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对于石斛的功效认识，《神农本草经百种录》：“石斛其说不一，……石斛味甘而实淡，得土味之全，故其功专补脾胃，而又和平不偏也”。《本经疏证》：“凡水土媾乃生木，草木类也，未有草藉水石而生，不资纤土者，有之则石斛是。凡水石相渍，纵千百年，水不烂石，石不耗水，惟既生斛，则若石挹水以灌斛，斛因石以引水，石属金，内应乎肺，水则内应乎肾。是石斛者，引肾阴以供肺，通调下降者也，斛以五月生，其时则阴姤后于下而势浸长，阳拔队而浮于土。以十月实，其时则阳复于下而力颇厚，阴连引而际于天，是其功用，究竟为助肺降而泄阳使下，引肾升而交阴于天。夫阴沉于下而不动，阳痹于中而不散，气结于上而不降，其中之伤为何如？但使阴济于上，相和而下交，阳归于下，成化而上济，斯可谓主伤中除痹下气否耶。脾肺肾既受益，则心与肝自不能不受益，五脏皆受益，斯虚劳羸瘦，何能不复。而其归著则尽由于强阴，盖斛固得金水之专精，而茎生青干黄花红，原具五脏之全也。益精补内绝不足除脚膝冷疼痹弱，此其故皆在肺肾不连，平胃气长肌肉逐皮肤邪热痱气定志除惊，此其故皆在热气中痹，得别录一证，本经益明，而用者遂有可遵循，此古人用意深处，所宜细绎者也。要之石斛自是补剂，然其调处阴阳，交联上下，有扶危定倾之概，遂不得但目为补剂，故施之于外感，凡火痹于中，气结于上，阴伏于下者，尤见收功莫测，以意消息而用之也可”。 4、石斛究竟有没有“清热化湿利胆”作用？ 回到石斛能否清热化湿利胆这一问题上来，据我所知今人善用石斛治疗肝胆病是上海曙光医院王灵台教授。翻翻王教授的肝病医案，十有七八都用石斛，但并没有单味石斛治疗肝胆病的例子。肝胆病常常需要清热化湿、利胆退黄，这是肝病临床医生最常用的一个治法，但都是以茵陈蒿汤、茵陈五苓散、甘露消毒丹等为基础加上石斛、女贞子、旱莲草、垂盆草、鸡骨草等。那么，为什么要加石斛，是否表明石斛也有此作用呢？ 显然不是，考《神农本草经》谓石斛：“味甘平，主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳，羸瘦，强阴。久服厚肠胃，轻身延年”，再综徐、邹两家认识，我想石斛的功效在于：清肺胃之热、滋肺胃之津、补脾肾之精，交通上下，尤其是能清肾中浮火而摄元气、除胃中虚热而止烦渴，清中有补，补中有清，且不呆滞助邪，诚为良药一味。临床常用石斛滋阴、清热、生津，可惜其“交通上下”作用一般较少有人提及。我曾用石斛加在左金丸等药治疗一患者口干，但服药后即发现口水增多，停用石斛口水即减少，颇有意味！ 现代各家对石斛药理作用的研究报道包括有降糖、降压、提高免疫、抗氧化、止痛、改善微循环、抗衰老、抗肿瘤等多种作用，其降糖等作用仍然与滋阴清热生津这一根本作用有关，自然不能因为其改善微循环就认为石斛有活血功效，实际上许多滋阴药物都能改善微循环，其道理在于阴津伤必有血行异常（血粘度增高、血瘀）——尽管可能还没有血瘀的外在表现，当然，喝白开水也能改善循环——老百姓都知道早上起来喝白水的啊！ 肝胆病用石斛，一方面，肝胆病本身就容易出现热毒伤阴而肝肾阴虚，久病和年长者尤是如此！另一方面，清热化湿利胆以及理气化瘀药物本身容易伤及肝肾阴津，即使临床未见有明显的阴伤表征，也即肝肾阴伤、瘀热阻滞是各型慢性肝病的共性基本病机，石斛正能切合这一特征。临床采用复方君臣佐使，杂合以治，正是其妙处所在！至于药理学上所说石斛对肝胆病有什么作用又另当别论，不能混为一谈！ 行文至此，东拉西扯，杂说而已，或许对初学中医者认识中医中药有一丝启发！
《神农本草经》记载石斛：“味甘，平。主伤中；除痹、下气；补五脏虚劳、羸瘦、强阴。久服厚肠胃，轻身延年。” 《雷公炮炙论》记载石斛：“石斛锁涎，涩丈夫元气。如斯修事，服满一镒，永无骨痛。” 《名医别录》：“益精补内绝不足,平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热气，脚膝疼软弱，健阳，补肾积精。” 《本草经集注》：“主治伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴。益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱。久服厚肠胃，轻身，延年，定志除惊。陆英为之使。恶凝水石、巴豆，畏僵蚕、雷丸。” 《日华子诸家本草》：“治虚损劣弱，壮筋骨，暖水脏，轻身，益智，平胃气，逐虚邪。” 《药性论》：“石斛，君。益气，除热，主治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹，骨中久冷虚损，补肾，积精，腰痛，养肾气，益力。 《千金翼方》：“味甘，平，无毒。主伤中，除痹下气，补五脏虚劳，羸瘦，强阴，益精，补内绝平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热，痱气，脚膝疼冷痹弱。久服厚肠胃，轻身延年，定志除惊。” 《本草衍义·卷七》：“真石斛治胃中虚热有功。” 《证类本草·卷六》：“主伤中，除痹，下气，补五脏，虚劳羸瘦，强阴，益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱。久服厚肠胃，轻身延年” 《开宝本草》“益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱。” 《药性赋》“平胃气而补肾虚，更医脚弱。” 《滇南本草》“平胃气，能壮,元阳；升托，发散伤寒。” 《本草纲目》“除痹下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴益精。久服，厚肠胃，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱，定智除惊，轻身延年。益气除热，健阳，逐皮肤风痹，骨中久冷，补肾益力。冶发热自汗，痈疽排脓内塞。”，“石斛气平，味甘淡微咸，阴中之阳，降也。乃足太阴脾、足少阴右肾之药。” 《雷公炮制药性解》“入胃肾二经。补虚羸，暖水脏，填精髓，强筋骨，平胃气，逐皮肤邪热，疗脚膝冷痹，久服厚肠胃，定志除惊。去根，酒浸一宿，曝干酥炙用”。 《本草通玄》“甘可悦脾，咸能益肾，故多功于水土二脏”。 《本草蒙筌》“却惊定志，益精强阴。壮筋骨，补虚羸，健脚膝，驱冷痹。皮外邪热堪逐，胃中虚火能除。厚肠胃轻身，长肌肉下气。” 《药品化义》“治肺气久虚，咳嗽不止。” 《神农本草经疏》“石斛禀土中冲阳之气，兼感春之和气以生，故其味甘平而无毒。气薄味厚，阳中阴也。入足阳明，足少阴，亦入手少阴。甘能除热，甘能助脾，甘能益血，平能下气，味厚则能益阴气，故主伤中，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，久服厚肠胃，轻身延年。定志除惊者，以其入胃，入肾，入心、脾，补益四经，则四经所生病皆得治疗。盖皆益脾、益胃、益肾、益心之功力也。又主除痹逐肌肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱者，兼能除脾胃二经之湿故也。”。 《景岳全书》：“其性轻清和缓，有从容分解之妙，故能退火养阴除烦，清肺下气，亦止消渴热汗。而诸家谓其厚肠胃，健阳道，暖水脏，岂苦凉之性味所能也？不可不辨。” 《本草汇言》“培养五脏阴分不足之药”。 《本经逢原》“石斛足太阴、少阴脾肾之药。甘可悦脾，故厚肠胃而治伤中。咸能益肾，故益精气而补虚羸，为治胃中虚热之专药；又能坚筋骨，强腰膝，骨痿痹弱，囊湿精少，小便余沥者宜之。” 《本草崇原》“石斛生于石上，得水长生，是禀水石之专精而补肾。味甘色黄，不假土力，是夺中土之气化而补脾。斛乃量名，主出主入，治伤中者，运行其中土也。除痹者，除皮、脉、肉、筋、骨、五脏外合之痹证也。夫治伤中则下气，言中气调和，则邪气自下矣。除痹则补五脏虚劳羸瘦，言邪气散除，则正气强盛矣，脾为阴中之至阴，故曰强阴。肾主藏精，故曰益精。久服则土气运行，水精四布，故厚肠胃。” 《神农本草经读》：“石斛甘能补脾，故能除痹。上气肺病也，火气上逆，则为气喘，石斛平能清肺，故能下气。五脏皆属于阴，而脾为至阴，为五脏之主，石斛补脾而荫及五脏，则五脏之虚劳自复，而肌肉之消瘦自生矣。阴者，宗筋也，精足则阴自强；精者，阴气之精华也，纳谷多，则精自储也。” 《本草求真》“入脾而除虚热，入肾而涩元气。但形瘦无汁，味淡难出，非经久熬，气味莫泄，故止可入平剂以治虚热。补性虽有，亦惟在人谅病轻重施用可耳。” 《本草经解》“久服厚肠胃”，石斛气平入肺，味甘无毒入脾。甘平为金土之气味，入足阳明胃、手阳明大肠。阴者，中之守也；阴虚则伤中，甘平益阴，故主伤中。痹者，脾病也；风、寒、湿三气而脾先受之，石斛甘能补脾，故能除痹。上气，肺病也；火气上逆则为气喘，石斛平能清肺，故能下气。五脏皆属于阴，而脾名至阴，为五脏之主。石斛补脾而荫及五脏，则五脏之虚劳自复，而肌肉之消瘦自生矣。阴者宗筋也；精足则阴自强。精者，阴气之精华也；纳谷多而精自储。肠者，手阳明大肠也；胃者，足阳明胃也；阳明属燥金，久服甘平清润，则阳明不燥，而肠胃厚矣。” 《本草备要·草部》“石斛平补脾肾。甘淡入脾，而除虚热，咸平入肾，而涩元气。益精，强阴，暖水脏，平胃气，补虚劳，壮筋骨。疗风痹脚弱，发热自汗，梦遗滑精，囊涩余沥。 《要药分剂》“味甘。性平。无毒。禀土中冲阳之气。兼感春之和气以生。降也。阴中阳也。主补五脏，虚劳羸瘦，强阴益精。入胃肾二经。兼入心脾二经。为除热益阴之品。” 《本草撮要》：味甘咸。入足阳明太阴少阴经。功专清胃热。兼益肾精。得生姜治囊湿精清，小便余沥。同川芎为末搐鼻。治睫毛倒入。去头根酒浸用。 《冯氏锦囊秘录》“石斛禀土中冲阳之气，兼感春之和气以主，故其味甘平而无毒。气薄味厚，阳中阴也。入足阳明、足少阴，亦入手少阴、足太阴，脾、胃、心、肾四经药也。宜择其形长而细，其味不苦而甘，中坚实者良，酒洗晒干用，勿误用木斛，味大苦，饵之损人。石斛，却惊定志，益精强阴，壮筋骨补虚羸，健脚膝，驱冷痹，皮外邪热，胃中虚火，厚肠胃轻身，长肌肉下气，但气力浅薄，得参便能凑功，专倚之无捷效也。” 《本草分经》：“石斛甘淡微咸微寒，清胃中虚热，逐皮肤邪热，虚而有火者宜之，味苦者名木斛，服之损人。” 《本草思辨录》“石斛为肾药、为肺药、为脾药、为肠胃药，诸家论说纷如，而咸未亲切，兼有疏漏。兹节采诸说，补其不足。……是故肺胃得之则下气平气，脾得之则长肌肉，肠得之则厚肠，肾得之则益精，大凡证之恰合夫斛者，必两收除痹补虚之益。若专以之除痹，专以之补虚，则当弃短取长，而制剂之有道可矣。” 《本草便读》“石斛味甘咸。微寒。入肺胃肾三经。清虚热。以其甘多寒少。故能悦胃厚肠。入阳明之力为多。然毕竟气轻味薄之品。非可以御病也。” 《本草纲目拾遗》“清胃除虚热，生津已劳损，以之代茶，开胃健脾。定惊疗风，能镇涎痰，甘芳降气。 《百草镜》“石斛，惟胃肾有虚热者宜之，虚而无火者忌用。” 《本草从新》“甘淡微咸微寒。平胃气。除虚热。安神定惊。疗风痹脚弱。自汗发热。囊湿余沥。长于清胃除热。惟胃肾有虚热者宜之。虚而无火者。不得混用。”。 《本草述钩元》“味甘淡微咸。气平。味厚气薄。阳中阴也。入足阳明少阴。亦入手少阴经。主治伤中。除痹下气。平胃气除热。清气益气。补肾暖水脏。壮筋骨。强阴益精。补五脏虚劳羸瘦。逐皮肤邪热痱气。脚膝冷疼痹弱。” 《本草正义》“必以皮色深绿，质地坚实，生嚼之脂膏黏舌，味厚微甘者为上品，名铁皮石斛”。 《施今墨对药》“石斛养胃阴，生津液，清虚热，止烦呕，用于治疗胃阴不足、虚火上炎所致的烦渴，干呕，饮食乏味，胃脘疼痛，舌干而红，或光剥无苔等症；石斛也治热病后期，阴液亏损致虚热微烦，口干口渴，食欲不振，自汗等症；石斛还能涩元气、强腰膝、坚筋骨，用于治疗腰膝软弱无力，阴囊潮湿，精少，小便余沥等症。” 《中国药学大辞典》“专滋肺胃之气液，气液冲旺，肾水自生”。 2010版《中华人民共和国药典》“益胃生津，滋阴清热。用于阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，病后虚热，目暗不明。 |
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