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有疗效 李同生教授是原湖北省中医药研究院院长，全国著名的中医骨伤科专家，人事部、卫生部指定的第一批“全国名老中医师带徒”指导老师。 李老自1976年始应用通督活血汤治疗腰椎管狭窄症，经临床统计有效率达到90％。 通督活血汤由当归9克，苏木9克，泽兰叶9克，赤芍9克，丹参9克，地龙9克，金毛犬脊9克，杜仲9克，鹿角片18克，黄芪15克，乌药6克组成。其中当归、苏木、泽兰叶、丹参、赤芍具有活血化瘀之功能；黄芪用量倍于当归，被寓为气载血行、补气生血之意；金毛犬脊、杜仲、乌药祛风湿、补肝肾、强筋骨，直人督脉、肾经，为引经之药；鹿角片为血肉有情之品，益精血、填骨髓，非此莫属。诸药合用，共奏补肝肾、益精血、通督活血之功。临床试验其有利于改善椎管狭窄症病变局部的微循环，增加局部神经根血与氧的供应，加速局部炎性介质及致病因子消失，从而达到治疗或缓解间歇性神经性疼痛的目的。用法：通督活血汤加水500毫升，煎至300毫升，每日1剂，分2次温服，每15剂为一疗程。 加减法：下肢痹痿、麻木、疼痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮；湿重者加萆薢、苍术、防己；口渴欲饮，舌红少苔、脉弦细、面赤、阴虚火旺者加黄柏、生地泻火坚阴、滋养肝肾；痛甚者可加n三七、玄胡活血祛瘀镇痛；兼有风湿、游走性疼痛、痛无定处者可加灵仙、防风、秦艽、羌活。治疗期间应卧床休息，戒烟酒，以配合治疗。 【典型病例】某患者，腰腿疼痛一年余，行走10步须弯腰下蹲一次，休息5分钟以上症状才见缓解，曾到某医院住院治疗半年，先后用针灸、按摩、理疗等治疗罔效。查：患者体实气壮，脊柱腰段侧突，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，挺腹试验阳性，颈静脉压迫试验阳性，腰椎过伸试验阳性，左下肢触觉减退，马鞍区麻木，小腿三头肌张力减低，肌力正常，腱反射正常，CT检查提示：腰椎后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎管管径变窄，脊髓受压。患者口渴喜饮，舌红少苔，脉弦细。诊断：腰椎管狭窄症。 治疗：通督活血汤去赤芍加乌药9克，三七4克(冲服)，木瓜9克，黄柏9克，每日1剂，水煎分2次温服，并嘱患者卧床休息，用药30剂，诸证悉除，随访2年未复发。 |
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