及体外糖皮质激素反应降低有关。 这项研究的结论是维生素D缺乏，其是一种在成人哮喘患者中常见的情况，可能是皮质类固醇吸入治疗达不到最佳疗效的原因之一。这提出了一种可被验证的假设，即补充维生素D可以缓解哮喘的严重程度并改善治疗反应，E. Rand Sutherland博士在一次有关变态反应和呼吸系统疾病的会议上说。 鉴于这一有趣的发现，研究者进行了一项多中心前瞻性临床试验，以验证哮喘患者补充维生素D是否可以改善哮喘控制。Sutherland博士说，结果可能需要4年后才知道，他是丹佛国家犹太健康中心呼吸与重症监护科的主任。 “对于哮喘的治疗，我不知道是否有可供参考的数据，但每天服用1,000~4,000 IU的维生素D3害处可能很小。虽然如何治疗可能是一个棘手问题，但有一点应该记住，(维生素D治疗)是一个价廉、相对容易并且可能无害的方法” Sutherland在回答一位听众的提问时说。 在这次由国家犹太医学研究中心主办的会议上，Sutherland博士说，此次横向研究的对象包括54例不吸烟的哮喘反复发作的成年患者，他们的平均血清维生素D浓度为28 ng/ml(大多数专家认为低于30 ng/ml即为维生素D不足)。 研究发现，研究对象的血清维生素D浓度越高，其肺功能就越好。多因素回归分析显示，维生素D浓度每增加1 ng/ml，第一秒用力呼气量(FEV1)就增加22.7 ml (Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010;181:699-704)。 研究还发现，维生素D水平越低的哮喘患者，其气道高反应性也越明显。这部分患者使用1.03 mg/ml的乙酰甲胆碱可使FEV1下降20%，而要使维生素D水平高于30 ng/ml的哮喘患者的FEV1下降20%，其乙酰甲胆碱浓度需要1.92 mg/ml。 30例未经吸入皮质类固醇治疗的患者中，血清维生素D水平越高，地塞米松诱导的外周血单个核细胞表达的有丝分裂原激活蛋白激酶磷酸酶-1就越高。 “我们感到高兴的是，这些数据可以作为某些人群的潜在生物学基础，在这一人群中，高维生素D浓度是类固醇激素有良好应答的生物标志物，”这位肺科医生评论说。 他还特别引用了最近一项有关616例学龄儿童哮喘患者的研究，这项研究表明，与对照组相比，高维生素D浓度可以减少吸入皮质类固醇的使用。 这项研究由美国国立卫生研究院资助。Sutherland博士声明，他供职于Dey和葛兰素史克公司的顾问委员会，并且担任先灵葆雅公司的顾问。 |
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